Los ojos son más largos y más pequeños. tan feo
Globo Ocular
[Editar este párrafo] Globo Ocular (Bulbusoculi)[globo ocular]
El ojo de los animales vertebrados está compuesto por la esclerótica, la córnea y su contenido, generalmente hablando La parte principal del ojo en forma de bola
se encuentra en la órbita y el nervio óptico está conectado al cerebro en el extremo posterior. La estructura del globo ocular se divide en dos partes: la pared del globo ocular y el contenido.
(1) La pared del globo ocular
se divide en tres capas, a saber, la membrana fibrosa, la membrana vascular y la retina desde el exterior hacia el interior.
1. Membrana fibrosa: Gruesa y resistente, compuesta de tejido conectivo denso, es la envoltura del globo ocular. Se puede dividir en córnea por delante y esclerótica por detrás.
Córnea: Ocupa aproximadamente 1/5 de la parte frontal del globo ocular, es una estructura refractiva transparente con una superficie esférica convexa por fuera y cóncava por dentro. Es más grueso en la periferia y más delgado en el medio, incrustado en la esclerótica. La superficie de la córnea está cubierta por la conjuntiva bulbar. La superficie interna de la córnea y el iris forman la cámara anterior del ojo, que contiene humor acuoso.
Esclerótica: Ocupa aproximadamente las 4/5 de la parte posterior del globo ocular. Es de color blanco lechoso y opaca. Se utiliza para proteger la estructura interna del globo ocular. La esclerótica está conectada a la córnea por delante y en la unión hay un seno escleral en forma de anillo, que es el canal para que fluya el líquido acuoso y desempeña un papel en la regulación de la presión intraocular. En el lado posteroventral de la esclerótica, por donde pasan las fibras del nervio óptico, hay una placa cribiforme escleral.
2. Membrana vascular: Es la capa media de la pared del globo ocular. Se encuentra entre la membrana fibrosa y la retina. Es rica en vasos sanguíneos y células pigmentarias. tejidos del ojo y formando un ambiente oscuro, lo cual es beneficioso para la retina. Sensibilidad al color claro. La membrana vascular se divide en 3 partes de atrás hacia adelante: coroides, cuerpo ciliar e iris.
Coroidea: de color marrón, utilizada para nutrir el globo ocular. La pared posterior, que recubre la superficie interna de la esclerótica, tiene un área triangular de color verde verdoso con brillo metálico llamada tapetum. Dado que la retina en esta área no tiene pigmento, es altamente reflectante, lo que ayuda al animal a operar en la oscuridad. Detectar la luz en un ambiente luminoso.
Cuerpo ciliar (Corpusciliare): Es la parte engrosada en el medio de la membrana vascular, que rodea el cristalino en forma de anillo para formar un anillo ciliar. Su superficie tiene muchas arrugas que sobresalen hacia adentro y se encuentran. dispuestos radialmente, llamado proceso ciliar. La apófisis ciliar y el cristalino están conectados por un fino ligamento del cristalino. El músculo ciliar está compuesto por músculos lisos fuera del cuerpo ciliar. Las fibras musculares se originan en la unión de la córnea y la esclerótica y terminan posteriormente en el anillo ciliar. El músculo ciliar está controlado por el nervio parasimpático. Cuando se contrae, puede tirar del cuerpo ciliar hacia adelante, relajar el ligamento del cristalino y regular la visión.
Iris: Es la parte más frontal de la membrana vascular y tiene forma de anillo. Situado delante del cristalino, divide la cámara del ojo en cámara anterior y cámara posterior. La periferia del iris está conectada al cuerpo ciliar y en el centro hay un agujero por el que pasa la luz, llamado pupila. Las células pigmentarias, los vasos sanguíneos y los músculos se distribuyen dentro del iris. Hay dos tipos de músculos del iris: uno se llama esfínter pupilar, que rodea el borde de la pupila y su contracción puede estrechar la pupila y está controlado por el nervio parasimpático; el otro es una fibra muscular radial llamada músculo dilatador pupilar; cuya contracción puede dilatar la pupila. Las pupilas de los cerdos son redondas, mientras que las de otros animales domésticos son ovaladas. En el borde libre de la pupila del caballo hay protuberancias granulares, llamadas gránulos del iris (Granulairidis).
Globos oculares y enfermedades del globo ocular 3. Retina: Es la capa más interna de la pared del globo ocular. También hay muchas células sensibles a la luz que pueden sentir el estímulo de la luz. Se puede dividir en parte visual y parte ciega.
