¿Es el cáncer un precursor?
Los pacientes con cáncer de nasofaringe en etapa temprana (etapa uno) son básicamente asintomáticos, excepto unos pocos que ocasionalmente experimentan hemorragias nasales o tinnitus por la mañana. Sin embargo, los pacientes en etapa uno que van al hospital a menudo tienen más de uno. oído, nariz, garganta o dolor de cabeza. Existen diversos síntomas iniciales que incitan a los pacientes a buscar tratamiento médico, como masa ganglionar en la parte superior del cuello (los más comunes), otorrinolaringología (síntomas como epistaxis, otitis media, etc.), dolor de cabeza, lesión de pares craneales. (como diplopía), metástasis distales, piel y músculo Yan et al. La frecuencia de los síntomas y signos aparece en orden: metástasis en los ganglios linfáticos cervicales (la tasa de metástasis llega a 60-80, la mitad de ellos tiene metástasis bilaterales), hemorragias nasales, dolor de cabeza, tinnitus, pérdida de audición, congestión nasal, daño a los nervios craneales y otros. Debido a que la nasofaringe es la base del cráneo, puede metastatizar fácilmente en el cerebro. El nervio trigémino (dolor facial y de muelas), el nervio abductor (un ojo inclinado), el nervio glosofaríngeo (neuralgia glosofaríngea) y el nervio hipogloso (lengua inclinada hacia un lado) son las lesiones de los nervios craneales más comunes. La destrucción ósea en la base del cráneo es común y las metástasis pueden ocurrir en múltiples órganos y partes del cuerpo, incluidos huesos (columna vertebral, pelvis, costillas, etc.), pulmones, hígado, etc. es el más común y muchas lesiones metastásicas a menudo ocurren simultáneamente.
En general, clínicamente hay retracción de sangre y lágrimas; otitis media catarral en un lado que no ha cicatrizado durante más de tres semanas; hay ganglios linfáticos encima del cuello, todos deberían pensar en la posibilidad de que sean nasofaríngeos; cáncer, pero se requiere un examen nasofaríngeo. Si es necesario, realice un examen nasofaríngeo para confirmar el diagnóstico.
Los primeros síntomas del cáncer de nasofaringe no son obvios y los pacientes y los médicos los ignoran fácilmente. Estos síntomas incluyen hemorragias nasales, secreción nasal, congestión nasal o trompa de Eustaquio bloqueada, lo que bloquea la audición. En cuanto al sangrado, rara vez ocurre en la etapa inicial. Los síntomas posteriores incluyen superposición de imágenes, dolor facial, dolor de cabeza, etc. Debido a que el cáncer de nasofaringe tiene fuertes canales de drenaje linfático que llegan al cuello, el primer síntoma de la diseminación del cáncer de nasofaringe puede ser la inflamación de los ganglios linfáticos. En esta etapa, los pacientes pueden buscar atención médica inmediata y tener la posibilidad de curarse. Si las células cancerosas crecen demasiado o se diseminan a los pulmones, el hígado o los huesos, es mucho menos probable que se produzca una cura.
Para las personas con rinitis o sinusitis crónica, los primeros síntomas del cáncer de nasofaringe se pasan fácilmente por alto porque no son obvios. Incluso después de consultar a los médicos durante varios meses, no supe que tenía cáncer hasta que el cáncer de nasofaringe hizo metástasis y los ganglios linfáticos de mi cuello se inflamaron. Alrededor del 50% de los pacientes acuden al médico por primera vez sólo en esta condición. Si tiene estos primeros síntomas, es muy importante consultar a un médico profesional para que le revise la nasofaringe.
Manifestaciones clínicas
(1) Puede haber síntomas de sangrado en la etapa inicial del sangrado, que se manifiestan como sangre en el esputo después de oler o sangre en la nariz al sonarse la nariz. . En la etapa inicial, solo hay una pequeña cantidad de sangre en la flema o el moco nasal y, a veces, no hay ninguna. Puede haber más sangrado en las últimas etapas y pueden ocurrir hemorragias nasales.
