Si uso mi tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos para mis padres, ¿afectará mi cobertura de seguro?
¿El préstamo de tarjeta de seguro médico pone en peligro la contratación del seguro? Hace tiempo, en “Prestar tu tarjeta de seguro médico a otras personas, ¿afectará a la compra del seguro?” , pero no soy particularmente detallado sobre este problema común, por lo que lo discutiré profesionalmente hoy.
Comencemos con los resultados:
En algunos casos, si otros utilizan la tarjeta de seguro médico de manera fraudulenta, el daño de comprar un seguro será grande.
Hay dos situaciones clave para utilizar una tarjeta de seguro médico:
Una es programar una cita para registrarse para recibir tratamiento médico (incluido el hospital ambulatorio y hospitalizado);
El otro El primero es ir a una farmacia a comprar medicamentos;
Ir al hospital para programar una cita con un médico es básicamente una "pena de muerte" para comprar un seguro, y generalmente es No es fácil conseguir medicamentos en una farmacia.
Analicémoslo en profundidad.
Utilice su tarjeta de seguro médico para buscar tratamiento médico en el servicio ambulatorio del hospital.
Esta situación significa que alguien lleva su tarjeta de seguro médico al hospital y usa su nombre para programar una cita para ver a un médico, ya sea para una estadía hospitalaria o ambulatoria;
Debido a que está registrado a su nombre, todos los diagnósticos de enfermedades se registrarán en su cuenta, por lo que desde la perspectiva de la compañía de seguros de automóviles, no hay duda de que todas las enfermedades bajo su tarjeta de seguro médico son suyas;
Para más información Para facilitar la discusión, demos un ejemplo:
Se especula que el padre de Xiao Zhao sufre de diabetes y su madre sufre de presión arterial alta. Más tarde, Xiao Zhao usó su tarjeta de seguro médico para programar una cita para que sus padres vieran a un médico en el departamento de pacientes ambulatorios del hospital. Por lo tanto, la familia de Xiao Zhao debe haber quedado con diagnósticos de hipertensión y diabetes.
Si Xiao Zhao quiere comprar un seguro para sí mismo en este momento, ¿qué daño le hará?
Los peligros de adquirir un seguro tienen dos aspectos: uno es si la compensación puede basarse en la resolución del reclamo y el otro es si surgirán disputas durante la resolución del reclamo. Cada uno habla de sus propias cosas.
1) Si la contratación del seguro es genuina, ¿la indemnización puede basarse en ella?
Cuando la cuenta de la tarjeta de seguro médico de Xiao Zhao tiene registros de hipertensión y diabetes, desde la perspectiva de la compañía de seguros de automóviles, Xiao Zhao es un paciente con hipertensión y diabetes. Por lo tanto, al comprar un seguro, Xiao Zhao básicamente no cumple con todas las notificaciones de salud sobre seguros de enfermedades críticas, seguros de vida y seguros médicos. Debe informar a la compañía de seguros de automóviles sobre el verdadero propósito de la tarjeta de seguro médico y solicitar una compensación; >
El evaluador ¿Cómo aprobar?
Muchas empresas rechazarán inmediatamente el seguro y la liquidación de reclamaciones, al menos cuando me encuentro con esta situación todos los días, yo rechazaré el seguro de inmediato.
Muchos amigos pueden estar pensando: ¿Xiao Zhao no puede emitir un informe médico o someterse a otro examen físico de rutina para demostrar que no tiene presión arterial alta ni diabetes?
En muchos casos no se puede demostrar su exactitud.
Por ejemplo, si tienes presión arterial alta, después de tomar medicamentos antihipertensivos, tu presión arterial puede volver rápidamente al rango normal. Si el valor de la presión arterial después del examen físico de rutina es normal, ¿cómo puede convencerse a la compañía de seguros del automóvil de que Xiao Zhao no tomó medicamentos antihipertensivos antes del examen físico de rutina?
¿En serio? Incluso si la presión arterial durante el examen físico de rutina está dentro del rango normal, no es 100% seguro de que Xiao Zhao no tenga antecedentes de hipertensión;
Es relativamente fácil de diagnosticar para los pacientes diabéticos;
Para pacientes diabéticos, aunque toman medicamentos antidiabéticos, el nivel de azúcar en sangre después de tomar el medicamento se puede controlar dentro de todos los rangos normales, pero existe un valor de índice de prueba para pacientes diabéticos llamado concentración de hemoglobina glucosilada, que refleja la estado del índice de azúcar en sangre en los últimos 1-2 meses. Tomar medicamentos hipoglucemiantes no puede reducir rápidamente este valor indicador al rango normal, por lo que no es fácil de falsificar;
Si Xiao Zhao solo tiene registros de pacientes diabéticos, desde un principio básico, la compañía de seguros de automóviles quiere verificar, o puede determinar si la tarjeta de seguro médico que Xiao Zhao le dijo se usa para la situación específica;
Pero muchas compañías de seguros de automóviles no quieren verificar porque hay otro riesgo a considerar: la prevención de riesgos. y medidas de control.
Xiao Zhao puede entregar inmediatamente su tarjeta de seguro médico a sus padres para que reciban tratamiento médico. ¿Es muy probable que sus padres sean hospitalizados a su nombre en el futuro y luego se les reembolse el seguro comercial que compró? También es posible.
Por lo tanto, cuando la tarjeta de seguro médico se utiliza para programar una cita para tratamiento médico u hospitalización, algunas compañías de seguros de automóviles rechazarán simple y directamente el seguro de inmediato, y algunas compañías decidirán si rechazan el seguro o resuelven más. según la gravedad de la afección.
2) Si no me dice que compre un seguro de inmediato, ¿se rechazarán futuras reclamaciones?
Si Xiao Zhao no informa de inmediato y con sinceridad el uso de la tarjeta de seguro médico al comprar un seguro, y se descubre durante la investigación de reclamos futuros, el reclamo se aprobará en función de los síntomas de hipertensión y diabetes de Xiao Zhao. ;
Entonces, al igual que todos los demás informes falsos, se aprobará tal como está;
Pero eso no significa que 100 rechazará el seguro. También debe basarse en. el seguro y los productos financieros adquiridos, la presión arterial alta, la diabetes, si el paciente está relacionado con el reclamo del seguro, si existe una cláusula de defensa de dos años y otros factores para dar el resultado del reclamo;
Si Xiao Zhao Si no cree en el resultado de la declaración, entonces Xiao Zhao debe demostrar que no tiene presión arterial alta ni diabetes, o tal vez haya sido disecado antes. La diabetes es relativamente fácil de probar, pero la hipertensión es difícil de probar.
Si esto se debe a reclamaciones de seguro por presión arterial alta y diabetes, o si Xiao Zhao tiene presión arterial alta y diabetes después de comprar un seguro, es básicamente imposible confirmarlo;