Parte óptica: Recubre la superficie interna de la coroides, y estrechamente unida a ella, fina y blanda. Es ligeramente rojo claro cuando está vivo, se vuelve turbio después de la muerte, se vuelve blanco grisáceo y es fácil de desprenderse de la coroides. Hay una papila óptica (Papilla óptica) en la parte posterior de la retina, que es una mancha blanca ovalada con una superficie ligeramente cóncava. Es por donde las fibras del nervio óptico penetran en la retina y no tiene capacidad sensible a la luz. un punto ciego. La arteria central de la retina se ramifica a partir de esta rama y se distribuye radialmente a través de la retina. El área central de la retina en el extremo posterior del globo ocular es la parte más sensible del ojo. Forma un área circular llamada centro de la retina (Areacentralisretinae), que equivale a la mácula luten (Maculaluten) del ser humano. ojo. La capa externa de la parte óptica de la retina es la capa epitelial pigmentaria y la capa interna es la capa neural. La capa neuronal está compuesta por neuronas de nivel 3 de superficial a profunda. La capa más superficial son las células fotorreceptoras, que tienen dos tipos de células, conos y bastones. El primero tiene la capacidad de detectar luz intensa y distinguir colores; el segundo tiene la capacidad de detectar luz débil. Las neuronas de nivel 2 son neuronas bipolares, que son interneuronas.
El tercer nivel son las neuronas multipolares, llamadas células ganglionares, cuyos axones convergen hacia la papila retiniana y se convierten en el nervio óptico.
La parte ciega de la retina no tiene capacidad fotosensible. La capa externa es epitelio pigmentario y la capa interna no tiene neuronas. Cubierto en la superficie interna del cuerpo ciliar y el iris.
(2).El contenido del globo ocular
El contenido del globo ocular son algunas estructuras refractivas incoloras y transparentes en el globo ocular, incluido el cristalino, el humor acuoso y el cuerpo vítreo, que junto con la córnea forman el sistema refractivo.
1. Cristalino (Lenscrystallina): Forma de lente biconvexa, transparente y elástica, situada entre el iris y el cuerpo vítreo. La periferia está conectada al proceso ciliar por el ligamento del cristalino. Su esencia está compuesta por múltiples capas de fibras.
2. Humor acuoso y cámara: La cámara (Comeraoculi) es el espacio entre la córnea y el cristalino, y está dividida en cámara anterior y cámara posterior por el iris. El humor acuoso (Humoraqueus) es un líquido incoloro y transparente que llena la cámara ocular. Es secretado principalmente por el cuerpo ciliar y luego penetra en el seno venoso escleral en la periferia de la cámara anterior para llegar a la vena oftálmica. El humor acuoso transporta nutrientes y metabolitos, refracta la luz y regula la presión intraocular.
3. Cuerpo vítreo (Corpusvitreum): Es una sustancia gelatinosa, incolora y transparente, situada entre el cristalino y la retina, y rodeada por una membrana vítrea transparente. Además de refractar la luz, el vítreo también desempeña un papel de soporte a la retina.
4. El aparato refractivo del ojo está compuesto por cuatro partes: córnea, humor acuoso, cristalino y cuerpo vítreo. Las características más comunes son incoloras, transparentes y dejan pasar la luz, por lo que están colectivamente. llamado dispositivo refractivo del ojo. Cualquier parte de la enfermedad afectará la visión y provocará errores de refracción, como miopía o hipermetropía.
[Editar este párrafo] Lesiones penetrantes en el globo ocular
Provocadas por cortes o puñaladas con objetos cortantes o puntiagudos, restos de cuerpo extraño que ingresan al globo ocular y lesiones causadas por objetos contundentes. Las que provocan la rotura del globo ocular se denominan heridas perforantes del globo ocular. Una herida de doble penetración que penetra todo el globo ocular desde el frente y sale por la parte trasera se llama herida de penetración del globo ocular, que es un tipo de lesión penetrante del globo ocular.
Diagnóstico
La base para el diagnóstico de lesión penetrante del globo ocular se resume de la siguiente manera: ⑴ antecedentes de traumatismo; ⑵ herida del globo ocular; ⑶ disminución de la presión intraocular; perforación del iris; ⑹ Deformación de la pupila; ⑺ Opacidad del cristalino; ⑻ Disminución de la visión;
Algunos de los elementos anteriores pueden no ser obvios o no aparecer, especialmente en el caso de pequeñas lesiones penetrantes, e incluso todos los síntomas pueden no ser obvios. Por lo tanto, a cada paciente en el que se sospeche un traumatismo ocular, se debe solicitar una historia médica detallada y realizar un examen cuidadoso para evitar errores en el diagnóstico y retrasos en el tratamiento.
