Métodos y conocimientos de reparación de cicatrices

1) Etiqueta: Operación, operación de primera.

2) Principio técnico

La escisión quirúrgica es el método principal para tratar cicatrices deprimidas graves, cicatrices atróficas y cicatrices hipertróficas. Sin embargo, ningún método quirúrgico puede eliminar completamente las cicatrices y solo puede mejorarlas. Para corregir al máximo el daño causado por las cicatrices, es apropiado formar nuevas cicatrices después de la cirugía.

3) Grupos aplicables y grupos tabú

① Grupos aplicables

Cicatrices planas, cicatrices hipertróficas y depresiones que afectan la apariencia, sensaciones anormales o afectan la función de la parte Cicatrices sexuales y cicatrices atróficas.

②Grupos contraindicados

A. Personas con constitución cicatricial;

B Enfermedades inflamatorias de la piel como dermatitis crónica por radiación, enfermedades purulentas de la piel, herpes simple recurrente, acné. con inflamación evidente, xeroderma pigmentoso, etc.

C. Enfermedad de la sangre o mecanismo de coagulación anormal;

D. Pacientes mentales o personas con diversos trastornos psicológicos.

E. enfermedad cardiopulmonar e hipertensión severa.

4) Método técnico

① Después de la desinfección local y toalla, realizar una incisión a lo largo del borde de la cicatriz e infiltrar y anestesiar el área de la cicatriz con un anestésico.

② Corte la piel y el tejido subcutáneo de acuerdo con la incisión diseñada para eliminar el tejido cicatricial cuando el área de la cicatriz es demasiado grande o la tensión es alta, la cicatriz se puede eliminar gradualmente, con un intervalo de 3 meses; entre las dos operaciones. Los casos graves requieren el trasplante de un colgajo de piel libre de otras partes del cuerpo para su reparación.

③ Para detener completamente el sangrado, primero suture debajo de la piel para reducir la tensión y luego suture la piel de forma intermitente con hilo de seda.

5) Riesgos y complicaciones

① Infección: Pueden ocurrir complicaciones como infección y mala cicatrización de la herida en el sitio quirúrgico después de la eliminación de la cicatriz.

②Hematoma local: la escisión de la cicatriz causará daños en la piel del rostro y los tejidos blandos, y puede producirse sangrado y hematoma.

③Hiperplasia cicatricial: La incisión quirúrgica puede ser lineal y desigual o hiperplasia cicatricial. Una vez que se encuentran cicatrices anormales, se recomienda acudir a un hospital habitual para su reparación local entre 3 y 6 meses después de la operación.

④Dehiscencia de la herida: se debe principalmente a una eliminación excesiva de la cicatriz, una tensión excesiva de la sutura o una dehiscencia de la herida causada por actividades extenuantes del paciente.

6) Tiempo de recuperación postoperatoria

Debido a las diferentes constituciones físicas, el tiempo necesario para la cicatrización de la herida también es diferente, por lo que el tiempo para la retirada de la sutura postoperatoria también es diferente.

Tampoco es lo mismo. Generalmente, los puntos se retiran en 5 a 14 días y la recuperación básicamente se completa en 1 a 4 semanas después de que se retiran los puntos.

7) Precauciones

① Precauciones antes de la operación

A No usar maquillaje antes de la cirugía de reparación de cicatrices de acné;

B. no tome medicamentos que contengan aspirina dentro de las dos semanas anteriores a la cirugía de reparación de cicatrices de acné para evitar reducir la función de coagulación plaquetaria del cuerpo;

C. Los pacientes con presión arterial alta y diabetes deben informar detalladamente a sus médicos antes de la cirugía;

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D. Las mujeres deben evitar el período menstrual cuando se someten a una cirugía de reparación de cicatrices.

②Precauciones posoperatorias

A. Asegúrese de que el sitio quirúrgico esté limpio después de la reparación de la cicatriz.

B Trate de evitar que entre agua en el sitio quirúrgico dentro de los 7 días. después de la reparación de la cicatriz.

C. Evite comer alimentos picantes como la pimienta después de la reparación de la cicatriz.

D. someterse a consultas de seguimiento.

2. Dermoabrasión para tratamiento de cicatrices

1) Etiqueta: Operación, operación de primer a tercer nivel.

2) Principio técnico

La dermoabrasión es un método de tratamiento de enfermedades de la piel mediante fricción mecánica. Al tratar cicatrices, el cabezal de molienda del molinillo gira a alta velocidad y las capas superficiales de la epidermis y la dermis se pueden controlar mediante molienda mecánica, reparando así las células de la capa basal en la epidermis y las células espinosas cerca de la capa basal, como así como las paredes de los folículos pilosos, las paredes de los conductos ecrinos y los apéndices residuales de la piel, como las paredes de los conductos de las glándulas sebáceas. Cuando la herida sana, el tejido de la superficie de la piel puede cambiar y las fibras de colágeno y las fibras elásticas de la dermis pueden restaurarse.

