Indicaciones y contraindicaciones de los puentes adheridos
Faltan los extremos no libres de algunos dientes: falta un solo molar o canino; faltan un premolar y un molar, y no faltan más de cuatro incisivos.
Los dientes pilares están completos o tienen solo una pequeña cantidad de relleno: para los dientes pilares con menos relleno, se requiere que el borde de la placa alar cubra el relleno y se construya sobre esmalte sano para garantizar un buen sellado del borde. y facilitar el vínculo.
Los dientes pilares tienen suficiente área de unión y buena textura del esmalte: el desgaste de la superficie del diente, la desmineralización y el desarrollo anormal del esmalte afectarán la fuerza de la unión [7].
Espacio de reparación suficiente: un espacio de reparación suficiente puede proporcionar suficiente espesor para las alas metálicas y, por lo tanto, suficiente resistencia para el puente metálico. Hay cuatro formas principales de obtener espacio restaurador: Utilizando el espacio natural y la preparación del pilar, ¿verdad? Preparación dental, ¿alta? En otras palabras, se forma un máximo local sin reparar completamente la brecha. Después de varios meses o más, los dientes restantes entran en contacto entre sí en la posición del ICP, y algunos estudiosos han propuesto esta forma de crear y reparar espacios [8,9].
Restauración de transición antes de la reparación de prótesis implantológicas u otras necesidades especiales, como retenedores de espacio para niños.
Tratamiento de ferulización periodontal.
Reconstrucción del bisel incisal de los dientes anteriores.
El paciente solicitó la opción de puente adherido.
(2) Contraindicaciones
Cuando el diente pilar tiene una restauración grande o el diente pilar tiene pulpa muerta, es fácil que se produzca una falla del puente adherido.
La zona de unión del diente pilar es demasiado pequeña o la textura del esmalte es demasiado pobre.
Pacientes con alta transparencia incisal: el puente adherido con alas metálicas es propenso a tener extremos incisales "verdes", lo que afecta la apariencia. En los últimos años, la aparición de puentes adheridos con fibras y puentes adheridos totalmente de cerámica ha mejorado enormemente la estética de los puentes adheridos.
¿Demasiado grande? Pacientes con trastornos del movimiento o funciones secundarias como el bruxismo nocturno. ¿Un estudio muestra que es demasiado grande? Los pacientes con estrés o función lateral oral tienen tasas más altas de reparación y pérdida de puentes adheridos.
Dificultad para obtener un ambiente de unión seco: esto es común en pacientes cuya saliva es difícil de controlar y puede provocar fácilmente el descementado debido a la contaminación de la superficie de unión de los dientes pilares.
Pacientes propensos a caries: debido a la larga línea del borde del puente adherido, los pacientes propensos a caries son propensos a sufrir caries secundarias. Sin embargo, la incidencia de caries dental en puentes cementados es baja debido a la línea marginal de los puentes cementados que en su mayoría termina en el esmalte, se ubica en la zona de autolimpieza y al uso de cemento resinoso.
Enfermedad periodontal grave: Los estudios han demostrado que la tasa de pérdida de pacientes con enfermedad periodontal aumenta significativamente. Debido a la falta de tejido de soporte periodontal, aumenta la movilidad de los dientes pilares, lo que fácilmente puede provocar que la superficie de unión metálica del puente adherido de dos extremos quede sometida a fuerzas de cizallamiento, provocando la descementación.
Pacientes poco después del tratamiento de ortodoncia: las investigaciones muestran que la tasa de desprendimiento de los pacientes después del tratamiento de ortodoncia aumenta significativamente, posiblemente porque los dientes pilares de ortodoncia no han completado la reconstrucción periodontal, lo que crea una tensión continua en la interfaz de unión.
La forma y disposición de los dientes pilares son anormales y es necesario ajustar el espacio entre los dientes faltantes.
Pacientes que quieran mejorar la estética de sus dientes pilares.