¿El uso prolongado de metformina dañará el hígado y los riñones de los pacientes diabéticos?
Muchos de estos amantes del azúcar están confundidos. Aunque el uso prolongado de metformina puede lograr un buen control del azúcar en sangre, ¿no dañará el hígado y los riñones si el medicamento es tóxico? Un paciente diabético se quejó al farmacéutico He: ¿La diabetes no se puede curar y el hígado y los riñones también tienen problemas? ¿Es este realmente el caso? Hoy te hablaré de la metformina para que puedas entenderla correctamente y eliminar tu miedo.
¿Cómo actúa la metformina? La metformina es actualmente el fármaco básico y de primera línea para el tratamiento de la diabetes. Al actuar sobre el hígado, inhibe la gluconeogénesis y reduce la producción de glucógeno hepático. Inhibir la gluconeogénesis, lo que significa inhibir la conversión de grasas, proteínas y otras sustancias en glucosa. El glucógeno es lo que ingiere el cuerpo, parte del cual se convierte en glucosa y se almacena en el hígado en forma de glucógeno. Cuando el cuerpo lo necesita, el glucógeno hepático se convierte en glucosa para proporcionar energía al cuerpo. Al mismo tiempo, reduce la absorción de glucosa en el intestino delgado, mejora la sensibilidad a la insulina y reduce el azúcar en sangre al aumentar la captación y utilización de glucosa por los tejidos periféricos.
Tiene buena seguridad y tolerabilidad. No solo puede reducir el azúcar en sangre en ayunas, sino que también puede reducir el azúcar en sangre posprandial. Es más adecuado para pacientes obesos con diabetes tipo 2 y puede reducir la hemoglobina glucosilada entre 1 y 2 puntos porcentuales. No es probable que cause hipoglucemia cuando se usa solo. Sus reacciones gastrointestinales son en su mayoría transitorias y tiene una buena relación de beneficio económico en comparación con otros fármacos hipoglucemiantes orales. Entonces, ¿qué pasa con el daño hepático y renal que más preocupa a los pacientes? Veamos el análisis del farmacéutico He a continuación.
Existen procedimientos estrictos para la venta de drogas. En primer lugar, los pacientes diabéticos deben saber que todos los fármacos hipoglucemiantes orales deben someterse a ensayos clínicos rigurosos para confirmar su eficacia y seguridad antes de que puedan utilizarse en ensayos clínicos. Luego deben someterse a ensayos clínicos en muchos pacientes diabéticos de todo el mundo para observar mejor su eficacia. Eficacia y seguridad. Si se descubre que un medicamento tiene un alto riesgo de causar efectos secundarios graves, se eliminará de la lista y es posible que no se siga utilizando clínicamente.
En aquel momento, la troglitazona se eliminó rápidamente porque se descubrió que causaba daño hepático severo. La mayoría de los fármacos hipoglucemiantes orales existentes se utilizan clínicamente desde hace muchos años. Hasta ahora, los datos de ensayos clínicos preliminares y la práctica clínica más amplia han encontrado que una variedad de medicamentos antidiabéticos orales utilizados actualmente pueden causar daños significativos al hígado y los riñones, incluso la repaglinida en pacientes con enfermedad renal terminal y diálisis también es segura. por lo que los pacientes diabéticos no necesitan preocuparse demasiado por el impacto de los fármacos hipoglucemiantes orales en la función hepática y renal.
¿Los fármacos hipoglucemiantes orales, especialmente la metformina, dañarán el hígado y los riñones? Los pacientes diabéticos están especialmente preocupados y a menudo se pregunta a los médicos si la metformina daña el hígado y los riñones. Aquí es necesario aclarar que la metformina es inocente.
La metformina se absorbe en la sangre circulante a través del tracto gastrointestinal, apenas se une a la albúmina plasmática, no sufre metabolismo hepático, no compite con las enzimas hepáticas P450 y no se degrada en el cuerpo, pero actúa directamente. en el hígado y los músculos, la reducción de la gluconeogénesis hepática aumenta la glucólisis muscular. Por lo tanto, la metformina no tiene hepatotoxicidad y las personas con función hepática normal no causarán daño hepático si toman el medicamento dentro del rango de dosis recomendado.
Sin embargo, la metformina debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática, especialmente en pacientes diabéticos con hepatitis u otras enfermedades hepáticas y anomalías evidentes de la función hepática. Deben tener especial cuidado al utilizar metformina y controlar estrechamente su función hepática. Debido a que el daño a la función hepática limitará significativamente su capacidad para eliminar el lactato, el mayor riesgo de acumulación de ácido láctico durante el proceso hipoglucémico de la metformina no se debe a la hepatotoxicidad de la metformina.
La metformina se excreta principalmente sin cambios en la orina a través de los túbulos renales y puede eliminarse rápidamente. La tasa de eliminación después de 12 a 24 horas es de aproximadamente 90. La tasa de eliminación renal de la metformina es aproximadamente 3,5 veces la de la creatinina. . Por tanto, la metformina por sí sola no daña los riñones. Otros estudios sugieren que la metformina puede tener efectos renoprotectores. Algunos pacientes tienen miedo de seguir usando metformina cuando ven un aumento en las proteínas urinarias. Esto es infundado.
Por supuesto, la función renal debe controlarse regularmente cuando se usa metformina, porque cuando la función renal está gravemente alterada debido a otras razones, como la nefropatía diabética, la excreción de metformina se reducirá significativamente y la eliminación se reducirá a la mitad. -La vida se prolongará, lo que dará lugar a que las concentraciones plasmáticas elevadas de metformina aumenten el riesgo de efectos secundarios, como acidosis láctica, no porque la metformina sea nefrotóxica. Por lo tanto, a los pacientes con insuficiencia renal se les debe ajustar la dosis o suspender el tratamiento con metformina según la función renal. Al mismo tiempo, se debe evitar la metformina en pacientes con hipoxemia.
En resumen, para los pacientes con función hepática y renal normal, tomar metformina no causará daño a la función hepática y renal, pero para pacientes con disfunción hepática y renal, el uso prolongado de metformina requiere precaución. Finalmente, nos gustaría recordar a los pacientes diabéticos que, aunque los hipoglucemiantes orales no causarán daños significativos a las funciones hepática y renal, las funciones hepática y renal deben controlarse periódicamente durante la medicación para evitar trastornos del metabolismo y del aclaramiento causados por enfermedades hepáticas y renales, y aumentar los riesgos del tratamiento.