Las principales manifestaciones del mareo
¿Qué es el vértigo?
Mareos es un término general para mareos. Los mareos, la visión borrosa y la oscuridad se consideran mareos. El mareo ocurre cuando ves cosas girando o te sientes mareado cuando el mundo gira. Al mismo tiempo, se llama mareos.
Clasificación del vértigo: vértigo verdadero y vértigo falso.
1. Vértigo verdadero
Se refiere a enfermedades oculares, propioceptivas o del sistema vestibular, con evidente sensación de cuerpo extraño o sensación de autogiro. Según las partes dañadas se puede dividir en vértigo ocular, vértigo propioceptivo y vértigo vestibular.
Los síntomas de vértigo causados por enfermedades del sistema vestibular son en su mayoría graves, como el síndrome de Meniere, insuficiencia de la arteria vertebrobasilar, infarto del tronco encefálico, etc. , a menudo recae.
El vértigo ocular puede ser un fenómeno fisiológico o un fenómeno patológico. Si miras fijamente el paisaje fuera de la ventana durante mucho tiempo en un tren, puedes experimentar mareos y nistagmo ferroviario; si miras el agua fugaz bajo tus pies en un puente alto, sentirás que te mueves en el aire; dirección opuesta, provocándole mareos. Se trata de vértigo fisiológico inducido por estimulación visual y optocinética, y los síntomas desaparecerán tras ser retirados del entorno. Las enfermedades oculares, como la oftalmoplejía aguda, pueden provocar visión doble y mareos.
El vértigo causado por deterioro propioceptivo se llama vértigo postural, que se observa en pacientes con siringomielia y sífilis y es causado por un deterioro sensorial profundo y un trastorno del movimiento.
2. Mareos no vestibulares
Se refiere a mareos causados por enfermedades sistémicas, como enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, anemia, uremia, intoxicaciones por medicamentos, enfermedades endocrinas y neurosis. Casi todos los pacientes presentan distintos grados de síntomas de mareos. El paciente se siente "flotando" sin una sensación clara de rotación.
△Historia médica y síntomas y signos clínicos
1. La situación antes de la aparición del vértigo.
Si hubo tabaquismo y alcohol excesivos, inestabilidad emocional, fatiga. e insomnio antes de la aparición del vértigo y otros factores.
2. Ataques de vértigo
(1) De aparición nocturna o matinal, de aparición repentina o de aparición lenta,
(2) De primera aparición o ataques recurrentes. ;
(3) Bajo qué circunstancias, cambios de posición del cuerpo, torsión del cuello o postura especial;
(4) ¿La forma de vértigo es giratoria o no giratoria?
(5) Si se puede tolerar la intensidad y si la conciencia es clara;
(6) Si el mareo se reduce o agrava cuando se abren y cierran los ojos, y si el mareo es agravado por estimulación de luz y sonido o cambio de posición corporal.
3. Mareos con síntomas
(1) Síntomas autonómicos: cambios de presión arterial, sudoración, palidez, diarrea;
(2) Síntomas de oído: Sordera. , tinnitus, opresión en los oídos;
(3) Síntomas oculares: oscurecimiento de los ojos, visión doble, visión borrosa;
(4) Síntomas del cuello: cuello u hombros Dolor en el brazo, entumecimiento en miembros superiores y limitación de movimiento;
(5) Síntomas del sistema nervioso central: dolor de cabeza, alteración de la conciencia, trastorno sensoriomotor, trastorno del lenguaje o pronunciación, etc.
¿Qué pruebas se deben hacer ante los mareos?
Prueba de función vestibular:
(1) Prueba de función vestibular en la clínica o junto a la cama: incluida la prueba de volcado en posición vertical, prueba de inmovilidad de pie, prueba de torsión del cuello, etc.
(2) Nistagmo
(3) Electronistagmograma
(4) Tabla de postura de equilibrio
△Función de escucha Examen:
Examen por imágenes: TC craneal, resonancia magnética, etc. Determine si existe un trastorno que ocupa la cabeza, isquémico o hemorrágico.
Otros exámenes médicos: incluyendo presión arterial, electrocardiograma, examen bioquímico, etc.
