¿Se pueden reembolsar los costos del tratamiento de los hombres?

Los costes del tratamiento de andrología pueden ser reembolsados. La situación específica de reembolso de los honorarios de tratamiento de andrología es la siguiente:

1. Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reciben un reembolso del 60%, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes. para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud Yuan.

2. El centro de salud de la ciudad reembolsa el 40% del reembolso, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.

3. Reembolso del 30% por visitas a hospitales secundarios, con un límite de 50 yuanes para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.

4. Reembolso del 20% por visitas a hospitales terciarios, con un límite de 50 yuanes para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.

5. Hay un límite de 1 yuan por receta adjunta en la factura de medicina tradicional china.

6. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes. Si la persona en cuestión está hospitalizada, la situación de la compensación por hospitalización es la siguiente:

Alcance del reembolso:

( 1) A. La tarifa por medicamentos, exámenes auxiliares, ECG, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes está limitada a 200 yuanes; Los honorarios quirúrgicos se basan en los estándares nacionales y, si superan los 1.000 yuanes, se reembolsarán en 1.000 yuanes.

B. Para las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes. >(2) Relación de reembolso: Town Health El hospital reembolsa el 60%; el hospital de segundo nivel reembolsa el 40%;

Compensación por enfermedades críticas

(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participan en el seguro médico cooperativo rural serán compensados ​​en cuotas si se reembolsan los gastos médicos acumulativos únicos o anuales. excede los 5.000 yuanes, es decir, 65% de compensación por 5.001 a 10.000 yuanes, 70% de compensación por 10.001 a 18.000 yuanes

(2) Compensación por hemodiálisis y tumores para pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia cooperativa a nivel de ciudad; Radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios. El límite anual es de 11.000 yuanes.

No reembolsable Lo siguiente no está dentro del alcance del reembolso del seguro médico de la cooperativa rural:

(1) Buscar tratamiento médico por su cuenta sin un hospital designado o no solicitar una derivación. formulario, medicamentos de compra propia y atención médica pública. Estipula que los medicamentos que no pueden reembolsarse y los gastos médicos que no cumplen con la planificación familiar;

(2) Gastos de tratamiento ambulatorio, visitas domiciliarias, gastos de hospitalización , comidas, gastos de compañía, gastos de nutrición y gastos de transfusión de sangre para quienes tienen bancos de sangre familiares Excepto el reembolso de acuerdo con las regulaciones pertinentes, gastos de calefacción y refrigeración, gastos de ambulancia, gastos de cuidados especiales y otros gastos;

(3) Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos;

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(4) Ortopedia, cirugía plástica, dentaduras postizas, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios quirúrgicos, honorarios de consulta, etc.;

(5) Dentro del alcance del reembolso, la parte más allá del límite.

Base jurídica: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

1. Debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo;

2. Debe ser pagado por un tercero;

3. debe ser pagado por el departamento de salud pública;

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4. Buscar tratamiento médico en el extranjero. Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de conformidad con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la compensación de un tercero.

Artículo 31

Con base en las necesidades de los servicios de gestión, las agencias de seguro social podrán firmar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocios farmacéuticos para estandarizar los comportamientos de los servicios médicos. Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.