Cuando mi novio tenía 10 años, su fractura de espalda no se curó. ¿Qué secuelas tendrá?

La columna que sostiene el cuerpo humano está compuesta por 26 vértebras y la cavidad en el centro de la columna se llama canal espinal. Este canal contiene las meninges, los nervios y la médula espinal. Si el canal espinal es congénitamente anormal, se le puede llamar espina bífida. Esta enfermedad es más común en la región lumbosacra y ocasionalmente en el tórax. La mayoría de las hendiduras se encuentran en la parte posterior de la columna, pero algunas pueden estar en la parte delantera. Del 20 al 25% de las personas normales tienen espina bífida. Algunos pacientes tienen un montón de pelos largos, nevos vasculares o depresiones en forma de hoyuelos en la piel de la espalda, y la depresión se puede sentir allí. La mayoría de los pacientes con espina bífida no presentan síntomas clínicos y sólo se descubren ocasionalmente durante el examen físico. Este tipo se llama espina bífida oculta.

Síntomas

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Después del nacimiento, los niños con espina bífida quística pueden ver masas quísticas que sobresalen a lo largo del eje longitudinal de la columna, que son De forma redonda u ovalada, de diferentes tamaños, algunos tienen cuellos o pedículos delgados y otros tienen bases grandes y sin cuello. La masa a menudo aumenta con la edad. La superficie de la piel es normal o delgada y se rompe fácilmente, y algunas son delgadas y translúcidas, como el líquido cefalorraquídeo del quiste cuando se ilumina con una linterna, como la médula espinal y el tejido nervioso. el quiste, es opaco o se puede ver la sombra del tejido en el quiste. Cuando un niño llora, la tensión de la pelota es mayor y más dura. Cuando estás tranquilo, la mochila es más blanda y la tensión no es alta. El borde del defecto óseo podría tocarse en la raíz de la masa, lo que indica que el quiste estaba conectado al canal espinal. Por ejemplo, cuando un niño está en estado de tranquilidad, la masa tiene alta tensión y la fontanela anterior está elevada, lo que puede acompañarse de hidrocefalia.

El mielomeningocele presenta diversos grados de síntomas y signos neurológicos. Un examen minucioso puede revelar debilidad en las extremidades inferiores de un niño o deformidades en los pies. No hay respuesta o la respuesta es débil a la acupuntura de las extremidades inferiores o los pies de los niños. En niños mayores se puede encontrar incontinencia urinaria y fecal y, en casos graves, parálisis fláccida completa de ambos miembros inferiores.

Después de exponer la médula espinal, no se puede ver ninguna masa local, hay fugas de líquido cefalorraquídeo y, a menudo, se produce una disfunción neurológica grave y la supervivencia es imposible.

Aunque no hay ningún bulto en la espalda, en la piel de la zona afectada suelen aparecer zonas peludas o pelos finos, o nevos vasculares escamosos. En algunas áreas, la piel es gruesa, marrón, negra o roja. A veces se pueden ver poros latentes en el eje espinal y, a veces, son en realidad una abertura sinusal, que expulsa moco o secreciones parecidas a heces de frijol. Hay muchos tumores dermoides o epitelioides en el canal espinal. Las fisuras pueden causar dolor lumbar, enuresis, debilidad de las extremidades inferiores o neuralgia de las extremidades inferiores, pero en su mayoría son asintomáticas.

Verificar

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Las radiografías muestran deformidad del canal espinal, apófisis espinosa y defectos de la lámina.

Tratamiento

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Casi todos los casos de espina bífida quística requieren cirugía. Si la pared del quiste es extremadamente delgada o está rota, es necesaria una cirugía temprana o de emergencia. En otros casos, es mejor realizar la cirugía entre 1 y 3 meses después del nacimiento para evitar la ruptura de la pared del quiste y el agravamiento de la enfermedad. Si la pared del quiste es gruesa, para reducir la tasa de mortalidad quirúrgica, el niño también puede ser operado cuando sea mayor (después de 1,5 años). El propósito de la cirugía es extirpar la pared abultada del quiste, aliviar las adherencias entre la médula espinal y las raíces nerviosas, reintegrar el tejido nervioso abultado en el canal espinal, reparar los defectos de los tejidos blandos y evitar la participación continua del tejido nervioso para agravar los síntomas. Cuando la abertura de la membrana espinal no se puede suturar directamente, se debe voltear la fascia dorsal para repararla. El vendaje debe estar apretado y se debe utilizar la posición boca abajo o lateral después de la cirugía y dentro de los 2 a 3 días posteriores a la retirada de la sutura para evitar que la orina y las heces empapen y contaminen la incisión.

Para pacientes con dificultades para orinar a largo plazo o enuresis nocturna o espina bífida oculta acompañada de síntomas neurológicos persistentes, se debe administrar un tratamiento quirúrgico adecuado después de un examen cuidadoso. El objetivo de la cirugía es extirpar el tejido fibroso y graso que comprime las raíces nerviosas.

Los pacientes que nacen con parálisis completa de ambas extremidades inferiores, incontinencia de orina y heces o meningocele con hidrocefalia evidente a menudo tienen dificultades para volver a la normalidad después de la cirugía. Incluso puede empeorar los síntomas o causar otras complicaciones.