Proporción de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales de Fuzhou

Las tasas de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales de Fuzhou varían debido a los diferentes gastos médicos y diferentes métodos de tratamiento. La tasa de reembolso de los servicios generales para pacientes ambulatorios es del 50% y el límite máximo de pago es de 800 yuanes al año. Esto significa que dentro de un año, el seguro médico básico reembolsará los gastos médicos dentro del alcance de la póliza incurridos por los asegurados cuando busquen tratamiento médico en clínicas ambulatorias del hospital designadas de conformidad con la reglamentación. Para enfermedades especiales ambulatorias, los asegurados pueden disfrutar del tratamiento de enfermedades especiales ambulatorias después de estar registrados en una institución médica designada con calificaciones reconocidas, y serán reembolsados ​​por el seguro médico básico de acuerdo con las reglamentaciones. La tasa de reembolso específica y los estándares de pago mínimo varían según los diferentes tipos de enfermedades. Para los gastos de hospitalización, el límite máximo de pago anual es de 120.000 yuanes.

En hospitales de diferentes niveles, los estándares de pago mínimo y las tasas de reembolso también son diferentes. Por ejemplo, en los hospitales terciarios, el estándar de pago mínimo es de 800 yuanes y el índice de reembolso es del 55%, mientras que en los centros de servicios de salud comunitarios y los centros de salud municipales, el estándar de pago mínimo es de 150 yuanes o 300 yuanes, y el índice de reembolso es de 100 yuanes. 92% o 82%. Vale la pena mencionar que a partir del 1 de enero de 2019, Fuzhou aumentará el estándar de subsidio gubernamental para el seguro médico de los residentes urbanos y rurales de 510 yuanes por persona por año a 550 yuanes por persona por año. Al mismo tiempo, a partir del 1 de agosto de 2019, la línea de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales se redujo de 30.000 yuanes a 27.000 yuanes, y la tasa de reembolso dentro del alcance de la póliza se incrementó de 50 % al 60%.

En resumen, las tasas de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales en Fuzhou varían según los diferentes gastos médicos y métodos de tratamiento. Al disfrutar de los beneficios del seguro médico, se recomienda que las personas aseguradas comprendan cuidadosamente las regulaciones y políticas pertinentes para garantizar que sus derechos e intereses estén protegidos.

Base jurídica:

"Reglamento de la República Popular China sobre el seguro médico básico para empleados urbanos"

Artículo 1

A Garantizar la atención médica básica a los empleados urbanos y utilizar racionalmente los recursos médicos, estas regulaciones se formulan de acuerdo con las regulaciones nacionales pertinentes y en conjunto con las condiciones reales de la provincia.

Artículo 7

Las primas del seguro médico básico serán pagadas conjuntamente por el empleador y los empleados***. Entre ellos, el empleador paga entre el 5% y el 7% del salario mensual total de los empleados de la unidad, y la prima del seguro médico básico pagada por los empleados no es inferior al 2% del salario mensual total del empleado.