¿Cómo se forma el vitíligo?
Vitíligo--Origen
El vitíligo es una mancha blanca localizada causada por la pérdida de pigmento de la piel, que ocurre en años posteriores. Entonces, ¿qué son los pigmentos de la piel? ¿Qué pasa con la despigmentación? El llamado pigmento de la piel es la melanina de la piel. La melanina cutánea se encuentra en los melanocitos de la piel y los folículos pilosos. La melanina producida por los melanocitos se convierte de tirosinasa a dopa (DoPa) mediante una compleja serie de procesos bioquímicos. Cuando hay un obstáculo a este proceso (como una reducción de la tirosinasa de cobre (cu++) o un aumento de sulfhidrilo (----SH) en los melanocitos), la actividad de la tirosinasa se reduce o incluso desaparece, resultando en la reducción y desaparición de la producción de melanina, este tipo de lesión generalmente se llama despigmentación en medicina. El resultado de la despigmentación es que la piel local parece manchas blancas.
Entonces, ¿por qué esta enfermedad se llama vitíligo? Resulta que en la antigua mi país, esta enfermedad se llamaba vitíligo, y debido a que su aparición "no tiene un lugar fijo" y tiene las características del mal del viento, se vuelve blanca dondequiera que se propague, de ahí el nombre "vitíligo".
Vitíligo: descripción general
Peligros
El vitíligo es una enfermedad cutánea hipopigmentada adquirida común que se manifiesta como una pigmentación focal o generalizada. Esta enfermedad ocurre en todo el mundo. Puede afectar a todos los grupos raciales. Se estima que las tasas de incidencia global están entre el 0,3% y el 3,8%; las personas de piel más clara tienen tasas más bajas, mientras que las personas de piel más oscura generalmente tienen tasas más altas. El vitíligo puede poner en peligro la vida en algunos casos, como cáncer de piel, baja autoestima y otras causas de suicidio. Debemos prestarle atención y deshacernos del vitíligo lo antes posible. El vitíligo tiene los siguientes cuatro
síntomas
peligros principales:
(1) El vitíligo tiene un impacto grave en el estudio normal del paciente, el empleo, el matrimonio, la familia, interacción social, etc.
(2) Muchas personas en la sociedad tienen cierto grado de discriminación hacia los pacientes con vitíligo, lo que ha provocado un golpe devastador a la autoestima de la mayoría de los pacientes, derivando en una serie de enfermedades psicológicas.
(3) Las últimas investigaciones médicas confirman que los pacientes con vitíligo tienen débiles capacidades de defensa ultravioleta y la incidencia de cáncer de piel es mucho mayor que la de las personas normales. (4) El vitíligo puede inducir una variedad de enfermedades, como anemia perniciosa, alopecia areata y psoriasis. Enfermedades como tumores malignos, asma bronquial, artritis reumatoide y cataratas, así como enfermedades concurrentes como el hipertiroidismo.
Vitíligo - manifestaciones clínicas
La parte de la piel con pigmentación desigual produce gradualmente manchas blancas, que luego se difunden gradualmente en láminas y se extienden. El vitíligo es una enfermedad despigmentante adquirida de la piel que se manifiesta como despigmentación localizada o generalizada. La incidencia es aproximadamente del 0,5% al 4% y ocurre en todo el mundo. La enfermedad puede afectar a todas las razas, pero generalmente es menos común en personas de piel más clara y más común en personas de piel más oscura.
Leucodermia - estadios clínicos
La leucodermia se divide clínicamente en dos etapas, a saber, la etapa progresiva y la etapa estable.
La llamada etapa progresiva se refiere a la expansión continua de las manchas blancas y la aparición de nuevas manchas blancas con reacción isomórfica positiva (es decir, la formación de nuevas manchas blancas a partir de traumatismos u otras enfermedades de la piel) . En la fase estable, las manchas blancas dejan de desarrollarse, los bordes son claros y el pigmento en los bordes de las manchas blancas se intensifica.
Vitíligo: clasificación
Según la forma, ubicación, alcance y respuesta al tratamiento de las manchas blancas, el vitíligo se divide clínicamente en cuatro tipos:
① Tipo localizado, las manchas blancas son únicas o agrupadas en una determinada parte
② Tipo esporádico, las manchas blancas están dispersas, varían en tamaño y, a menudo, se distribuyen simétricamente
③ Tipo generalizado; a menudo causado por Los dos tipos anteriores se desarrollan y el área de la lesión cutánea es más grande que la mitad de la superficie del cuerpo. El área de la lesión cutánea es mayor que la mitad de la superficie corporal;
④ De tipo segmentario, las manchas blancas se distribuyen según ganglios o dermatomas. Según el grado de despigmentación de las lesiones cutáneas, se puede dividir en dos tipos: tipo completo y tipo incompleto. El primero es negativo para DOPA, tiene melanocitos en desaparición y responde mal al tratamiento. Este último es positivo para DOPA, tiene un número reducido de melanocitos y tiene altas posibilidades de curación.
