¿La proporción de reembolso para medicamentos de Clase A y la proporción de reembolso para medicamentos de Clase B?
Los medicamentos de clase A se reembolsan al 100% según el ratio de reembolso.
Para la Categoría B, debe pagar una parte de su bolsillo y reembolsar otra parte. La proporción de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos. Cabe señalar que la parte que incluye los gastos médicos básicos solo se reembolsará de acuerdo con la proporción y el estándar prescritos después de que exceda el estándar de pago mínimo para los gastos médicos básicos.
El logotipo de OTC para la Clase A es rojo y el logotipo de OTC para la Clase B es verde. Todos los medicamentos de Clase A y B están cubiertos por el seguro médico.
En las normas de gestión de medicamentos sin receta, la Clase A debe venderse en farmacias, mientras que la Clase B puede venderse en empresas comerciales generales y otros lugares además de las farmacias, pero debe ser revisada por la autoridad local de medicamentos. departamento regulador a nivel municipal o superior, aprobación, registro y emisión de la marca de aprobación para los medicamentos de venta libre de Clase B si cumplen con las condiciones.
La lista de seguros médicos se selecciona con base en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales, y las Categorías A y B se determinan con base en la relación eficacia-precio, lo que significa que se incluyen en la Categoría aquellos con eficacia comprobada y bajo costo. A y no es necesario pagar de su bolsillo.
La clase B básicamente tiene una proporción de pago por cuenta propia, que es determinada por cada localidad y las oficinas locales de trabajo y seguridad social tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico de la clase B y el monto total; El número de transferencias de entrada y salida se controla dentro del número de tipos. Dentro del 15% del total, ninguna localidad tiene derecho a ajustar los tipos de seguro médico de categoría A.
Información ampliada
Alcance del reembolso del seguro médico nacional:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Incluido en el pago del seguro médico básico. alcance Tanto los medicamentos de Clase A como los de Clase B pueden ser reembolsados. Entre ellos, los medicamentos de Clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden satisfacer las necesidades clínicas básicas.
Los empleados pagan los medicamentos de Clase B en una cierta proporción y luego se incluyen en el alcance de los beneficios del seguro médico básico. El pago generalmente se realiza de acuerdo con los estándares de pago del seguro médico básico.
2. Reembolso de los conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico
El alcance de los conceptos de diagnóstico y tratamiento de los conceptos de pago del seguro médico básico debe determinarse de acuerdo con el “Alcance del Diagnóstico”. y Tratamientos del Seguro Médico Básico" estipulados por el estado. Si los gastos médicos están cubiertos por la lista de pagos del seguro médico básico, el asegurado puede pagar primero de su bolsillo y luego pagar de acuerdo con las normas del seguro médico básico.
Entre ellos, los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: 1. Las instituciones médicas designadas brindan servicios médicos designados a las personas aseguradas; 2. Los estándares de cobro se especifican en la sección de precios; Los elementos de diagnóstico y tratamiento clínico deben ser seguros, eficaces y tener un precio razonable.
3. Reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos
El reembolso de instalaciones de servicios médicos bajo el seguro médico básico cubre las instalaciones de servicios de vida necesarias para los asegurados durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención. , incluido Se incluyen los cargos por cama para pacientes ambulatorios y de emergencia y los cargos por cama para pacientes hospitalizados.
El fondo de seguro médico básico no puede reembolsar algunas tarifas de transporte por referencia, tarifas de ambulancia, tarifas de incubadoras de bebés, tarifas de incubadoras de alimentos, tarifas de enfermería y tarifas de compañía.
Material de referencia: Enciclopedia Baidu - Seguro médico Categoría B
Material de referencia: Enciclopedia Baidu - Seguro médico Categoría A
Material de referencia: Cigna Investment - Seguro médico nacional Reembolso ¿Cuál es el alcance?