△Varias enfermedades sistémicas comunes acompañadas de vértigo
1. Vértigo cerebrovascular: vértigo rotacional severo y repentino, acompañado de náuseas y vómitos, que se resuelve gradualmente después de 10 a 20 días, a menudo. acompañado de tinnitus y sordera, pero estaba consciente.
2. Vértigo causado por tumores cerebrales: el vértigo leve a menudo ocurre en la etapa inicial, que puede ser una sensación de balanceo e inestabilidad. El vértigo rotacional es raro y a menudo se presentan síntomas como tinnitus unilateral y sordera. A medida que avanza la enfermedad, pueden aparecer signos de daño a los nervios craneales adyacentes, como entumecimiento en el lado afectado, hipoestesia y parálisis facial periférica.
3. Vértigo cervical: se manifiesta como diversas formas de mareos, acompañados de mareos, temblores, inestabilidad al estar de pie, arcadas y otras sensaciones. El vértigo se presenta de forma repetida, y su aparición está obviamente relacionada con la rotación brusca de la cabeza, es decir, suele ocurrir cuando se mueve el cuello, y en ocasiones se presenta vértigo postural al sentarse o acostarse. Generalmente, el tiempo de aparición es corto, desde unos pocos segundos hasta unos minutos, y algunos duran más. Por la mañana puede aparecer dolor de cuello u occipital. Algunos pacientes pueden experimentar síntomas de compresión de la raíz del nervio cervical, es decir, entumecimiento y debilidad del brazo, y caída involuntaria de objetos. Más de la mitad de ellos pueden ir acompañados de tinnitus y entre el 62% y el 84% de los pacientes tienen dolores de cabeza. Los dolores de cabeza se limitan principalmente a la región occipital y a menudo se presentan con un dolor punzante paroxístico.
4. Vértigo ocular: vértigo ilusorio de inactividad, caracterizado principalmente por inestabilidad, agravado por el uso excesivo de los ojos y que se alivia al cerrar los ojos. El mareo dura poco tiempo, empeora al abrir los ojos para mirar objetos en movimiento en el exterior y disminuye o desaparece al cerrar los ojos. A menudo se acompaña de visión borrosa, disminución de la visión o visión doble. La visión, el fondo de ojo y la función de los músculos oculares suelen ser anormales, pero el sistema nervioso no muestra ninguna anomalía.
5. Mareos cardiovasculares: Los mareos causados por la presión arterial alta se pueden diagnosticar claramente mediante la medición de la presión arterial. El síndrome del seno carotídeo puede causar vértigo episódico o síncope. Los factores predisponentes son en su mayoría factores que causan repentinamente la compresión de la arteria carótida, como giros bruscos del cuello, arqueamiento y collares apretados.
6. Mareos endocrinos: los mareos hipoglucémicos a menudo ocurren antes del hambre o de comer y duran de decenas de minutos a una hora. Los síntomas se reducen o desaparecen después de comer, a menudo acompañados de fatiga. Controle el nivel de azúcar en sangre durante un ataque para detectar hipoglucemia. La disfunción tiroidea también puede provocar mareos y el principal trastorno clínico es el trastorno del equilibrio. Las pruebas de función tiroidea pueden confirmar el diagnóstico.
7. Mareos provocados por enfermedades de la sangre: leucemia, anemia perniciosa, enfermedades hipercoagulables, etc. Puede causar mareos y puede diagnosticarse mediante pruebas del sistema sanguíneo.
8. Vértigo neurofuncional: los pacientes presentan diversos síntomas. El mareo es principalmente pseudovértigo, a menudo acompañado de dolor de cabeza, sensación de plenitud, pesadez o insomnio, palpitaciones, tinnitus, ansiedad, ensoñaciones y falta de concentración. Neurosis como falta de concentración y pérdida de memoria, falta de sensación de rotación o sacudida de objetos extraños. Para las mujeres mayores de 45 años, también debemos prestar atención a la identificación del síndrome menopáusico.
△Prevención y tratamiento del vértigo
Los pacientes con vértigo deben estar acompañados de sus familiares cuando salgan a la calle para prevenir accidentes.