Las lesiones cutáneas son manchas de pérdida localizadas de diferentes tamaños, como de color blanco porcelana, con bordes claros y el pigmento del borde es más espeso que el color normal de la piel. A menudo hay un halo inflamatorio temporal alrededor de las nuevas lesiones cutáneas. El número de lesiones cutáneas puede ser único o múltiple y pueden fusionarse en láminas. Las manchas blancas varían en tamaño y forma irregular. El pelo de la zona afectada puede volverse blanco. Generalmente no hay síntomas conscientes.
El vitiligo puede ocurrir en varias partes del cuerpo, comúnmente ocurre en el dorso de los dedos, las muñecas, los antebrazos, la cara, el cuello, el perineo y alrededor de los genitales externos. Puede distribuirse de forma simétrica o unilateral a lo largo del nervio, y en forma segmentaria o en forma de banda (Figuras 1 y 2).
Esta enfermedad es adquirida y puede presentarse en todas las edades, y también se ha reportado en neonatos. Puede ser retrasado o progresivo, y el inicio en la primera infancia puede resolverse espontáneamente.
La temperatura superficial de las lesiones cutáneas puede aumentar y la sudoración puede aumentar. Esta enfermedad suele complicarse con diabetes, anemia perniciosa, enfermedades autoinmunes, enfermedades de la tiroides, insuficiencia adrenocortical primaria, etc.
Vitíligo: ¿es contagioso?
En primer lugar, ¡el vitíligo no es contagioso! La llamada infección es el proceso parasitario de patógenos sobre otros, y el vitíligo es causado por un trastorno del metabolismo de los pigmentos y no es causado por patógenos. Los dos son diferentes, por lo que el vitíligo no es contagioso y la exposición prolongada al vitíligo no es contagiosa. En la vida diaria, no debemos aislar a los pacientes con vitíligo que nos rodean, ni discriminar a los pacientes con vitíligo. ¡Debemos alentarlos más y ayudarlos a mantener una buena actitud que conduzca a una recuperación saludable del vitíligo! [1]
Vitíligo: una enfermedad de la piel persistente en el mundo
El vitíligo es una de las tres principales enfermedades de la piel en el mundo. No sólo perjudica al pueblo chino, sino que también perjudica a personas de todo el mundo. Es una enfermedad común y frecuente. Personas de todos los colores de piel y nacionalidades del planeta pueden padecer esta enfermedad. La enfermedad ocurre en aproximadamente el 1-2% de la población mundial. Si la población mundial se calcula en 5 mil millones y la tasa de incidencia se calcula en 1%, entonces el número de personas enfermas llega a más de 50 millones. Más de 12 millones de personas de los 1.200 millones de habitantes de China padecen esta enfermedad, ¡una cifra asombrosa! Y, según los informes, las tasas de incidencia siguen aumentando en todas partes.
Después de una investigación realizada por científicos médicos, se descubrió que la tasa de incidencia de personas amarillas, negras y blancas con piel más oscura parece ser mayor que la de personas con piel más clara. La incidencia de vitiligo entre los blancos en los Estados Unidos, Francia y otros países es inferior al 1%, mientras que llega al 4% en el sur de la India, el 2% en Japón y alrededor del 1% en mi país. Algunos estudiosos creen que la razón de la diferencia en las tasas de incidencia entre los grupos étnicos es que es más fácil identificar las manchas blancas en personas con pigmentos más oscuros que en las personas blancas.
Vitíligo - patogénesis
La causa del vitíligo aún no está muy clara. Se puede resumir en nueve factores principales: factores psiquiátricos y neurológicos, relativos a la tirosinasa. factores de deficiencia de iones de cobre; factores de infección; factores de trauma, etc. Se puede observar que las causas del vitíligo son multifacéticas, pero un número considerable de pacientes no puede encontrar ningún factor predisponente. Nuestra investigación ha descubierto que, independientemente de dónde se produzca la enfermedad en pacientes con vitíligo, está relacionada con trastornos de la microcirculación. Estamos trabajando en agentes terapéuticos enfocados a mejorar la microcirculación.
Vitiligo--relacionado con factores mentales
La respuesta es sí. La espiritualidad juega un papel vital en la salud humana. ¿Has oído hablar de "Sombra de Serpiente"? Esta alusión ilustra plenamente el impacto de los factores mentales y neurológicos en las emociones y la salud de las personas.
