¿Se puede operar la epilepsia?
especialmente en el tratamiento de la epilepsia intratable, ha mostrado buenos resultados. Sin embargo, no sólo los pacientes siguen confundidos y temerosos de la cirugía, sino que muchos miembros del personal médico todavía no comprenden el tratamiento quirúrgico de la epilepsia, incluidas las indicaciones, los métodos quirúrgicos y la eficacia. La epilepsia, comúnmente conocida como "epilepsia" o "epilepsia", es una enfermedad de disfunción cerebral temporal recurrente y también es uno de los problemas reconocidos en la comunidad médica. En el pasado, se utilizaba principalmente el tratamiento farmacológico, pero no existía ningún fármaco radical y muchos pacientes requerían un control farmacológico a largo plazo o incluso de por vida. El tratamiento quirúrgico trae buenas noticias a los pacientes con epilepsia. Según las estadísticas, actualmente hay entre 5 y 7 millones de pacientes con epilepsia en mi país, de los cuales entre 2 y 3 millones pueden recibir tratamiento quirúrgico.
Los siguientes tipos de epilepsia son aptos para tratamiento quirúrgico. Por supuesto, a medida que los equipos y la tecnología médicos continúan mejorando, el alcance de las indicaciones continúa ampliándose.
1. El tratamiento sistémico prolongado con fármacos antiepilépticos es ineficaz y puede incluso empeorar.
2 La duración de la epilepsia es superior a 4 años, con ataques frecuentes; al menos 4 veces al mes;
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3. La epilepsia impide al paciente vivir, trabajar o estudiar normalmente;
4. áreas del cerebro, el tratamiento farmacológico es ineficaz y la cirugía no causará una discapacidad obvia al paciente;
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5. Las lesiones epilépticas típicas en el cerebro se encuentran mediante tomografía computarizada, imágenes por resonancia magnética y otros exámenes y las lesiones se pueden extirpar mediante cirugía.
¿Qué métodos quirúrgicos hay disponibles?
A partir del conocimiento estricto de las indicaciones quirúrgicas, se seleccionan diferentes tipos y métodos de cirugía según las diferentes condiciones de cada paciente. Los métodos quirúrgicos más utilizados son los siguientes:
La resección de lesiones locales es actualmente el método más utilizado y con resultados más satisfactorios. Es adecuado para epilepsia causada por ocupación tumoral evidente, absceso cerebral, lesiones inflamatorias, malformaciones vasculares, encefalomalacia, organización de hematomas, etc. Aproximadamente entre el 60% y el 90% de este tipo de epilepsia se pueden curar mediante una única extirpación quirúrgica. La lobectomía temporal anterior y la resección selectiva de la amígdala-hipocampo también se incluyen en la categoría de resección local.
La hemisferectomía es adecuada para la epilepsia refractaria del gran mal, cuando el origen de la epilepsia afecta a la mayor parte o la totalidad de un hemisferio, como la hemiplejía espástica infantil, la hemimicrocefalia y otras epilepsias refractarias. Si las indicaciones de la cirugía se eligen correctamente, la tasa efectiva de control de la epilepsia puede alcanzar más del 80%.
Se cortan los 2/3 anteriores del cuerpo calloso. El cuerpo calloso es el tejido nervioso que conecta los hemisferios cerebrales izquierdo y derecho y es la fibra de unión que conduce las descargas epilépticas al lado opuesto. El propósito del corte es limitar la descarga epiléptica al lado anormal y evitar que la epilepsia se propague. Este tipo de cirugía es más adecuada para epilepsia intratable, generalizada y persistente con lesiones ubicadas en el lóbulo frontal del cerebro.
La cirugía estereotáxica tiene las ventajas de no realizar craneotomía y causar poco daño al tejido cerebral, pero requiere una alta precisión de posicionamiento. El objetivo de la cirugía es destruir estereotácticamente los núcleos epilépticos y bloquear la propagación de las descargas epilépticas. La epilepsia del lóbulo temporal es particularmente adecuada para esta cirugía.
