¿Cómo calificar el bocio?
La glándula tiroides se encuentra delante y debajo de la tráquea en el cuello, y su contorno es borroso y difícil de identificar. En circunstancias normales, la glándula tiroides no es visible ni palpable. Cuando el peso de la glándula tiroides supera los 35 g, se puede encontrar la forma de la glándula durante la inspección y, a veces, se pueden detectar nódulos, lo que indica que la glándula tiroides se ha agrandado. Sin embargo, en pacientes con una pérdida de peso significativa, el cuerpo tiroideo (especialmente el istmo) es más prominente y puede confundirse con un agrandamiento de la tiroides, por lo que se debe prestar atención. Si realiza movimientos para tragar, puede moverse hacia arriba y hacia abajo con los movimientos para tragar, lo que se puede distinguir de otras masas en la parte frontal del cuello.
El grado de bocio es un indicador importante para evaluar la gravedad de la enfermedad tiroidea y observar el efecto del tratamiento. Según la Organización Mundial de la Salud, el bocio se divide en los siguientes 5 niveles.
0 grados: No hay agrandamiento de la tiroides.
Grado Ia: La glándula tiroides es palpable pero no se puede ver cuando el cuello está completamente extendido.
Grado I b: La glándula tiroides es palpable y se puede ver cuando el cuello está completamente extendido.
II grado: Se puede observar la glándula tiroides en su posición normal.
Grado III: La tiroides está obviamente agrandada y se puede ver a cierta distancia.
El bocio, el signo ocular tiroideo y el mixedema localizado son las tres manifestaciones características de los pacientes con hipertiroidismo. Clínicamente, alrededor del 90% de los pacientes con hipertiroidismo tienen diversos grados de agrandamiento de la tiroides, que es en su mayoría difuso y simétrico. Es liso, suave, elástico, no doloroso y puede moverse hacia arriba y hacia abajo con los movimientos de deglución. El grado de hinchazón no tiene una relación evidente con la gravedad de la enfermedad. Debido a que el lóbulo derecho normalmente es más grande que el lóbulo izquierdo, en algunos pacientes también se puede observar bocio asimétrico.
Debido a la dilatación de los vasos sanguíneos de la tiroides y al aumento del flujo sanguíneo, alrededor del 50% de los pacientes pueden tener temblores palpables y el 70% de los pacientes pueden escuchar soplos vasculares continuos en las partes superior e inferior de los músculos izquierdo y derecho. lóbulos derechos El período sistólico aumenta significativamente y los soplos son La rotación izquierda y derecha de la cabeza no se acompaña de debilitamiento o desaparición, lo cual es un signo importante para el diagnóstico de esta enfermedad.
Si escuchas un zumbido venoso en el cuello y desaparece o se debilita al girar la cabeza a izquierda y derecha, es normal.
En un número muy reducido de casos, la glándula tiroides se sitúa en el mediastino retroesternal y requiere examen isotópico y radiológico para confirmar el diagnóstico.