¿Es grande un tumor con un diámetro de 2 cm?
Fecha de publicación: 21 de agosto de 2009 Publicado por: Li Rui (número de espectadores: 560)
El cáncer de hígado primario se refiere al cáncer de hepatocitos o células de los conductos biliares intrahepáticos. Uno de los tumores malignos más comunes en mi país, y su tasa de mortalidad ocupa el tercer lugar entre los tumores malignos del sistema digestivo, solo superado por el cáncer gástrico y el cáncer de esófago. La tasa positiva de marcadores de hepatitis B en pacientes con cáncer de hígado puede alcanzar el 90% y el 50-90% en pacientes con cirrosis hepática. El examen patológico muestra que el cáncer de hígado combinado con cirrosis es principalmente cirrosis micronodular posterior a la hepatitis B, y la mayoría de ellos son multicéntricos. El cáncer de hígado en etapa única IIa con un diámetro de <<10 cm se puede extirpar quirúrgicamente. Sin embargo, si hay múltiples cánceres de hígado, la función hepática está descompensada, la función cardiopulmonar no puede tolerar la cirugía o la lesión es demasiado grande, se descubre después de la laparotomía. El cáncer de hígado no es apto para resección y no puede erradicarse mediante cirugía. Además, según datos nacionales, incluso después de la resección radical del cáncer de hígado pequeño en estadio IA, la tasa de recurrencia a 5 años después de la cirugía es de 43,5. En el trabajo clínico, a menudo se encuentra que la TC muestra una única lesión de cáncer de hígado, pero la arteriografía hepática confirma que hay múltiples lesiones, incluso en las mitades izquierda y derecha del hígado. En estos pacientes aparecerán "nuevas lesiones" poco después de la resección quirúrgica. El tratamiento intervencionista tiene las ventajas de menos traumatismo, rápida recuperación posoperatoria y alta reproducibilidad. Actualmente, la quimioembolización arterial transcatéter combinada con la ablación por radiofrecuencia es eficaz en el tratamiento del cáncer de hígado, lo que puede mejorar significativamente la tasa de supervivencia a 3 años de los pacientes y permitir una supervivencia libre de enfermedad a largo plazo. Se ha convertido en la primera opción para el tratamiento no quirúrgico del cáncer de hígado. Li Rui, Centro de Tratamiento Intervencionista para Tumores Hepatobiliares, Hospital You'an de Beijing
Pero también hay mucho conocimiento sobre el tratamiento intervencionista del cáncer de hígado. Una vez traté a un paciente con cáncer de hígado del noreste. Se trata de un paciente que completó un tratamiento intervencionista para el cáncer de hígado en un hospital extranjero hace dos semanas. Al tercer día después de la operación, el hospital le pidió que se fuera a casa debido a la escasez de camas. El paciente desarrolló gradualmente distensión abdominal, disminución de la diuresis e ictericia en su domicilio. Cuando ingresó, su función hepática tendía a fallar. Aunque recibió un tratamiento integral, como protección hepática, diuresis, reducción de la ictericia y soporte de albúmina después del ingreso, el paciente pronto murió de insuficiencia hepática.
Por lo tanto, antes del tratamiento intervencionista del cáncer de hígado, se deben determinar las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento intervencionista en función de la historia clínica del paciente, el estado general, la función hepática (clasificación de Child-Pugh) y los datos de imagen. La clave para el tratamiento intervencionista. La base es de importancia orientadora para la dosificación de los medicamentos de quimioterapia y embolización durante el tratamiento intervencionista. Antes de la quimioembolización transarterial (TACE), se requiere soporte hepatoprotector y antibióticos profilácticos para prevenir complicaciones posoperatorias y recuperarse lo antes posible, sentando las bases para la ablación por radiofrecuencia combinada (RFA).
Durante la embolización de la arteria hepática, se debe realizar en la medida de lo posible una embolización superselectiva de la arteria lobular hepática o una embolización superselectiva de la arteria hepática segmentaria, lo que no solo puede mejorar la eficacia, sino también evitar daños a Tejido hepático tumoral que puede provocar un deterioro severo de la función hepática postoperatoria. Debido a que el hígado está irrigado tanto por la arteria hepática como por la vena porta, se requiere una arteriografía hepática durante la cirugía para determinar si la vena porta está permeable. Si la vena porta está completamente bloqueada por émbolos tumorales, la arteria hepática no puede embolizar excesivamente el cáncer de hígado; de lo contrario, se producirá fácilmente insuficiencia hepática después de la cirugía. Podemos tratarlo con ablación por radiofrecuencia y sorafenib.
Después del tratamiento intervencionista, se deben observar estrechamente los signos vitales del paciente y se debe revisar la TC abdominal 1-2 semanas después del tratamiento intervencionista para guiar el tratamiento de ablación por radiofrecuencia.
En resumen, debemos prestar atención a todos los aspectos del tratamiento intervencionista antes, durante y después de la cirugía. Sólo así podremos tratar el cáncer de hígado y al mismo tiempo reducir el daño a la función hepática, evitar la aparición de insuficiencia hepática y prolongar la vida tanto como sea posible garantizando al mismo tiempo la calidad de vida.