¿Cuál es la tasa de reembolso por enfermedad mental?
Por supuesto.
La tasa de reembolso es la misma que para las enfermedades generales.
Sin embargo, la neuropatía debe ser una enfermedad cubierta por un seguro médico y debe ser diagnosticada en un hospital designado por la seguridad social. El reembolso del seguro médico para los residentes urbanos es generalmente superior al 75% y puede llegar a más del 85% en algunas zonas dependiendo del nivel económico.
2. Ámbito de reembolso del seguro de salud mental
Las enfermedades mentales graves están incluidas en el ámbito de enfermedades específicas de las clínicas ambulatorias de los empleados. Tomando a Guangzhou como ejemplo, desde el 5 de junio de 38 hasta el 1 de febrero, se incluirán en la lista cinco enfermedades graves, incluido el trastorno esquizoafectivo, la psicosis paranoide persistente, el trastorno bipolar, el trastorno mental causado por la epilepsia y el retraso mental acompañado de un trastorno mental. está incluido en el ámbito de las clínicas ambulatorias específicas de la ciudad de Dongguan, y se implementan estándares de tratamiento relevantes con referencia a las enfermedades de "esquizofrenia".
Proporción de reembolso del seguro de salud mental:
La proporción de reembolso para el tratamiento ambulatorio en instituciones médicas designadas a nivel provincial, estatal y de condado es del 50%, y no existe una proporción de pago de emergencia para Medicamentos de clase B dentro de un año calendario, el límite máximo acumulado de reembolso para los gastos médicos individuales para pacientes ambulatorios (incluidos los medicamentos de tratamiento de mantenimiento para pacientes ambulatorios, el subsidio de seguimiento y los gastos de exámenes de rutina sanguínea, función hepática y electrocardiograma) es de 2000 yuanes, y el pago trimestral. El límite es de 500 yuanes.
En primer lugar, el fondo de seguro médico de los empleados paga el 75% de los empleados activos y el 80% de los jubilados hasta el límite, que es un máximo de 4.500 yuanes por año; en segundo lugar, el fondo de seguro médico de los residentes paga el 70%; hasta el límite, es decir, 2.000 yuanes al año.
3. Proceso de reembolso del seguro médico psiquiátrico
El reembolso del seguro médico es después del alta o traslado. Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales: antes del 10 de octubre de cada mes, las instituciones médicas designadas presentarán la lista de gastos, la lista de hospitalización y los materiales relacionados de los pacientes dados de alta el mes pasado a la agencia de seguros médicos. Después de su revisión, se utilizarán. como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año, la agencia de seguro médico preasigna los gastos de hospitalización y atención ambulatoria por enfermedades especiales en el mes anterior, los asegurados que padecen enfermedades especiales deben ir a personas designadas; instituciones médicas designadas por el departamento de trabajo y seguridad social para el tratamiento médico y la compra de medicamentos, y los gastos médicos incurridos se registrarán directamente en la liquidación instantánea.
Procedimiento de liquidación de emergencia: Los gastos médicos incurridos por el asegurado en instituciones médicas no designadas en la ciudad e instituciones médicas en otros lugares debido al rescate de emergencia serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguro médico maneja los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en los registros médicos de emergencia, exámenes, pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos del hospital.