Opciones quirúrgicas para tumores rectales

El cáncer de recto es uno de los tumores malignos más frecuentes en la práctica clínica. Con el desarrollo de la vida moderna, se ha convertido cada vez más en un asesino de la salud que amenaza la supervivencia humana. Tanto los médicos como los pacientes están preocupados por elegir el método quirúrgico correcto para tratar los tumores rectales. Aquí es necesario ofrecer a los lectores una breve introducción a la selección de métodos quirúrgicos para los tumores rectales. El ano artificial permanente trae grandes inconvenientes y una carga mental severa a la vida de los pacientes, hasta el punto de que algunos pacientes preferirían morir antes que someterse a una colostomía abdominal. Por lo tanto, si el ano se puede conservar durante la cirugía de cáncer de recto se ha convertido en una gran preocupación para los pacientes.

La posibilidad de conservar el ano está relacionado principalmente con la ubicación del tumor en el recto y las técnicas quirúrgicas. Generalmente, cuando el tumor se localiza a 5-6 cm del borde anal, se puede realizar una cirugía con preservación del ano asegurando la resección radical. Pero si el tumor se encuentra entre 5 y 6 cm del borde anal, lo primero que se debe garantizar es la resección radical del tumor rectal. Si no se puede garantizar una cirugía radical para los tumores rectales, la preservación del ano perderá su significado. El ano del paciente se salva, pero se pierde la vida. Esto es poner el carro delante del caballo y la pérdida supera la ganancia. Esto es lo que los médicos suelen decir a los pacientes que no tienen las condiciones para la preservación anal: "Salva tu vida primero y luego salva tu ano".

Por supuesto, no todos los pacientes con cáncer de recto no pueden salvar su ano. La cirugía de preservación del ano generalmente es adecuada para pacientes con cáncer de recto cuyos tumores están entre 5 y 6 cm del borde anal. La mayoría de los médicos creen que la distancia del examen preoperatorio es sólo de referencia, una vez que el recto está completamente liberado, depende de factores como el momento de aparición de la lesión, el grado de diferenciación, el tipo histológico, la estatura del paciente, el grado de obesidad y el ancho. la pelvis y garantizando una longitud de seguridad suficiente. Tomar la decisión final. En general, se cree que para pacientes con tumores en etapa temprana, si el borde inferior del tumor está a más de 2 cm del borde anal, es factible preservar el ano para pacientes con adenocarcinoma mucinoso poco diferenciado, tumores que infiltran; la pared intestinal durante más de 1/2 semana, o infiltrar todo el espesor del intestino, es necesario preservar el ano. La preservación anal sólo es posible si la distancia entre el borde inferior y el borde anal es >5 cm. En términos generales, los requisitos para la preservación del ano son: ① no reducir la tasa de supervivencia; ② no aumentar la tasa de recurrencia local; ③ garantizar que las funciones intestinales y vesicales sean sanas o relativamente sanas;

La aplicación de grapadora rectal proporciona un fuerte soporte técnico para la resección anterior baja. Las grapadoras gastrointestinales se utilizan desde hace casi cien años. La grapadora utilizada ha progresado más que antes y tiene las ventajas de facilidad de uso y anastomosis confiable. Especialmente la aplicación de grapadoras dobles hace que la resección anterior baja o la resección anterior ultrabaja sean más convenientes. Desde 1996, se han realizado 176 casos de resección anterior baja (incluida la resección anterior ultrabaja) con grapadoras rectales y se han logrado resultados satisfactorios. Para algunos pacientes, los médicos optan por la resección del cáncer de recto asistida por laparoscopia. "¿Soy apto para la resección del cáncer de recto asistida por laparoscopia? ¿Cuáles son las ventajas de la resección del cáncer de recto asistida por laparoscopia? ¿Se puede curar el tumor?". Los pacientes suelen hacer estas preguntas.

En general, se cree que las indicaciones de la resección laparoscópica de tumores colorrectales son básicamente las mismas que las de la cirugía abierta. El objetivo de la cirugía laparoscópica es reducir el trauma quirúrgico, acortar el tiempo de recuperación postoperatoria y obtener los mismos o mejores resultados quirúrgicos que la cirugía abierta. Tiene las ventajas de una pequeña incisión abdominal, pequeña interferencia gastrointestinal, menos dolor postoperatorio, deambulación temprana, rápida recuperación de la función gastrointestinal, pequeña presión tumoral intraoperatoria, campo de visión quirúrgico claro, rápida recuperación postoperatoria, poco impacto en la función inmune y recuperación postoperatoria. Acceso temprano a otros tratamientos y otras ventajas. Algunos estudiosos han estudiado a pacientes quirúrgicos mayores de 80 años. En comparación con la cirugía abierta, la resección colorrectal laparoscópica tiene una tasa de complicaciones más baja, una estancia hospitalaria más corta y un retorno más rápido a las actividades normales después de la cirugía.

Los estudios han demostrado que la resección de tumores rectales asistida por laparoscopia es tan segura y eficaz como la cirugía abierta. Mientras la operación esté estandarizada, no aumentarán las posibilidades de que las células tumorales se caigan en la cavidad abdominal y se contamine el equipo. No se encontró ninguna ocurrencia de implantación incisional en el seguimiento posoperatorio a corto plazo, y los pacientes pueden elegir de manera segura la cirugía laparoscópica con menos dolor y una recuperación más rápida. Desde 1999, el Departamento de Cirugía Gastrointestinal del Primer Hospital de la Universidad Médica de Chongqing ha tomado la iniciativa en la realización de resección rectal asistida por laparoscopia en Chongqing, y ha realizado con éxito la resección rectal asistida por laparoscopia en casi 100 pacientes con tumores rectales, independientemente de la alcance de la resección quirúrgica o el grado de disección de los ganglios linfáticos. Todos lograron resultados muy satisfactorios.