1. Vértigo cerebrovascular: debido al aumento de la viscosidad de la sangre en verano e invierno, es probable que se produzcan diversos accidentes cerebrovasculares que provocan la aparición de vértigo cerebrovascular. Debes prestar atención a beber mucha agua y no cambiar de postura bruscamente. Si se despierta repentinamente mientras va al baño por la noche, puede provocar fácilmente vértigo cerebrovascular. Una vez que ocurre, se debe acudir al hospital lo antes posible. Después del diagnóstico, se pueden administrar vasodilatadores, antiagregantes plaquetarios (como la aspirina), anticoagulantes, etc.
2. Vértigo causado por tumores cerebrales: Este tipo de vértigo comienza lentamente, con síntomas iniciales leves y difíciles de detectar. Para el vértigo leve progresivo, si se acompaña de síntomas como tinnitus unilateral y sordera, u otros signos de daño de los nervios craneales adyacentes, como entumecimiento del lado afectado, hipoestesia, parálisis facial periférica, etc. , se debe acudir al hospital para diagnóstico y tratamiento quirúrgico precoz lo antes posible.
3. Vértigo cervical: Presta atención a tu postura al trabajar y estudiar, y mueve el cuello adecuadamente después de trabajar mucho tiempo en el escritorio. La altura de la almohada debe ser la adecuada. La almohada no debe ser demasiado alta, ya que puede provocar vértigo cervical. Los métodos de rehabilitación se utilizan a menudo en el tratamiento, como la tracción del cabestrillo con almohada cervical, la terapia de masajes, la acupuntura, etc. , requiriendo cirugía mayor.
4. Para los mareos provocados por otras enfermedades, como el vértigo endocrino, el vértigo hipertensivo, el vértigo ocular, etc., se debe tratar activamente la enfermedad original, como controlar la presión arterial y tratar las enfermedades oculares. Tras la recuperación de la enfermedad original, el vértigo se puede aliviar de forma natural.
5. Vértigo neurofuncional: para el vértigo causado por factores mentales, primero se debe aliviar la ansiedad del paciente y se pueden administrar adecuadamente medicamentos ansiolíticos o antidepresivos, pero se debe evitar el uso prolongado de sedantes. Evitar aumentar los efectos de la droga. Tolerancia y dependencia.
△Conclusión
Las manifestaciones clínicas del vértigo son complejas y diversas, involucrando múltiples disciplinas y decenas de enfermedades. Los pacientes deben prevenir y controlar activamente la enfermedad primaria, una vez que aparecen los síntomas, deben acudir al hospital lo antes posible para evitar retrasar la afección.
Manifestaciones clínicas del vértigo:
La enfermedad de Meniere, antes conocida como enfermedad de Meniere, es el vértigo más típico causado por una enfermedad del oído interno.
El cambio patológico es la hidropesía endolinfática, que es más común en personas de mediana edad, menos común en niños menores de 10 años y disminuye gradualmente en la vejez. La enfermedad se caracteriza por episodios recurrentes de vértigo, acompañados de sordera, tinnitus y opresión en los oídos. Puede acompañarse de síntomas como sordera, náuseas, vómitos, sudores fríos, tez pálida y extremidades frías. La sordera es principalmente unilateral. La audición fluctúa en la etapa inicial y puede volver a la normalidad. Alrededor del 15 al 20% de los pacientes sordos pueden afectar el oído contralateral; el tinnitus generalmente empeora antes del ataque de vértigo y desaparece a medida que el vértigo se alivia en la etapa inicial. y durará más después de repetidos ataques de vértigo durante mucho tiempo. La prueba de función vestibular y la prueba de temperatura generalmente indican que la función del canal semicircular en el lado afectado está reducida o ausente. El examen de audición mostró pérdida auditiva neurosensorial y los primeros casos típicos fueron pérdida auditiva neurosensorial de baja frecuencia. Si se realiza un electrococleograma, se debe registrar la fase negativa y el potencial del ensanchamiento basal en pacientes con una relación -SP/AP ≥ 40% en el momento del ataque.