"Sombra de serpiente con lazo de copa" proviene del "Libro de Jin-Le Guang Zhuan". "Le Guang Chuan". Una vez, Le Guang invitó a los invitados a beber. Colgó un lazo en la pared. Debido a la luz, la sombra del lazo simplemente se reflejaba en la copa de vino y se balanceaba en la copa. Un invitado pensó erróneamente que la sombra de un lazo en una copa de vino era una serpiente. Después de beber el vino, Gong Ying desapareció. El invitado pensó que se había tragado una serpiente y estaba tan asustado que enfermó y no pudo recuperarse durante mucho tiempo. Cuando Le Guang se enteró, le dijo que la "serpiente" en la taza era la proyección del arco colgado en la pared y que no te habías tragado ninguna serpiente. Después de que el huésped escuchó esto, sus dudas desaparecieron y su enfermedad se curó.
En medicina, las enfermedades causadas por la "sombra de serpiente arco de copa" se denominan factores mentales y emociones humanas. Las emociones humanas son diversas. La medicina tradicional china divide las emociones humanas en siete categorías: alegría, ira, preocupación, pensamiento, tristeza, miedo y miedo, denominadas "siete emociones", que son factores importantes para causar enfermedades. Como "feliz y triste", "la ira daña el hígado", "pensar daña el bazo", "la tristeza daña los pulmones", "el shock daña los riñones", etc.
De los miles de casos clínicos de vitíligo en nuestra clínica, alrededor del 35% son causados por factores mentales. Algunos son estimulados mentalmente, algunos están demasiado estresados y otros están demasiado deprimidos.
Contemos una historia real.
En 1994, una mujer de Henan llevó a su hijo a nuestro departamento para recibir tratamiento médico. El joven tenía buenos rasgos, pero tenía una mancha blanca del tamaño de una nuez en la cara.
Nos enteramos de que esta mujer vive en una zona rural y quiere que su hijo vaya a la universidad para poder ingresar a una escuela rural, y su rendimiento académico siempre ha estado entre los mejores. Sin embargo, el destino le juega una mala pasada a la gente. Reprobó el examen de ingreso a la universidad por solo 6 puntos y no pudo ingresar a la universidad. A partir de entonces, se deprimió y se deprimió. Un día, al mirarse en el espejo, de repente descubrió que en su rostro aparecían manchas blancas del tamaño de un mijo, que poco a poco se fueron expandiendo hasta convertirse en lo que son ahora. Este es un caso típico de vitíligo inducido por factores mentales.
Entonces, ¿por qué los factores mentales inducen el vitíligo?
Sabemos que los melanocitos se originan en la cresta neural del embrión. Los estudios han descubierto que el sistema nervioso central (principalmente la glándula pineal) contiene una sustancia que inhibe la producción de melanina: la melatonina. En circunstancias normales, está en equilibrio dinámico con la melanina (MSH) secretada por la glándula pituitaria. Cuando la melatonina es excesiva, inhibe la formación de melanina. Obviamente, cuando la mente de una persona está sujeta a estimulación maligna, estrés emocional elevado o depresión excesiva, la melanina aumentará y provocará vitíligo.
Vitíligo: varias opiniones sobre el vitíligo neurológico inducido por factores neurológicos
1. En la práctica clínica, también hemos observado que las lesiones cutáneas de muchos pacientes se distribuyen según segmentos nerviosos, es decir, ocurren segmento por segmento según la dirección de los nervios. Algunas van a lo largo de la comisura de la boca hasta la mandíbula, otras. van desde el rabillo del ojo hasta la mandíbula, y algunos van desde la mandíbula hasta el cuello. Se ha observado que los pacientes con mielitis transversa pierden el conocimiento por debajo de la cintura, mientras que el vitíligo ocurre en la cara y la parte superior del cuerpo por encima de la cintura, lo que demuestra que el vitíligo está estrechamente relacionado con los nervios locales.
2. Teoría de los nervios periféricos. Alguien ha realizado experimentos: la melatonina, la acetilcolina, la norepinefrina y la epinefrina pueden blanquear las células pigmentarias de anfibios y peces in vitro. Quienes niegan esta afirmación sugieren que la capacidad reducida de los melanocitos para producir melanina se debe a un aumento de los neuroquímicos periféricos, que interfieren con la actividad de la tirosinasa. En circunstancias normales, los nervios periféricos están en estado de inhibición, por lo que el pigmento de la piel no cambia. Sin embargo, los nervios periféricos de la piel de los pacientes con vitíligo están activos, lo que aumenta la liberación de sustancias como la melatonina, lo que provoca una disminución de la capacidad de los melanocitos para sintetizar melanina, provocando la aparición de la enfermedad.