3) Grupos aplicables y grupos de contraindicaciones

① Grupos adecuados: cicatrices deprimidas superficiales, cicatrices hipertróficas y cicatrices planas con superficies irregulares.

②Grupos contraindicados

A. Hemofilia o sangrado anormal;

B. Pacientes con hepatitis infecciosa activa.

C.Inestabilidad emocional y exigencias excesivas;

D. Personas con diabetes, hipertensión resistente, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares o enfermedades pulmonares;

E. Antes del tratamiento Anomalías pigmentarias y cloasma;

Constitución queloide, cicatrices grandes y profundas y cicatrices hipertróficas;

gPacientes con psoriasis activa, vitiligo y eczema severo;

h. Pacientes con sospecha de lesiones cutáneas malignas o tumores cutáneos malignos diagnosticados;

1. Pacientes con infección cutánea local evidente;

J.

4) Métodos técnicos

Después de una cirugía anestésica exitosa, el campo quirúrgico local debe desinfectarse de forma rutinaria y cubrirse con una toalla. El cabezal de molienda cónico se instala en la junta del tubo de perforación de la trituradora y hace que el cabezal de molienda gire a alta velocidad. El cabezal de pulido entra en contacto con la superficie del cuero paralela a la piel y frota la superficie del cuero. Durante la operación, use solución salina normal para enjuagar los restos de piel y la sangre de la herida, use una gasa con solución salina normal para comprimir la herida durante 5 a 10 minutos y observe si hay sangrado. Después de la cirugía, aplique tiras de gasa de vaselina externamente, desinfecte de 6 a 8 capas y envuélvalas con una gasa gruesa bajo presión.

5) Reacciones adversas postoperatorias

①Pigmentación: La pigmentación es la complicación más común después del tallado. La herida aparece roja al principio, luego gradualmente se vuelve marrón claro o marrón oscuro, alcanzando un máximo en 4 a 5 semanas, y luego desaparece gradualmente, con una duración de 3 a 6 meses o incluso años.

(2) Enrojecimiento de la piel: Esta es la primera complicación después del pulido. Su duración de existencia varía de persona a persona, pero generalmente desaparece en 1 a 3 meses.

③Dolor: la mayoría de los pacientes no sienten dolor o solo tienen un dolor leve después de la cirugía y pueden usar analgésicos según las indicaciones del médico.

④ Edema: A veces se produce un ligero edema después de moler y suele desaparecer al cabo de 3-6 semanas.

⑤ Pápulas castañas: suelen aparecer entre 2 y 6 semanas después de la cirugía, y se producen por daño y obstrucción de los conductos glandulares provocados por el rechinamiento. Generalmente no es necesario autotratarse y puede desaparecer por sí solo.

6) Curso del tratamiento y tiempo de recuperación

Las cicatrices más profundas a menudo requieren una segunda cirugía para lograr resultados satisfactorios. El intervalo entre las dos cirugías fue de más de dos meses. El tiempo de exudación de la herida posoperatoria es de 2 a 4 días y la herida del paciente estará seca y picará 3 a 4 días después de la operación. En este momento, tenga cuidado de no rascarse. El apósito externo se puede retirar 7 días después de la cirugía y el tiempo de cicatrización natural de la herida es de 10 a 14 días.

7) Precauciones

(1) Asegúrese de que el sitio quirúrgico esté limpio para evitar infecciones. Si hay costra de sangre o secreción en la herida, se puede utilizar.

Limpiar con solución salina esterilizada.

(2) Trate de evitar que el sitio quirúrgico se moje dentro de los 7 días posteriores a la cirugía.

③ Para prevenir la pigmentación facial, se puede tomar una gran dosis de vitamina C después de la cirugía, 1,5-2,0 veces al día.

g. Al mismo tiempo, aplicar crema de hidroquinona de forma externa para evitar la exposición al sol. Puedes utilizar protector solar al salir.

(4) Seguir estrictamente las indicaciones del médico y las visitas de seguimiento.

⑤ Evite ingerir alimentos irritantes, como chiles, durante el período de recuperación postoperatoria.

3. Expansión de piel y tejidos blandos para tratamiento de cicatrices.

1) Etiqueta: Operación, operación de primera.