Neuritis vestibular
La neuritis vestibular es un tipo de neuritis periférica. Las lesiones ocurren en la parte centrípeta del ganglio vestibular o en la vía vestibular. Había antecedentes de infección viral del tracto respiratorio superior aproximadamente dos semanas antes del inicio de la enfermedad. Los síntomas del vértigo pueden aparecer repentinamente, durar días o meses y empeorar con el ejercicio. Los síntomas del sistema nervioso autónomo son generalmente más leves que los de la enfermedad de Meniere. No hay cambios en la audición, es decir, no hay quejas de tinnitus o sordera. Los síntomas de la mayoría de los pacientes se alivian por completo después de dos o tres meses y sólo unos pocos casos presentan síntomas recurrentes. Durante el examen se puede observar nistagmo espontáneo en el lado no afectado, disfunción vestibular o parálisis del canal semicircular en el lado afectado. No hubo otros síntomas de lesión de nervios craneales.
Sordera repentina acompañada de vértigo
La sordera repentina acompañada de vértigo es más común entre los 30 y 50 años, y puede ser causada por una infección viral del oído interno, una enfermedad vascular o una membrana de la ventana. ruptura. El paciente experimentó repentinamente tinnitus y sordera en un lado, y algunos se acompañaron de mareos y vómitos. La condición es similar a la enfermedad de Meniere, pero los mareos duran más y no han recaído desde entonces. El examen de audición muestra sordera neurosensorial grave (generalmente por encima de 60 dB) y la función vestibular de los pacientes con vértigo puede verse afectada.
Laberintitis
Laberintitis En pacientes con otitis media supurativa aguda o crónica, la propagación de la infección puede extenderse al laberinto del oído interno, provocando laberintitis serosa o purulenta. En este momento, además de otorrea, el paciente también experimentará tinnitus, mareos, náuseas, vómitos y pérdida de audición, y puede aparecer nistagmo espontáneo en el lado afectado. Cuando hay una fístula en el laberinto, la compresión del conducto auditivo externo puede provocar mareos y un nistagmo más evidente, lo que significa que la prueba de la fístula es positiva. Cuando la afección progresa a laberintitis purulenta, no solo los mareos son intensos y persistentes, sino que también puede ocurrir pérdida de audición hasta sordera completa, el nistagmo espontáneo se desplaza hacia el lado no afectado y las pruebas de función vestibular desaparecen. Cuando se presenta la situación anterior se debe realizar una radiografía de la apófisis otomastoidea, y lo mejor es realizar una tomografía computarizada del hueso temporal para determinar si existe mastoiditis, colesteatoma o fístula laberíntica. La laberintitis viral es causada principalmente por una infección por el virus del herpes, el virus de las paperas y el virus del sarampión. Después de una infección viral, los pacientes desarrollan mareos, marcha inestable, náuseas y vómitos evidentes, y la mayoría de ellos se acompañan de sordera grave. El examen de la función vestibular mostró que el lado afectado estaba deprimido o desaparecido. Los síntomas del vértigo pueden desaparecer gradual y completamente después de 1 a 3 meses porque la función vestibular del lado contralateral del paciente es normal.
Oscilación del laberinto
La oscilación del laberinto es causada principalmente por un traumatismo craneal y a menudo coexiste con una conmoción cerebral. Debido al fuerte impacto del aire después de la explosión, también pueden provocar vibraciones laberínticas en el oído interno. Después de un traumatismo, los pacientes experimentan mareos, náuseas, vómitos y pérdida de audición en el oído lesionado. Durante el examen otológico, algunos casos se acompañan de traumatismo del tímpano, rotura del tímpano o sangrado. Durante la prueba de audición se pueden observar cambios unilaterales o bilaterales en el umbral auditivo de diversos grados y naturaleza y, en casos graves, puede producirse sordera total. Algunas audiometrías de inmitancia acústica pueden indicar daño a la cadena de huesecillos y función vestibular reducida en el lado afectado. Al diagnosticar pacientes con conmoción cerebral, especialmente aquellos con discapacidad auditiva y mareos, se debe tener en cuenta la posibilidad de desorientación coexistente.
¡Si realmente coincide con tus síntomas, lo mejor es hablar detalladamente con tu médico y cooperar activamente con el tratamiento!