3. Teoría del nervio local. Algunas personas creen que el vitíligo es causado por daño a los nervios locales, porque varios estímulos locales dañan directamente los nervios y causan enfermedades.
4. Teoría de la estimulación mecánica. El vitíligo tiende a ocurrir en la cara y áreas propensas a la fricción (como el área lumbosacra, sujetadores, cinturones, botones, soportes para hernias y otras áreas de presión directa). Esto puede estar relacionado con la estimulación mecánica a largo plazo de los nervios de la piel. estas áreas.
5. Teoría del nervio autónomo. Muchos pacientes con vitíligo suelen ir acompañados de disfunción nerviosa autónoma, como sudoración anormal en las manchas blancas. La tasa de vitíligo acompañado de alopecia areata y cicatrices en la piel es relativamente alta.
Vitíligo: ¿puede ser hereditario?
El vitíligo tiene cierta relación con la genética. Clínicamente, no es raro que padre-hija, madre-hijo, madre-hija y hermanos y hermanas gemelos padezcan la enfermedad.
Según informes nacionales y extranjeros, alrededor del 3,9%-4% de los pacientes tienen antecedentes familiares. Según informes extranjeros, 18 de 96 pacientes tenían antecedentes familiares (Qrtonne, 1976). El Departamento de Dermatología del Hospital del Distrito de Linfen en la provincia de Shanxi (1978) informó que 200 de 5230 pacientes tenían antecedentes familiares, lo que representa el 4%. Entre los pacientes que observamos, el 7,20% tenía antecedentes familiares, de los cuales el 55,4% eran familiares de primer grado, lo que demuestra que la enfermedad tiene cierta relación con la herencia.
Esto implica una pregunta seria: ¿tendrás hijos si tienes vitíligo y será hereditario? Este es un tema que preocupa mucho a muchos pacientes, familiares y amigos, especialmente hombres y mujeres jóvenes en la adolescencia. Debido a los prejuicios y la discriminación de la gente contra el vitíligo, muchos pacientes jóvenes soportan una pesada carga.
Aunque el vitíligo tiene cierta relación con la herencia, y hay informes de dos casos de gemelos monocigóticos que desarrollaron la enfermedad al mismo tiempo, lo que sugiere que el vitíligo puede ser causado por una anomalía genética autosómica dominante, se hereda. de un grupo. Desde una perspectiva, la herencia es sólo uno de los factores que causan el vitíligo. Además, los factores ambientales, como el estilo de vida, el entorno laboral y de vida, los hábitos alimentarios, el estado mental, etc., también juegan un papel importante. Generalmente, la enfermedad debe ocurrir sólo cuando están presentes tanto factores genéticos como ambientales. Por lo tanto, incluso si existen factores genéticos, la enfermedad no necesariamente ocurre siempre que se elimine la influencia de los factores ambientales. Además, los factores genéticos y ambientales varían de persona a persona. Desde este punto de vista, la probabilidad de que el vitiligo se transmita a la siguiente generación es mucho menor que la de otras enfermedades genéticas.
Por tanto, los pacientes con vitíligo pueden casarse y tener hijos.
Cabe señalar que los pacientes con vitíligo no deben buscar el mismo objetivo para el vitíligo. Si los padres tienen antecedentes de vitíligo, sus hijos deben prestar atención a la influencia de los factores ambientales, llevar una vida normal, evitar la exposición al sol, evitar la estimulación mental y participar activamente en el ejercicio físico. Si encuentra manchas blancas anormales en la piel, debe buscar tratamiento médico de inmediato para lograr: prevención temprana, tratamiento temprano y recuperación temprana.
¿Está relacionado el vitíligo con la función autoinmune?
En la actualidad, la mayoría de las causas de esta enfermedad suelen ser de teoría autoinmune. Según nuestras investigaciones de los últimos años, la tasa positiva de autoanticuerpos en el suero de los pacientes es mayor que la de las personas normales, principalmente anticuerpos antitiroideos, anticuerpos anticélulas de la mucosa gástrica y anticuerpos antinucleares. La cantidad de células T en la sangre periférica se redujo significativamente y la cantidad de células de Langerhans en la epidermis en el borde de las manchas blancas de las lesiones cutáneas aumentó significativamente. Todas estaban ubicadas en las partes activas de las lesiones cutáneas. tenía una morfología anormal.