Medidas de tratamiento
Las lesiones penetrantes del globo ocular varían según la causa de la enfermedad, la ubicación de la lesión y la gravedad de la misma. Por lo tanto, los métodos de tratamiento también son diferentes. Las lesiones penetrantes del globo ocular son principalmente para tratamiento quirúrgico, solo se describirán los principios del tratamiento y los puntos de atención.
1. Prevenir infecciones: cuando el globo ocular se lesiona, el objeto lesionado a menudo introduce microorganismos patógenos directamente en el ojo, o la infección se produce más tarde porque la herida permanece abierta. Por lo tanto, cuando se trata de lesiones penetrantes del globo ocular, primero debemos prestar atención a prevenir la infección y detener la infección que ya se ha producido. El método consiste en limpiar primero los párpados y la piel circundante después de una comprensión preliminar del área lesionada y su condición, y limpiar los ojos con hisopos de solución salina, pero no enjuagarlos. Si existe alguna sospecha de contaminación, límpielo con una solución de mercurio de 1:5000 litros o una solución de oxicianuro de mercurio. Después de varios exámenes y el cierre adecuado de la herida, se inyectan antibióticos en la subconjuntiva, se colocan gotas antibióticas en el saco conjuntival y la herida se cubre con una gasa. Si la herida es grande y profunda, y la herida está expuesta durante mucho tiempo, se deben inyectar antibióticos en el globo ocular, se debe aplicar una cantidad suficiente de antibióticos en todo el cuerpo o agentes desintoxicantes y limpiadores de calor de la medicina tradicional china. Se debe agregar e inyectar antitoxina tetánica o miméticos.
2. Para sellar la herida, la herida debe tratarse adecuadamente y sellarse herméticamente para evitar infecciones secundarias, evitar que el contenido del ojo sobresalga, detener el sangrado, restaurar la presión intraocular y mantener la posición normal de cada tejido. estructura. Los métodos de tratamiento son los siguientes:
⑴ Tratamiento de heridas pequeñas: En principio, las heridas en la córnea y la esclerótica deben suturarse bien, pero si la herida es pequeña y no se ha abierto sin el contenido del Si el ojo está prolapsado o encarcelado, también se puede tratar. No se requieren suturas. Después del tratamiento según el método anterior, se pueden vendar ambos ojos o un ojo, o se pueden agregar gafas protectoras y el paciente puede permanecer quieto.
⑵ Las heridas corneales deben suturarse directamente e inmediatamente. Bajo el microscopio operatorio, use suturas 10-0 o 9-0 con una aguja de pala, y la profundidad debe ser más de 2/3 del espesor corneal. Para heridas oblicuas o edema corneal prolongado, la profundidad debe ser 3/; 4. arriba, pero no puede penetrar la córnea. Se debe minimizar el número de suturas en el centro de la córnea y las suturas deben estar apretadas para mantener una congruencia normal. Después de la sutura, se inyecta solución salina equilibrada o aire estéril en la cámara anterior para evitar la adhesión al iris. Si el tejido corneal está roto y no se puede suturar, se puede utilizar un trasplante de córnea para repararlo. Si esta afección no está disponible, se puede utilizar un colgajo conjuntival para cubrirlo.
⑶Las heridas esclerales, independientemente de si la conjuntiva bulbar está rota o no, deben suturarse lo antes posible. A veces, la herida escleral se extiende muy hacia atrás o debajo de los músculos del ojo, y el extremo posterior de la herida se debe encontrar y suturar adecuadamente. Si todavía hay sangrado en la superficie de la esclerótica en la herida, se debe cauterizar para detener el sangrado. Se debe raspar el tejido que contiene los vasos sanguíneos y no se debe pinzar en la herida escleral. Heridas, no hay herida en la conjuntiva bulbar o la herida ha cicatrizado. No es necesario sutura.
⑷ Para heridas más grandes con prolapso del contenido del ojo, se debe eliminar el tejido uveal prolapsado si está contaminado o necrótico. Sin embargo, la úvea prolapsada no está contaminada ni necrótica, aunque tarda un poco más, se puede devolver al ojo después de limpiarla completamente con antibióticos y luego se puede suturar la herida. La úvea que ha prolapsado debajo de la conjuntiva bulbar está cubierta por la conjuntiva. Siempre que no haya una necrosis evidente, se puede devolver sin resección. El cuerpo vítreo incrustado en la herida debe retirarse y retirarse repetidamente con una esponja de plástico o un hisopo de algodón hasta que no quede cuerpo vítreo en la herida. Lo mejor es extraer el cuerpo vítreo de la herida con un dispositivo de vitrectomía. Los cristales rotos intercalados deben eliminarse adecuadamente.