2) Principio técnico

La expansión del tejido cutáneo es un método quirúrgico que utiliza la expansión de un expansor de tejido para obtener piel y tejido blando adicionales para la reparación de defectos cutáneos y la reconstrucción de órganos. Su ventaja es que puede proporcionar piel y tejidos blandos que coincidan completamente con el receptor. Una vez transferido el colgajo de expansión, no habrá deformidades residuales ni cicatrices graves en el área donante, y el efecto del tratamiento es bueno. La desventaja es que requiere una segunda operación y el tratamiento es largo.

3) Grupos aplicables y grupos tabú

① Grupos aplicables

A Pacientes con cicatrices en diversas partes del cuerpo, especialmente alopecia cicatricial, superficie corporal Órgano. reconstruccionistas;

B. Todas las partes de la superficie del cuerpo necesitan ser reparadas o reconstruidas, pero el área donante del colgajo de piel local es insuficiente y hay piel normal alrededor para la expansión.

②Contraindicaciones

Historia reciente de radioterapia en la zona a ampliar;

B. Personas con mala función de coagulación o tendencia a sangrar;

C. Personas con desnutrición severa;

D. Pacientes con infección sistémica o infección aguda en el sitio quirúrgico;

E.

4) Métodos técnicos

① Examen preoperatorio de rutina, seleccione el tamaño y la forma del expansor de acuerdo con la ubicación, el área y la condición normal de la piel de la cicatriz a eliminar;

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② Diseñe una incisión a lo largo del borde de la cicatriz, implante el expansor profundamente en la piel según las diferentes partes, coloque el dispositivo de inyección fuera del cuerpo y suture la herida en capas después de una hemostasia suficiente

③ Inyecte regularmente el expansor implantado. Inyecte agua para expandir el expansor y expandir la piel y el tejido blando en la superficie del expansor;

(4) Cuando el área de piel expandida alcanza un cierto nivel, generalmente tres veces el área de la cicatriz, se realiza una cirugía de segunda etapa para retirarlo con expansor, eliminar la cicatriz, usar el colgajo de piel expandido para reparar el defecto empujando el área del defecto, suturar la herida en capas y colocar una tira de drenaje debajo. el colgajo de piel.

5) Riesgos y complicaciones

①Dilatador expuesto: el dilatador implantado en el cuerpo está expuesto o la bolsa de expansión tiene fugas y la piel no se puede expandir;

② Infección: bacterias patógenas invaden desde el dispositivo de inyección y se propagan a través del catéter, causando infección en el sitio de implantación del dilatador.

③ Sangrado o hematoma posoperatorio: si no hay sangrado suficiente durante la implantación del dilatador o el drenaje posoperatorio. suave, fácil de causar hematoma e infección;

④Trastorno de la circulación sanguínea del colgajo de piel: puede ocurrir un trastorno de la circulación sanguínea del colgajo expandido en las etapas media y tardía de la inyección;

6) Curso del tratamiento y tiempo de recuperación

La inyección de agua generalmente toma de 2 a 6 meses, generalmente 1 a 2 veces por semana, y la cantidad de agua inyectada cada vez se basa en el dolor que siente el paciente en las suturas; se eliminan entre 7 y 10 días después de la cirugía de segunda etapa para reparar el defecto.

7) Precauciones

① Después de la implantación del dilatador, evite que el dilatador se rompa y tenga fugas debido al impacto y la extrusión de fuerzas externas;

(2) Evite que los mosquitos piquen el colgajo de piel expandido y evite la infección y la rotura del colgajo de piel

③Si la piel en el lugar donde se implanta el expansor aparece enrojecida, hinchada, caliente y dolorosa, o si fluyen secreciones; Si la temperatura corporal aumenta, debe ir al hospital a tiempo;

④ Preste atención a la higiene personal, mantenga la piel limpia y seca y use ropa suave y cómoda para prevenir la infección del área expandida. colgajo de piel y mejorar la tasa de éxito de la operación.

⑤ Consuma una dieta rica en proteínas y vitaminas para aumentar la resistencia del cuerpo y evite los alimentos picantes y otros irritantes. 1. Tratamiento con láser para cicatrices

1) Etiqueta: no quirúrgico.

2) Principio técnico

Después de la irradiación láser, producirá efecto fototérmico, efecto fotoquímico, efecto de presión, efecto de campo electromagnético y efecto de estimulación biológica en el tejido de la piel, causando daños a las cicatrices de la piel. El tejido necrótico se piroliza, vaporiza o rompe rápidamente en pequeños fragmentos, que son absorbidos por los fagocitos del cuerpo y excretados del cuerpo, logrando así el propósito de suavizar las cicatrices.