Los factores causales juegan un papel importante en las lesiones cutáneas locales. El 15,5% de los pacientes tuvieron reacciones isotípicas positivas (lesiones de manchas blancas en sitios de traumatismos cutáneos normales); mayor que los pacientes de dermatología general (3,6%); el examen de fondo de ojo encontró anomalías en casi la mitad de los pacientes (48,1%). Esto demuestra que el vitíligo está estrechamente relacionado con la función autoinmune.
Vitíligo: ¿volverá a aparecer después de la cura?
La tasa de recurrencia del vitíligo después de la curación es de alrededor del 15 % al 35 % y, por lo general, reaparece dentro del año posterior a la curación. El sitio de recurrencia también puede estar en el sitio original, cerca del sitio original o lejos de la lesión cutánea original. La cantidad de manchas blancas recurrentes puede ser de 1 a 2 o varias, y las manchas blancas pueden ser grandes o pequeñas.
Por lo tanto, el vitíligo no debe tomarse a la ligera una vez curado, y el tratamiento debe continuarse durante un período de tiempo. Si ha pasado más de un año desde la curación, generalmente no recurre.
Vitíligo: ¿Está relacionada la microcirculación con el vitíligo?
1. Los vasos sanguíneos del cuerpo humano son conductos que transportan sangre. Son como un gran río que se ramifica gradualmente, irriga la tierra circundante y nutre las células de los tejidos alrededor de los vasos sanguíneos. Cuando la sangre pasa a través de grandes vasos sanguíneos y llega a pequeñas arteriolas, fluye a través de una amplia red capilar y luego se fusiona en venas pequeñas. Debido a que el diámetro de esta parte de los vasos sanguíneos es muy pequeño y no se puede ver a simple vista, solo se puede ver con un microscopio, por eso se llama microcirculación.
En los últimos años, algunas personas han propuesto el concepto de microcirculación generalizada, que además de la microcirculación sanguínea, también incluye la microcirculación de la linfa y de los fluidos tisulares. Pero lo que se suele llamar microcirculación hace referencia a la microcirculación que ha sido estudiada más profundamente.
La investigación sobre la microcirculación comenzó ya en la década de 1920, pero el término microcirculación se determinó y utilizó formalmente en el primer Congreso Americano de Microcirculación en 1954. A lo largo de medio siglo se han celebrado cinco Congresos Mundiales sobre Microcirculación. En la actualidad, la investigación sobre la microcirculación se ha desarrollado desde la observación directa del flujo sanguíneo bajo un microscopio hasta los niveles celular y molecular.
La función básica de la microcirculación es transportar oxígeno y nutrientes a los tejidos y retirar productos metabólicos. Los pequeños vasos sanguíneos de la microcirculación tienen solo una capa de células endoteliales. Los tubos son muy delgados y las moléculas pequeñas pueden entrar y salir libremente. Además, los capilares están entrelazados en una red y hay suficientes partes y áreas para el material. intercambio. De esta manera, la mayor cantidad de oxígeno y nutrientes en la sangre se transmitirá desde los capilares a las células del tejido circundante y el dióxido de carbono y otros productos de desecho producidos por el metabolismo de las células del tejido serán absorbidos por la sangre y excretados; los órganos excretores del cuerpo. Por tanto, la microcirculación juega un papel importante en las actividades vitales del cuerpo humano.
2. Arriba hemos aprendido sobre la microcirculación, que está muy relacionada con el vitíligo. Utilizamos métodos clínicos avanzados para observar que existen obstáculos en la microcirculación de las áreas con vitíligo, que impiden que los nutrientes lleguen a varias partes de la piel, y que los melanocitos no pueden nutrirse normalmente, lo que afecta el crecimiento, el desarrollo y el metabolismo. Con el tiempo, la melanina se pierde, lo que hace que la piel local se decolore y se vuelva blanca, lo que provoca lesiones cutáneas de vitíligo. La medición de oligoelementos en pacientes con vitíligo revelará que a la gran mayoría de los pacientes no les faltan oligoelementos en sus cuerpos, sino solo en las manchas blancas locales. La medición de la microcirculación en las manchas blancas revelará que la cantidad de capilares en el área del vitíligo es. mucho menos de lo normal en la misma zona de la piel. Esto también demuestra por un lado que existe una conexión inevitable entre el vitíligo y la microcirculación.