⑸Cuando se observa un cuerpo extraño en la herida, primero se debe retirar el cuerpo extraño y luego se debe tratar la herida.
⑹ Si la herida es muy grande y el daño al globo ocular es extremadamente grave, se puede considerar si se debe preservar el globo ocular junto con la prevención de la oftalmía simpática.
3. Prevenir el sangrado: Cuando la lesión afecta a la úvea y la retina, se debe prestar atención a prevenir el sangrado. Aquellos a quienes se les ha encontrado sangrado deben recibir un tratamiento más activo. Es común en la práctica clínica ver algunos casos en los que las heridas en diversas partes del globo ocular han sido adecuadamente tratadas y cicatrizadas satisfactoriamente, pero la opacidad y organización del vítreo provocada por hemorragias y hemorragias se han convertido en el principal motivo de afectación de la visión e incluso provocando ceguera. Se pueden utilizar varios agentes hemostáticos, tanto occidentales como chinos, para prevenir el sangrado. El paciente permanece quieto, se vendan los ojos lesionados o ambos y se deben profundizar las gafas para evitar golpes y presión sobre los globos oculares. Para aquellos con sangrado abundante y absorción lenta, la vitrectomía es factible.
4. Prevenir reacciones inflamatorias: En lesiones penetrantes graves, especialmente aquellas que dañan la úvea, se debe prestar atención a la prevención de reacciones inflamatorias, mediante midriasis, aplicación local y sistémica de corticoides o administración oral de salicilato de sodio. , agentes antiinflamatorios no esteroides como la aspirina o la indometacina, y agentes depurativos del calor y del viento de la medicina tradicional china.
5. Vitrectomía temprana. Para lesiones penetrantes graves del globo ocular, la vitrectomía se puede realizar cuando la herida se trata y se cierra por primera vez, si es necesario. Retire el vítreo lesionado o la hemorragia vítrea, elimine los cristales rotos, etc. Es relativamente seguro y confiable ingresar al resector a través de la pars plana de la pars plana para retirar el cristalino y el cuerpo vítreo que acumula sangre o está dañado. Y después de la extirpación, se puede comprobar el estado del fondo de ojo para realizar un tratamiento adicional. La importancia de la vitrectomía temprana también es prevenir consecuencias graves, como el desprendimiento de retina causado por la contracción posterior del vítreo. Además, en las primeras etapas de endoftalmitis purulenta o panoftalmitis, la vitrectomía combinada con inyección intraocular de antibióticos tiene un buen efecto terapéutico.
6. Tratamiento de las lesiones penetrantes del globo ocular: Lesiones penetrantes del globo ocular, es decir, lesiones doblemente penetrantes o lesiones perforantes secundarias de los globos oculares. Mientras se trata la herida frontal, también se debe tratar la herida trasera. Si la herida posterior es más pequeña, si es necesaria una sutura, se puede realizar diatermia transvítrea para coagular la coroides retiniana alrededor de la herida. Si la herida posterior es más grande o hay un desprendimiento de retina evidente, se debe suturar la herida escleral o diatermia transescleral. Se debe realizar condensación o plegado y acolchado escleral. La vitrectomía debe realizarse tempranamente en caso de lesión penetrante del globo ocular.
7. Tratamiento de las lesiones por explosión: además de las lesiones oculares, las lesiones por explosión a menudo se combinan con traumatismos en otras partes del cuerpo. Durante el tratamiento, se debe prestar atención al tratamiento de los traumatismos cerebrales. Primero se deben salvar los órganos internos, las extremidades y las vidas. Las lesiones por explosión son mayoritariamente en ambos ojos, con numerosas heridas o con presencia de numerosos cuerpos extraños. La mayor parte de los escombros de la explosión transportan tierra y tierra. Preste especial atención a prevenir infecciones durante el tratamiento. Dependiendo de la ubicación y el alcance de la lesión, consulte los métodos de tratamiento mencionados anteriormente.
8. Tratamiento de cataratas traumáticas y luxación del cristalino: ver enfermedad del cristalino.
9. Tratamiento de la endoftalmitis y oftalmitis purulenta: ver enfermedad del vítreo, endoftalmitis y panuveítis exógenas y endoftalmitis endógena.
10. Prevención y tratamiento de la oftalmía simpática: ver uveítis.