Clasificación de las enfermedades oculares relacionadas con la tiroides

Existen muchos grados y clasificaciones de enfermedades oculares relacionadas con la tiroides. Sin embargo, todavía existen métodos de clasificación completamente satisfactorios. Normalmente, las enfermedades se describen basándose en diversas características clínicas de actividad y gravedad de la enfermedad.

Los pacientes leves (especialmente adolescentes y adultos más jóvenes) pueden presentar solo ptosis palpebral retardada, retracción del párpado (parpadeo), ojos de conejo y exoftalmos simple, o exoftalmos con diversos grados de hipertiroidismo activo. Al controlar el hipertiroidismo, algunos síntomas pueden aliviarse en algunos pacientes.

La enfermedad moderadamente activa incluye retracción palpebral persistente, ptosis retardada, proptosis y algunos signos de tejidos blandos. Los síntomas de los tejidos blandos son hinchazón de los tejidos blandos y lesiones musculares intermitentes. Las lesiones musculares generalmente tienen un inicio agudo pero finalmente desaparecen. Este proceso suele tardar entre 6 meses y 1 año. El resultado final de este tipo de enfermedad (la llamada no invasiva o tipo I) rara vez resulta en una enfermedad orbitaria y oftálmica grave y la condición es relativamente estable. Los estudios de imágenes pueden revelar hipertrofia muscular extraocular leve y exoftalmos que son desproporcionados con el grado de afectación muscular y pueden reflejar un aumento del volumen de grasa.

Cuanto más grave es la afección, más rápida es la aparición de las enfermedades graves, y son más comunes en pacientes de mediana edad y ancianos. La naturaleza de la enfermedad depende del grado de inflamación y del aumento del volumen de los tejidos blandos (el llamado tipo infiltrativo o tipo II).

La afección de muchos pacientes puede resolverse espontáneamente y, clínicamente, alrededor del 10 % al 15 % de los pacientes tienen afectación orbitaria. Alrededor del 5% al ​​6% de estos pacientes desarrollan enfermedad orbitaria grave. La enfermedad orbitaria grave se caracteriza por exoftalmos progresivo, signos graves de tejidos blandos, aumento de tamaño y patología muscular, que a menudo están relacionados con la gravedad de la enfermedad. La compresión del ápice orbitario puede provocar síndrome de compresión del ápice orbitario y neuropatía óptica.