3. Es precisamente porque hemos comprendido la conexión inevitable entre la microcirculación y el vitíligo, comenzando por mejorar y ajustar la microcirculación, combinando la medicina tradicional china con la teoría médica moderna de diferenciación de síndromes e integrando la comprensión de la medicina tradicional china con el vitíligo. Combinando la farmacología moderna, seleccionando medicinas tradicionales chinas naturales y preciosas y utilizando tecnología de preparación avanzada y moderna, hemos creado un medicamento oral especial para el tratamiento del vitíligo. Entre ellos, el "polvo de Qiangbai" y la medicina externa "tintura de vitiligo" tratan enfermedades internas y externas, tratan tanto la causa raíz como la causa raíz, y han logrado una alta eficacia.
Vitíligo: un problema difícil de curar
El vitíligo en la cara o partes expuestas afecta la apariencia y es difícil de curar. ¿Existe alguna forma de tapar las manchas blancas?
Vitíligo: ¿qué significa melanina? ¿Cómo surgió?
La melanina se encuentra ampliamente en la piel, mucosas, retina, leptomeninges, vesícula biliar, ovarios y otras partes del cuerpo humano. La melanina es sintetizada por los melanocitos. Los melanocitos de la piel se distribuyen principalmente en la capa basal de la epidermis, así como en las raíces del cabello y las vainas externas del cabello. En la epidermis humana hay alrededor de 2 mil millones de melanocitos, que pesan alrededor de un gramo, con un promedio de 1.560 células por milímetro cuadrado, distribuidas simétricamente por todo el cuerpo.
Los melanocitos sintetizan y secretan melanina, por lo que son células glandulares. Sin embargo, el proceso biosintético de la melanina es muy complejo y se forma mediante una reacción tirosina-tirosinasa dentro de las células pigmentarias (melanina inmadura).
Leucodistrofia: ¿Cuáles son los factores que afectan el anabolismo de la melanina?
Cualquier obstáculo en la producción, transferencia y degradación de la melanina afectará al metabolismo de la melanina y provocará cambios en el color de la piel. Después de nuestra investigación, existen principalmente las siguientes situaciones:
1. Trastorno de la reacción tirosina-tirosinasa. Tomemos como ejemplo el ácido ascórbico (vitamina C). Si se añade ácido ascórbico a esta reacción, se evitará una mayor oxidación del pigmento dopa y la dopasa sintetizada se reducirá a dopa, de modo que se formará melanina. no se puede sintetizar.
2. Se bloquea la migración de cuerpos negros desde los melanocitos a las células adyacentes del ángulo lejano. Después de muchos años de observación, hemos descubierto que el color de la piel humana se debe principalmente a diferencias en la actividad de los melanocitos. Sin embargo, la profundidad del color de la piel no necesariamente se profundiza con el aumento de cuerpos negros en los melanocitos, sino que depende principalmente de la distancia del negro. cuerpos desde los melanocitos hasta las esquinas adyacentes. Si el proceso de migración celular es fluido. Por ejemplo, la inflamación y la despigmentación de la piel se deben al daño de las células epidérmicas. Los cuerpos negros no se pueden excretar suavemente a través de las células epidérmicas, lo que provoca que los cuerpos negros se bloqueen en los melanocitos, lo que provoca un agotamiento secundario de los melanocitos.
3. La formación y degradación del cuerpo negro es lenta. Las anomalías del pigmento verde observadas clínicamente, como el nevo de Ohta, las manchas de Mongolia, el nevo de Ohta, el nevo de Ito, etc., son causadas por la lenta generación y degradación de los cuerpos negros por los melanocitos en la dermis.
Lo que debemos entender es que la tirosinasa juega un papel extremadamente importante en la generación de cuerpos negros y su proceso de melanización, y la actividad de la tirosinasa se ve afectada por muchos factores que los pacientes deben comprender:
(1) Luz ultravioleta. En general, los rayos ultravioleta pueden potenciar la actividad de la tirosinasa en los melanocitos, provocando que aumente el número de melanocitos, que la producción de cuerpos negros sea fuerte y que se acelere el movimiento.
(2), base. Hay un compuesto orgánico en la epidermis humana: el glutatión, especialmente el glutatión, que puede inhibir la actividad de la tirosinasa al formar complejos con iones de cobre. Algunas personas midieron el contenido de la base de la piel y descubrieron que los pacientes con vitiligo se veían afectados por el contenido de glutatión en la piel dañada. (157 mg de peso molecular/100 g de peso húmedo) es mucho mayor que el de las personas normales (1,55x0,01 mg de peso molecular/100 g de peso húmedo), y la relación cobre/glutatión en sangre es menor.
(3), Triptófano pirrolasa. El aumento de la actividad triptófano pirrolasa inhibe la actividad tirosinasa.
