¿Cuáles son las causas del hipotiroidismo?
Causas del hipotiroidismo
1. Causas congénitas:
1. El subdesarrollo o subdesarrollo de la glándula tiroides puede provocar hipotiroidismo;
2. Debido a defectos congénitos, la falta de algunas enzimas que sintetizan las hormonas tiroideas conduce a trastornos de la síntesis de las hormonas tiroideas e hipotiroidismo;
3. Cuando los defectos en los receptores de las hormonas tiroideas en los tejidos son causados por causas congénitas, incluso Si la cantidad de hormona tiroidea no es suficiente, la hormona tiroidea no funcionará debido al defecto del receptor, lo que provocará hipotiroidismo.
2. Causas adquiridas:
1. La deficiencia prolongada de yodo en la dieta conduce a una cantidad insuficiente de materias primas para la síntesis de hormonas tiroideas, y la reducción de la producción de hormonas tiroideas conduce al hipotiroidismo;
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2. Después del tratamiento quirúrgico, el hipotiroidismo también puede ocurrir debido a la extirpación completa o excesiva de la glándula tiroides; la destrucción del tejido tiroideo causada por diversas tiroiditis puede causar hipotiroidismo en algunos pacientes, los medicamentos pueden inhibir la producción de hormonas tiroideas; , causando hipotiroidismo ;
3. Debido a la falta de hormona estimulante de la tiroides debido a una enfermedad pituitaria, la capacidad de la glándula tiroides para producir hormona tiroidea se reduce, lo que también puede provocar hipotiroidismo.
Los peligros del hipotiroidismo
Los peligros del hipotiroidismo no deben subestimarse, como se muestra a continuación:
1 y el hipotiroidismo afectará el crecimiento y el desarrollo.
El hipotiroidismo en niños puede provocar retraso mental o incluso demencia, baja estatura, etc. La hormona tiroidea promueve la hormona del crecimiento y la deficiencia de hormona tiroidea afecta el efecto promotor del crecimiento de la hormona del crecimiento. Los niños con hipotiroidismo a menudo presentan un crecimiento lento, una cicatrización epifisaria lenta y un retraso en la edad ósea. Los adolescentes con hipotiroidismo muestran retraso en el desarrollo y algunos muestran pubertad precoz.
2. El hipotiroidismo afectará la capacidad sexual y la fertilidad.
Las pacientes femeninas que padecen hipotiroidismo pueden experimentar un flujo menstrual abundante, menstruación prolongada o incluso amenorrea, lo que dificulta la concepción. Incluso si el embarazo es exitoso, la probabilidad de aborto espontáneo, muerte fetal e hipotiroidismo congénito después del nacimiento es alta. En el caso de los hombres, los síntomas incluyen disminución del deseo sexual, desarrollo de los senos, impotencia y dificultades de fertilidad. Además, el hipotiroidismo es hereditario y la descendencia de pacientes con hipotiroidismo también es muy probable que padezca hipotiroidismo. Por tanto, si tienes hipotiroidismo, tu médico te recomendará curarlo antes de tener hijos.
3. El hipotiroidismo afectará al sistema cardiovascular.
Cuando la hormona tiroidea está baja, el examen físico revela que el paciente tiene latidos cardíacos lentos y débiles, ruidos cardíacos sordos, agrandamiento del corazón, bradicardia, edema de las extremidades inferiores, presión arterial elevada y disminución de la diferencia de presión del pulso. . Pseudohipertrofia miocárdica, electrocardiograma de bajo voltaje, bradicardia sinusal. Alrededor del 30% de los pacientes tienen derrame pericárdico y los casos graves pueden tener derrame pleural o abdominal.
4. El hipotiroidismo puede afectar a músculos y articulaciones.
Las manifestaciones clínicas de los pacientes con hipotiroidismo son fatiga, dolor muscular, rigidez, espasmos, edema e hipertrofia sérica. Las isoenzimas provienen principalmente del músculo estriado. El período de relajación del reflejo del tendón de Aquiles en pacientes con hipotiroidismo se prolonga significativamente, pero no es lo suficientemente sensible.
5. El hipotiroidismo puede afectar el sistema gastrointestinal.
El tono del músculo liso del esófago, estómago, vesícula biliar, intestino delgado y colon se debilita, la motilidad gastrointestinal es lenta, el tiempo de vaciado se prolonga, la secreción de ácido gástrico se reduce y el suero anti-células parietales gástricas Los anticuerpos son positivos. El paciente presentó anorexia, distensión abdominal, náuseas, baja acidez gástrica y dificultad para defecar.
Tratamiento del hipotiroidismo
En primer lugar, tratamiento sintomático
Las personas con anemia deben complementar con fármacos especiales, como vitamina B12, ácido fólico, etc. Y aquellos con niveles bajos de ácido gástrico deben complementar el ácido clorhídrico diluido, pero debe combinarse con tiroxina para lograr el efecto.
En segundo lugar, terapia de reemplazo
No importa qué tipo de hipotiroidismo, se requiere terapia de reemplazo de hormona tiroidea para mantener la función tiroidea normal y, por lo general, se requiere un reemplazo de por vida. También se han informado remisiones espontáneas en un pequeño número de casos de tiroiditis de Hashimoto. La elección de la preparación de tiroxina, la dosis inicial y la dosis óptima de mantenimiento deben individualizarse caso por caso. Preparados de uso común: la levotiroxina (L-T4), con una vida media de 7 días y efectos duraderos y estables, es la primera opción. ¿Dosis inicial 25~50? G/día, la dosis de mantenimiento para adultos es principalmente de 50 a 200 mg/día.
La vida media de la levotiroxina es de 7 días, y alrededor del 80% se absorbe tras la administración oral. Después de aproximadamente 6 semanas, las concentraciones sanguíneas del fármaco pueden alcanzar el equilibrio.
La dosis inicial de levotiroxina es de 25 ug/día, y luego se aumenta la dosis cada una o dos semanas hasta alcanzar la dosis de mantenimiento. El indicador para alcanzar la dosis de mantenimiento es la mejoría de los síntomas clínicos y la normalización de T3, T4 y TSH. Las mujeres embarazadas deben controlar la TSH por debajo de 2,5 mU/L y el FT4 en el límite superior del rango normal. Los niños requieren dosis más altas, mientras que los pacientes de edad avanzada requieren dosis más bajas. Para los ancianos o aquellos con antecedentes de enfermedad coronaria, la dosis inicial debe ser menor y aumentarse gradualmente para evitar inducir y agravar la isquemia miocárdica.
Los pacientes con cáncer de tiroides requieren una dosis de reemplazo relativamente grande, alrededor de 2,2 ug/kg/día, y los pacientes de alto riesgo deben controlar la TSH al nivel requerido para prevenir la recurrencia del tumor (0,1 mU/L o menos). Para los pacientes con hipotiroidismo subclínico, generalmente se cree que también se requiere terapia de reemplazo cuando la TSH es superior a 65438+100mu/L. Los pacientes con TSH entre 4-65438+100mu/L y TPOAb positivos pueden ser objeto de un seguimiento estrecho y recibir hormona tiroidea. Terapia de reemplazo si es necesario. El objetivo del tratamiento para pacientes con hipotiroidismo central debe ser alcanzar la mitad del rango normal para T4 y FT4, y la TSH no debe usarse como indicador de tratamiento.
Los comprimidos tiroideos son preparados secos de glándula tiroides animal. Debido a su contenido inestable de hormonas tiroideas (T3 y T4) y su alto contenido de T3, rara vez se utiliza en la terapia de reemplazo de rutina para el hipotiroidismo.