3) Grupos aplicables y de contraindicaciones

①Grupo aplicable: pacientes con cicatrices leves.

②Grupos contraindicados

A. Personas con constitución cicatrizada;

B. Trastorno del mecanismo de coagulación, función inmune baja, enfermedad debilitante crónica, infección sistémica o local.

Lesiones;

C. Las personas que son alérgicas a la luz;

D. Las personas con diversas anomalías mentales y psicológicas y disfunción endocrina deben usar con precaución;

E. Usar hormonas, salicina y medicamentos fotosensibilizantes durante la progresión del lupus eritematoso y el vitíligo y dentro de 1 mes.

Utilizar con precaución.

4) Métodos técnicos

Limpiar la cara antes del tratamiento, marcar el área de reparación de la cicatriz, realizar anestesia de infiltración local, encender el láser para precalentar, probar 1-2 puntos en la lesión y observar la reacción. Una vez que no hay reacciones adversas, se realiza un tratamiento con láser sobre la cicatriz del acné y se utiliza una gasa esterilizada para envolverla después del tratamiento.

5) Riesgos y complicaciones

① Pigmentación: El mecanismo de la pigmentación no está completamente claro en la actualidad. La mayoría de la gente cree que este fenómeno es una pigmentación secundaria después de la inflamación. como exposición excesiva al sol y oscurecimiento de la piel después del tratamiento.

② Cicatrices superficiales: pueden ser causadas por una dosis excesiva de tratamiento o irradiación repetida del área de tratamiento, temperatura excesiva del cabezal de enfriamiento, enfriamiento insuficiente de la piel, autocuidado postoperatorio inadecuado, etc. Las cicatrices requieren un tratamiento inmediato una vez descubiertas.

③Infección: Después del tratamiento, puede aparecer eritema si la herida se rasca o se contamina con agua. Una vez que se produce la infección, busque atención médica lo antes posible para promover la curación de la herida lo más rápido posible, pero es posible que queden cicatrices superficiales después de la curación.

④Prurito: Es raro y puede significar que la herida está cicatrizando, pero también debemos estar alerta ante la posibilidad de infección.

6) Curso del tratamiento y tiempo de recuperación

La velocidad del tratamiento de cicatrices con láser depende de la zona de piel a tratar. En general, cada tratamiento no durará más de 20 minutos, pero puede requerir dos tratamientos por semana, y * * * pueden ser necesarios más de 8 tratamientos. Después del tratamiento, el color de la piel será cada vez más parecido al color de la piel normal, y algunos serán más oscuros que el color de la piel normal. Después de unos meses de recuperación, el color de la piel será similar al color de la piel original.

7) Precauciones

① Mantener la herida limpia y seca después de la cirugía, y evitar contaminar la herida con agua o cosméticos. Evite el ejercicio extenuante

para evitar que la herida se desgarre.

② La herida formará una costra de forma natural. No retire la costra con fuerza para evitar el crecimiento de la cicatriz.

(3) Después de pelar las costras, evite la exposición al sol, prohíba los medicamentos y alimentos fotosensibles y aplique protector solar para prevenir la pigmentación.

④ Preste atención a la prevención y tratamiento de complicaciones como infecciones, cicatrices, pigmentación y púrpura.

2. Crioterapia de cicatrices.

1) Etiqueta: no quirúrgico.

2) Principio técnico

La crioterapia utiliza baja temperatura para actuar sobre el tejido enfermo hasta necrosarlo, logrando así el propósito terapéutico y se utiliza para tratar cicatrices. Su mecanismo de acción es formar cristales de hielo dentro y fuera del tejido, lo que hace que las células se encojan y desnaturalicen los complejos similares a lipoproteínas en la membrana celular, reparando así cicatrices y calmando la superficie de la piel.

3) Grupos adecuados y de contraindicaciones

①Grupo adecuado: pacientes con pequeñas cicatrices hipertróficas y otras pequeñas cicatrices.

②Grupos contraindicados

Historia de alergia a la temperatura, parálisis de las extremidades, sensación de la piel o disfunción de la circulación local, suministro deficiente de sangre, etc.;

Período menstrual y. embarazo ;

C. Otras enfermedades sistémicas, como hipertensión, enfermedades cardiovasculares, enfermedades de la coagulación y diabetes, así como pacientes con función inmune baja, como radioterapia y terapia hormonal a largo plazo;

D .Personas con constitución cicatricial;

E. Pacientes con trastornos mentales;

F. Urticaria severa por frío, crioglobulinemia y fibrinemia por frío.

4) Método técnico

Después de encender la máquina de crioterapia, después de que el cabezal de tratamiento se haya enfriado, presione suavemente sobre la superficie de la cicatriz facial. El tiempo de contacto con la congelación es de 5 segundos a 3 minutos, con dos períodos de congelación y descongelación. Después del tratamiento, puedes aplicar ungüento antiinflamatorio todos los días para evitar infecciones e inflamación.