(4), iones de cobre. La tirosinasa utiliza iones de cobre como cofactores y su actividad está estrechamente relacionada con los iones de cobre. Los estudios han demostrado que los valores de iones de cobre o ceruloplasmina en la sangre y la piel de pacientes con vitíligo son más bajos que los de controles sanos. Los valores reducidos de iones de cobre y ceruloplasmina pueden estar relacionados con factores como trastornos nutricionales y trastornos del metabolismo del cobre. el cuerpo y los defectos genéticos.
Vitiligo: ¿Por qué es propenso a aparecer después de la exposición al sol?
Analizamos estadísticamente 830 casos de vitíligo y encontramos que el 95,54% de los pacientes estaban relacionados con factores estacionales, especialmente a finales de primavera y principios de verano cuando es probable que aparezcan manchas blancas o se añaden nuevas manchas blancas.
Entre ellos, el 6,8% de las personas desarrolla la enfermedad tras la exposición al sol. ¿Cuál es el motivo?
Creemos que después de la exposición al sol, los melanocitos se vuelven hiperfuncionales y sus intermediarios de oxidación de tirosinasa y dopa se destruyen. Los intermediarios son un mecanismo protector importante una vez destruido este mecanismo protector, si se consume o se descompone, la melanina. pueden destruirse; en segundo lugar, los productos intermedios sintetizados por las células pueden producirse en exceso o acumularse y los melanocitos pueden dañarse. Aparecen manchas blancas.
Vitíligo: ¿Está relacionado el vitíligo con la endocrinología?
El vitíligo está muy relacionado con el sistema endocrino. A juzgar por los datos clínicos de 2.060 casos que analizamos estadísticamente, el 23,6% tenía factores endocrinos. Entre ellos, el hipertiroidismo, la diabetes, los trastornos menstruales en mujeres en edad fértil, la hiperplasia galactolobulillar o el fibroma mamario...
Entonces, ¿cuál es el impacto del sistema endocrino en el metabolismo de los pigmentos? Los estudios experimentales han demostrado que la hormona estimulante de los melanocitos, la corticotropina y las hormonas sexuales pueden promover la síntesis y el metabolismo de la melanina, mientras que los corticosteroides, la epinefrina, la noradrenalina, la tiroxina, la melatonina, etc. pueden inhibir la síntesis y el metabolismo de la melanina. Para que los pacientes comprendan, presentaremos brevemente:
1. En los últimos años, los estudios han demostrado que la hormona estimulante de los melanocitos humanos puede ser secretada por dermatógenos secretados por las células de la glándula pituitaria anterior. La hormona estimulante de los melanocitos se divide en dos tipos: a y beta. Cuando los pacientes reciben grandes cantidades de hormona estimulante de los melanocitos, se producirá pigmentación local a corto plazo.
2. La dermatina es secretada por la glándula pituitaria anterior. Clínicamente, muchos pacientes desarrollan una pigmentación similar a la de la enfermedad de Addison después de usar corticosteroides. Los nevos pigmentados originales se vuelven más oscuros y producen nuevos nevos pigmentados. Esto puede deberse a la hormona estimulante de la melanina contenida en los corticosteroides. Informes sobre el tratamiento del vitíligo con estimulantes. .
3. Hormonas sexuales. Las hormonas sexuales incluyen las hormonas masculinas y el estrógeno. Las hormonas masculinas están representadas por la testosterona, como el propionato de testosterona; las hormonas femeninas como la progesterona, el estrógeno, etc. Las hormonas sexuales tienen el efecto de profundizar el color de la piel. Por ejemplo, las mujeres embarazadas suelen ir acompañadas de cloasma facial y pezones, areolas, etc. más oscuros. Esto se debe al aumento de las hormonas femeninas en el cuerpo de las mujeres embarazadas. Otro ejemplo es que los pacientes con enfermedad hepática presentan pigmentación de la piel y cloasma (también conocido como manchas hepáticas) en la cara. Esto se debe a la disminución de la función de las hormonas inactivadas en pacientes con enfermedad hepática, lo que aumenta la concentración de estrógeno en la piel. sangre.
4. Hormonas corticosteroides. Hormonas corticosteroides: la prednisona, la dexametasona y la cianocortisona son secretadas por la corteza suprarrenal y sus efectos sobre el metabolismo de la melanina están relacionados principalmente con la estimulación de los melanocitos. En circunstancias normales, los niveles de hormona estimulante de la melanina y hormonas corticosteroides en la sangre están relativamente equilibrados. Una vez desequilibrados, afectará el color de la piel. Descubrimos que las manchas blancas se agrandaron y aumentaron en pacientes con vitíligo que tomaron cortisona para tratar la artritis. Desde el análisis de casos hasta los experimentos con animales, los expertos en piel especulan que el mecanismo por el cual los corticosteroides pueden blanquear la piel es principalmente inhibir la secreción de la hormona estimulante de los melanocitos por parte de la glándula pituitaria, y el efecto directo sobre los melanocitos es leve.