(2) Tinnitus, pérdida de audición y sensación de obstrucción en el oído. Cuando el cáncer de nasofaringe ocurre en la pared lateral de la nasofaringe, la fosa lateral o el labio superior en la abertura de Eustaquio. trompa de Eustaquio, puede ocurrir cuando el tumor comprime la trompa de Eustaquio. El tinnitus unilateral o la pérdida de audición también pueden causar otitis media catarral. El tinnitus unilateral o la pérdida de audición y una sensación de obstrucción en los oídos son uno de los síntomas del cáncer de nasofaringe temprano.
(3) El dolor de cabeza es un síntoma común, representando el 68,6%. Puede ser el primer síntoma o el único síntoma. Los primeros dolores de cabeza no son fijos sino intermitentes. En la etapa posterior, hay migraña posicional persistente. La causa puede ser un reflejo neurovascular o la estimulación del primer nervio periférico del nervio trigémino. Los pacientes en etapa avanzada a menudo son causados por tumores que destruyen la base del cráneo y se diseminan dentro del cráneo para afectar los nervios craneales.
(4) La diplopía a menudo causa visión doble de objetos extraños debido a la invasión tumoral del nervio abductor. La invasión del nervio troclear a menudo causa esotropía y diplopía, lo que representa de 6,2 a 19 casos. A menudo se daña al mismo tiempo que el nervio trigémino.
(5) El entumecimiento facial se refiere al entumecimiento de la piel del rostro y el examen clínico muestra que el dolor y el tacto se reducen o desaparecen. Los tumores que invaden el seno cavernoso a menudo causan daño a la primera o segunda rama del nervio trigémino. Los tumores que invaden el agujero oval, la parte anterior de la apófisis estiloides y la tercera rama del nervio trigémino a menudo causan daño a la parte anterior del nervio trigémino. aurícula, parte temporal, mejilla, labio inferior, entumecimiento o sensación anormal en la piel del mentón. El entumecimiento de la piel del rostro representa del 10 al 27,9%.
(6) Puede producirse obstrucción nasal si el tumor bloquea las fosas nasales posteriores. Cuando el tumor es más pequeño, la congestión nasal es menos grave. A medida que el tumor crece, la obstrucción nasal empeora, a menudo de forma unilateral. Si el tumor bloquea ambas coanas, puede producirse una obstrucción nasal bilateral.
(7) Síntomas de metástasis en los ganglios linfáticos cervicales El cáncer nasofaríngeo es propenso a metástasis en los ganglios linfáticos cervicales, alrededor de 60,3 a 86,1, la mitad de las cuales son metástasis bilaterales. La metástasis en los ganglios linfáticos cervicales es a menudo el primer síntoma del cáncer de nasofaringe (23,9 ~ 75). En un pequeño número de pacientes, la lesión primaria no se puede encontrar mediante un examen nasofaríngeo y la metástasis en los ganglios linfáticos cervicales es la única manifestación clínica. Esto puede estar relacionado con el pequeño tumor primario del carcinoma nasofaríngeo y su diseminación a la submucosa.
(8) Glosario atrofia muscular, extensión de la lengua, invasión directa de carcinoma nasofaríngeo o metástasis ganglionares a la zona retroestiloidea o canal hipogloso. La invasión del nervio hipogloso hace que la lengua se desvíe hacia el lado afectado, acompañada de atrofia muscular de la lengua afectada.
(9) La ptosis palpebral y la fijación del globo ocular están relacionadas con el daño del nervio oculomotor. La visión disminuida o ausente se asocia con daño del nervio óptico o invasión del cono orbitario.
(10) Metástasis a distancia La tasa de metástasis a distancia del carcinoma nasofaríngeo es aproximadamente de 4,8 a 27. La metástasis a distancia es una de las principales razones del fracaso del tratamiento del carcinoma nasofaríngeo. Los sitios comunes de metástasis son huesos, pulmones, hígado, etc. , la metástasis simultánea de múltiples órganos es más común.
(11) La dermatomiositis asociada con dermatomiositis también puede estar asociada con carcinoma nasofaríngeo. Por lo tanto, los pacientes con dermatomiositis deben examinar cuidadosamente la nasofaringe independientemente de si tienen síntomas de cáncer de nasofaringe.
(12) El cáncer de nasofaringe con "menopausia" como primer síntoma es muy raro, lo que se relaciona con la invasión del seno esfenoidal y la glándula pituitaria por el cáncer de nasofaringe.
¿Estás hablando de quiste nasofaríngeo?
Generalmente, se puede identificar mediante una biopsia.