¿Qué causa la dislocación del cristalino en ojos de 180 grados?
1. Luxación incompleta del cristalino
El cristalino desplazado aún se encuentra en la cavidad vítrea en la zona de la pupila y el plano posterior del iris. Los síntomas de la luxación incompleta del cristalino dependen del grado de desplazamiento del cristalino. Si el eje del cristalino sigue sobre el eje visual, solo habrá miopía cristalina provocada por la relajación del ligamento zonular y el aumento de la curvatura del cristalino. Si el eje cristalográfico es horizontal, vertical o inclinado provocará un astigmatismo severo difícil de corregir con gafas o lentes de contacto. Una forma más común de dislocación incompleta es el desplazamiento longitudinal del cristalino, que puede provocar visión doble en un ojo. El examen con lámpara de hendidura muestra profundización de la cámara anterior, temblor del iris, cristalino gris, incluso rotura de ligamentos suspensorios en el ecuador y hernia vítrea que puede escapar a la cámara anterior. El reflejo del fondo de ojo en forma de media luna y las imágenes del fondo de ojo se pueden ver con el oftalmoscopio.
2. Luxación total del cristalino
El cristalino desplazado sale completamente de la zona pupilar, pudiendo desplazarse el cristalino o producir:
(1) Encarcelamiento pupilar.
(2) El cristalino se separa de la cámara anterior.
(3) El cristal se desprende de la cavidad vítrea y flota sobre el cuerpo vítreo o se hunde en el cuerpo vítreo.
(4) El cristalino escapa al espacio subretiniano y al espacio subretiniano a través del desgarro retiniano.
(5) El cristalino escapa hacia la subconjuntiva o fascia subconjuntival a través de la perforación de la úlcera corneal y la rotura escleral.
La luxación total del cristalino es más grave que la luxación incompleta del cristalino. El cristalino puede desprenderse del área pupilar creando un encarcelamiento pupilar, que a menudo ocurre después de un traumatismo. El ecuador del cristalino se encuentra en el área de la pupila e incluso el cristalino está desplazado 180 grados, con la parte frontal del cristalino mirando hacia el cuerpo vítreo.
Una vez que el cristalino abandona completamente el área de la pupila, la visión se vuelve afáquica, la cámara anterior se profundiza y el iris tiembla. Un cristalino dislocado a menudo puede moverse con cambios en la posición del cuerpo en las primeras etapas. Si el cristalino se sale de la cámara anterior, se hundirá debajo de la cámara anterior más profunda y el diámetro del cristalino será menor que en su posición normal, pero su convexidad aumentará. Durante el proceso en el que el cristalino se desprende de la cavidad vítrea a través de la pupila y entra en la cámara anterior, puede producirse un bloqueo pupilar en algunas partes, provocando glaucoma agudo. Si el área pupilar está despejada, se mantiene una buena visión y el paciente la tolera mejor. A veces, las cataratas prematuras pueden mejorar la visión porque el cristalino cae a la cámara anterior y el cristalino de la cámara anterior se puede absorber gradualmente. Pero lo más común es que el cristalino entre en contacto repetidamente con la córnea, lo que provoca iridociclitis grave, daño endotelial corneal y glaucoma agudo. El desprendimiento del cristalino de la cavidad vítrea es más común que el de la cámara anterior y es bien tolerado por los pacientes, pero puede causar fácilmente daño a la retina.
El pronóstico de la luxación del cristalino varía de persona a persona. Muchos cristales desalineados pueden permanecer transparentes durante muchos años. Sin embargo, el cristalino desalineado siempre se desarrolla en la dirección de la degeneración; las células epiteliales se descomponen gradualmente, la corteza se divide, la corteza se licua después de la turbidez, la cápsula del cristalino se encoge y el núcleo se hunde, formando una catarata de licuefacción de núcleo duro (catarata de Morgan). ), y el cristalino es parcial y la absorción total es rara.