5) Riesgos y complicaciones

① Dolor: Habrá dolor local dentro de 1-2 días después de la crioterapia, especialmente dentro de 1-2 horas. Si el dolor es intenso, puede tomar analgésicos según las indicaciones de su médico.

② Edema: El edema local comienza a aparecer tras la descongelación, alcanza su punto máximo a las 24 horas y comienza a desaparecer en 3-4 días. Para aquellos con edema evidente, se puede utilizar una crema tópica con glucocorticoides según las indicaciones de su médico.

③ Ampollas: para aquellos que han estado congelados durante mucho tiempo, pueden aparecer ampollas o ampollas locales 2-3 horas después de la cirugía. Los casos graves deben acudir al hospital para recibir tratamiento a tiempo.

④Infección: rara vez, la infección secundaria ocurre a menudo debido a la ruptura de ampollas causada por un descuido en la higiene después de la cirugía.

⑤Manchas pigmentadas: una vez que la inflamación causada por la congelación disminuye, algunos pacientes pueden desarrollar manchas pigmentadas secundarias, que generalmente desaparecen por sí solas después de unos meses.

6) Curso de tratamiento y tiempo de recuperación

El proceso de tratamiento para cada sitio de cicatriz consta de dos o tres ciclos de "congelación y descongelación", que duran unos 30 segundos. Las cicatrices graves requieren más de dos ciclos de tratamiento, con un intervalo de 25 días entre cada ciclo.

7) Precauciones

①Mantenga la herida limpia y seca después de la cirugía para evitar una infección secundaria;

②No rasgue con fuerza la costra después de que se haya formado, déjela se caen naturalmente;

(3) Trate de evitar la exposición al sol después de que se caigan las costras para evitar la pigmentación de la piel.

3. Radioterapia de cicatrices

1) Etiqueta: no quirúrgico.

2) Principio técnico

Al tratar cicatrices con radioterapia, ya sean rayos X superficiales o rayos beta, el número de fibroblastos en el tejido cicatricial se puede reducir considerablemente y sus funciones se reducen. Al deteriorarse, se reduce la síntesis de fibras y matriz de colágeno y se aumenta la descomposición de las fibras de colágeno, lo que hace que las cicatrices se aplanen y se vuelvan más suaves.

3) Grupos aplicables y grupos de contraindicaciones

① Grupos aplicables: pacientes con cicatrices hipertróficas que no quieren o no son aptos para la cirugía

② Grupos contraindicados

A. Pacientes con cicatrices con disfunción grave de órganos importantes como el corazón, los pulmones y los riñones;

B. Pacientes con diversas enfermedades infecciosas como hepatitis activa y tuberculosis activa;

C. La cicatriz está dañada o ulcerada.

4) Método técnico

Dependiendo de la ubicación de la cicatriz, el área y la cantidad de irradiación son aproximadamente 100-150R, una vez cada 1-2 semanas.

5) Riesgos y complicaciones

(1) Pueden ocurrir quemaduras en el sitio irradiado y también pueden ocurrir telangiectasias

② Ocurrirá en poco tiempo; período de tiempo después de la irradiación Los síntomas incluyen eritema cutáneo, picazón, sensación cutánea anormal y sensación de ardor. Un pequeño número de pacientes con cicatrices desarrollarán hiperqueratosis epidérmica secundaria;

③Pueden ocurrir reacciones adversas como pigmentación y atrofia de la piel.

6) Ciclo de tratamiento y tiempo de recuperación

Los pacientes con cicatrices deben ser irradiados cada 1-2 semanas, y 4-6 irradiaciones consecutivas constituyen un ciclo de tratamiento. Dependiendo de la gravedad de la cicatriz, los pacientes pueden repetir el tratamiento cada 1 o 2 meses.

7) Precauciones

(1) Proteger la piel de la zona irradiada y mantenerla limpia y seca. No frotar fuerte ni utilizar fármacos irritantes, no aplicar calor ni fisioterapia y evitar la exposición al viento o al sol.

② Las reacciones cutáneas a la radiación, como la picazón en la piel, se pueden aliviar con ungüento de aceite de hígado de bacalao, crema fría con cortisona o agentes anti-picazón, si tiene dermatitis húmeda, debe tomarlo bajo la supervisión de un médico; doctor.

③La dieta debe ser nutritiva, fácil de digerir y evitar alimentos irritantes.