5. Adrenalina y noradrenalina. La epinefrina y la noradrenalina son hormonas secretadas por la médula suprarrenal. Secretan muy poca cantidad en un estado de calma cuando el cuerpo está en un "estado de estrés" debido a factores como el frío, el dolor, la excitación emocional, etc., mientras que los nervios simpáticos. Cuando se excitan, aumenta la secreción de la médula suprarrenal, por lo que aumentan estas dos hormonas. Pequeñas cantidades de epinefrina tienen efectos inhibidores sobre la estimulación de los melanocitos en pieles de ranas aisladas.
6. Tiroxina. La tiroxina es secretada por la glándula tiroides. La tiroxina y la diyodotironina en las preparaciones de tiroides son complejos de yoduro inorgánicos que pueden aclarar el color de la piel, pero no tienen ningún efecto sobre los melanocitos de las ranas. Además, los casos de hipertiroidismo combinado con vitíligo no son infrecuentes, y los pacientes individuales con vitíligo sufrirán cambios después de la tiroidectomía.
7. La melatonina es secretada principalmente por la glándula pineal. La función de secreción de la glándula pineal está estrechamente relacionada con la luz. La exposición prolongada a la luz puede inhibir la producción y secreción de melatonina.
Vitíligo: ¿cuál es la relación entre inmunidad y vitíligo?
Después de años de investigación, es seguro que la lepra está estrechamente relacionada con una función inmune anormal. Las principales manifestaciones son las siguientes:
1. Cambios en la inmunidad humoral. Medimos las inmunoglobulinas en sangre de 104 pacientes con vitiligo y encontramos que los valores de inmunoglobulinas A, G y M antes del tratamiento eran significativamente más altos que los de los controles sanos, muchos pacientes tenían complemento (C3) y complemento sistémico (CH50) reducidos; y circulación inmune La determinación del complejo (C1C) aumentó.
Además, muchos pacientes tienen antitiroglobulina sérica y anticuerpos antitiroglobulina positivos. Algunos pacientes también tienen leucopenia, hemoglobina baja y trombocitopenia. Realizamos un examen de fluorescencia directa en 22 casos de tejido de vitiligo y encontramos depósitos de inmunoglobulina G en la membrana basal en 6 pacientes.
Además, mencionamos en la pregunta 6 de este volumen que la tasa de detección de autoanticuerpos en la sangre de pacientes con vitiligo
es mayor que la de personas normales, por lo que no discutiremos aquí de nuevo.
2. Cambios en la inmunidad celular. Realizamos pruebas cutáneas en 400 pacientes con lepra utilizando tuberculina antigua 1:10.000, y los resultados fueron negativos en 194 casos. Realizamos pruebas cutáneas en más de 180 pacientes utilizando inyección intradérmica de fitohemaglutinina. Los resultados mostraron que las manchas de lepra antes del tratamiento eran las. La intensidad de la reacción de la prueba cutánea fue significativamente menor que la del color de piel normal, y la intensidad de la reacción de la prueba cutánea a la fitohemaglutinina también fue significativamente menor que la del color de piel normal. Fue significativamente más fuerte después del tratamiento que antes del tratamiento. Además, los pacientes con vitíligo mostraron niveles bajos de la prueba de transformación de linfocitos y de la prueba de formación natural de pétalos.
Vitíligo: ¿cuáles son las características típicas del daño?
La leucodermia puede aparecer en la piel de cualquier parte del cuerpo. Las manchas blancas aparecen principalmente en las partes expuestas del rostro que son susceptibles a la fricción y la exposición al sol, especialmente en el rostro (como entre las cejas, dentro y fuera), entre las cejas, dentro de las cejas, la raíz de la nariz y la interior de las mejillas, delante y encima de las orejas, la línea frontal del cabello y labios rojos), cuello, espalda (lumbar), sacrocóccix, superficie extendida del antebrazo y dorso de los dedos.
Las manchas blancas típicas son en su mayoría del tamaño de una uña a una moneda, de forma casi redonda u ovalada, aunque luego se expanden o se fusionan en grandes parches irregulares, sin importar cómo cambie la forma, los bordes de las manchas. Las manchas blancas siempre son claramente visibles. También hay islas de pigmento en la piel; otra mancha blanca típica es una mancha despigmentada en forma de banda o cordón a lo largo de la distribución de los nervios, con el borde de la mancha blanca tan limpio como un corte de cuchillo.