La corteza cerebral se corta subduralmente y las fibras transversales de las neuronas se cortan debajo de múltiples leptomeninges para bloquear la propagación de descargas sincronizadas de las neuronas en el foco epiléptico. Es principalmente adecuado para la epilepsia intratable en las principales áreas funcionales del cerebro.
Estimulación cerebelosa crónica, esta cirugía coloca electrodos especiales de estimulación cerebral profunda en los lóbulos anterior o posterior de la corteza cerebelosa bilateral para estimular el cerebelo a través de un receptor de radio enterrado debajo de la piel, reduciendo así el número de ataques epilépticos. . objetivo. Este método es más adecuado para la epilepsia con lesiones sistémicas o bilaterales del lóbulo temporal y la tasa de eficacia clínica es del 70%.
Después de 6 años de investigación, el Departamento de Neurocirugía del Hospital General de la Policía Armada utilizó una potente irradiación de luz de 1.000 lux, cirugía cerebral y medicamentos para tratar más de 40 casos de epilepsia intratable y logró efectos curativos únicos. Por ejemplo, el caso L, un joven de 16 años, sufría de epilepsia intratable y tenía más de 10 convulsiones cada día. Su cabeza y rostro a menudo caían y todo su cuerpo tenía cicatrices. Fue a más de 30 hospitales de todo el país para recibir tratamiento, pero fue en vano. Este tratamiento una vez lo curó.
¿Cuál es la diferencia entre la cirugía "con bisturí" y la cirugía tradicional?
La cirugía tradicional de la epilepsia generalmente utiliza electroencefalografía combinada con equipos de imágenes como tomografía computarizada y resonancia magnética para posicionar los lóbulos cerebrales horizontalmente. La tasa efectiva de tratamiento quirúrgico basado en este método es solo de aproximadamente el 50 %. El "Cuchillo para epilepsia" se compone principalmente de tres partes: un sistema de posicionamiento de enfoque epileptógeno intracraneal tridimensional dipolo, un sistema automático de análisis de la punta de la columna y un sistema de monitoreo remoto de sincronización EEG de video digital de 64 canales.
La diferencia significativa entre el "Cuchillo para epilepsia" y el tratamiento quirúrgico tradicional de la epilepsia es que utiliza tecnología digital y tecnología de monitoreo de video sincrónico, es decir, guía digital para lograr el diagnóstico de posicionamiento de "lesiones", con alta precisión y fuerte capacidad antiinterferente; puede proporcionar un análisis preciso de la condición y un análisis en profundidad de la actividad bioeléctrica de las células del tejido cerebral proporciona parámetros precisos, lo que permite la localización y el diagnóstico de la epilepsia refractaria al nivel milimétrico y proporciona una guía precisa para la cirugía. Si la operación adopta "eliminación de lesiones mínimamente invasivas del foco epileptógeno" y utiliza de manera integral métodos avanzados como láser, radiofrecuencia y microscopio, la tasa efectiva de tratamiento quirúrgico de la epilepsia puede alcanzar más del 95%. El primer juego de "cuchillos para epilepsia" importados por el Hospital Asia Pearl River se ha utilizado clínicamente. Hasta agosto de 1999, el Departamento de Neurocirugía de nuestro hospital había utilizado con éxito el "Cuchillo Epilile" para tratar a 23 pacientes con epilepsia. La investigación de seguimiento postoperatoria mostró que los síntomas de epilepsia de todos los pacientes desaparecieron y ningún caso recayó. Un hombre de mediana edad de Xiamen sufre epilepsia desde hace más de 10 años y su condición ha empeorado durante medio año. Sus extremidades temblaban a menudo y perdía el conocimiento. Después del tratamiento con bisturí para epilepsia, se lograron resultados satisfactorios y el paciente fue dado de alta del hospital. En resumen, a medida que madure el tratamiento quirúrgico de la epilepsia, se convertirá en el principal medio de tratamiento de la epilepsia refractaria. Sin embargo, debido a la complejidad de la etiología, patología y tipos clínicos de epilepsia, los especialistas deben decidir si operar y elegir el método quirúrgico adecuado en función de los diferentes resultados de los exámenes.