¿Por qué los pacientes con cáncer tienen dolor y cómo aliviarlo?
Podemos seguir el enfoque de tres pasos para el tratamiento del dolor oncológico, es decir, después de realizar una correcta valoración de la naturaleza y causas del dolor oncológico, podemos elegir los analgésicos adecuados según el grado y la causa del mismo. el dolor del paciente. Es decir, para los pacientes con dolor leve, los antipiréticos y analgésicos deben ser la base; para los pacientes con dolor moderado, se deben usar opioides débiles y opioides fuertes para el dolor intenso; El analgésico estándar de tres pasos es aspirina, codeína y morfina.
El primer paso son los fármacos antipiréticos y analgésicos, siendo la aspirina el fármaco representativo y la indometacina, el paracetamol, el ibuprofeno, el diclofenaco y el naproxeno como fármacos alternativos. Estos medicamentos también pueden utilizarse como auxiliares de los medicamentos de segundo y tercer nivel según las necesidades analgésicas. Dado que la mayoría de estos medicamentos tienen reacciones adversas gastrointestinales y su toxicidad aumenta a medida que aumenta la dosis, si el dolor persiste después de un período de uso, se debe agregar o usar un segundo paso de medicamentos. Los fármacos de segundo nivel son analgésicos opioides débiles y el fármaco representativo es la codeína. Los medicamentos alternativos son indometacina, oxicodona, tramadol, dextrofeno, etc. , indicado principalmente para pacientes que aún tienen dolor después del primer paso de la medicación. Preparado compuesto de codeína, dextroxofén, antipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios como anfetamina, endofeno y propoxifeno. , puede usarse solo para aliviar el dolor en pacientes con dolor moderado. El tercer paso es utilizar analgésicos opioides potentes, el fármaco representativo es la morfina y los fármacos alternativos son hidromorfona, oximorfona, levomanan, metadona, parche de fentanilo y buprenorfina. Este tipo de fármaco es adecuado principalmente para pacientes con dolor intenso y persistente después de tomar fármacos de segundo nivel.
La medicación en tres pasos es un principio importante que debe seguirse en la aplicación clínica de analgésicos y cumple con los requisitos básicos para el uso científico y racional de la medicación. El énfasis en el uso y aumento de medicamentos no opioides no sólo aumenta las opciones de drogas sino que también minimiza la aparición de drogodependencia.