Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - Uso y dosificación de la inyección de clorhidrato de irinotecánSe recomienda que los pacientes utilicen antieméticos preventivos. Cuando los pacientes desarrollan síndrome colinérgico, se debe administrar tratamiento profiláctico o terapéutico con atropina (ver Precauciones). Régimen posológico combinado: clorhidrato de irinotecán combinado con 5-FU (5-fluorouracilo) y LV (leucovorina) [u] Régimen posológico de dos semanas[/u] Clorhidrato de irinotecán 180 mg/m2 en infusión intravenosa durante 30 a 90 minutos, el día 1; Se deben administrar LV 400 mg/m2 inmediatamente después de la infusión de clorhidrato de irinotecán con el mismo tiempo de infusión, y luego se debe administrar 5-FU inmediatamente el día 1 y el día 2. Inyección intravenosa de 5fu 400 mg/m2; sup]2[/sup], seguido de una infusión intravenosa continua de 600 mg/m[sup]2[/sup] durante 22 horas los días 1 y 2. Repetir cada dos semanas. El día 1, inyecte por vía intravenosa 1,80 mg/m2 de clorhidrato de irinotecán durante 30 a 90 minutos; se deben administrar LV 400 mg/m2 inmediatamente después de la infusión de clorhidrato de irinotecán. el tiempo de inyección es el mismo, el día 1; el 5-Fu se inyecta por vía intravenosa a 400 mg/m2 durante 1 día y luego a 1200 mg/m2/d × 2. días Infusión intravenosa continua (total 2400 mg/m [sup] 2 [Repetir cada 2 semanas. Ajuste de dosis. Los pacientes deben ser monitoreados y evaluados cuidadosamente para detectar toxicidades antes de cada tratamiento, especialmente durante el primer ciclo de tratamiento. Clorhidrato de irinotecán La dosis de 5- FU y 5-FU deben ajustarse según la tolerancia individual del paciente al tratamiento. La Tabla 1 muestra el régimen de ajuste de dosis recomendado para la combinación. Todos los ajustes de dosis deben basarse en la reacción tóxica previa más grave del paciente (recuperación). estado antes del tratamiento) durante al menos 24 horas y no se utilizan medicamentos antidiarreicos antes de comenzar el siguiente ciclo de tratamiento. Cuando los efectos tóxicos regresan a NCI 1 o inferior, el recuento de granulocitos vuelve a ≥1,5x 10[sup]9[. ]/L, el recuento de plaquetas vuelve a 100. Si el paciente aún no se recupera, debemos considerar suspender la quimioterapia. Si no hay efectos tóxicos intolerables, se debe continuar el régimen de clorhidrato de irinotecán/5-FU/LV en el futuro mientras dure el tratamiento. el paciente continúa teniendo beneficio clínico Tabla 1. Método de ajuste de dosis recomendado de clorhidrato de irinotecán durante el ciclo de tratamiento combinado de irinotecán/5-FU/LV y al comienzo del siguiente ciclo de tratamiento Toxicidad al comienzo del siguiente ciclo de tratamiento; ciclo de tratamiento Clasificación NCI CTC [sup]a[/sup ]b[/sup]. Sin efectos tóxicos Nivel de dosis de mantenimiento Nivel de dosis de mantenimiento Neutropenia 1 Nivel de dosis de mantenimiento Nivel de dosis de mantenimiento 2 Disminuir el nivel de dosis 1 Nivel de dosis de mantenimiento 3 Interrumpir hasta la recuperación a ≤ Grado 2, luego Reducir 1 nivel de dosis, reducir 1 nivel de dosis 4. Suspender hasta la recuperación a ≤ grado 2, luego reducir 2 niveles de dosis, reducir 2 niveles de dosis, suspender la fiebre neutropénica hasta la recuperación, luego en Ajustes de dosis según la leucopenia y. La trombocitopenia también debe basarse en los criterios de evaluación de toxicidad del NCI y ser consistente con el mantenimiento de la neutropenia como se describe anteriormente. El programa de ajuste de dosis es consistente para Diarrea 1 hasta la recuperación al valor inicial, luego se administra la misma dosis para mantener el nivel de dosis 2 y la dosificación. se retrasa hasta que regresa al valor inicial, luego se reduce el nivel de dosis 1, se mantiene el nivel de dosis 3 y la dosificación se retrasa hasta que regresa al valor inicial, luego reduce 1 nivel de dosis, reduce 1 nivel de dosis, retrasa la dosificación hasta que regresa al valor inicial. , luego reducir 2 niveles de dosis, reducir 2 niveles de dosis Otras toxicidades no hematológicas [sup]c[/sup ] 1 Mantener el nivel de dosis Mantener el nivel de dosis 2 Suspender hasta la recuperación al nivel ≤ 1 y luego reducir el nivel de dosis 1 Mantener el nivel de dosis 3. Suspender hasta la recuperación al nivel ≤ 2. Luego reduzca el nivel de dosis en 1, reduzca el nivel de dosis en 1, suspenda hasta la recuperación al nivel ≤2.
Uso y dosificación de la inyección de clorhidrato de irinotecánSe recomienda que los pacientes utilicen antieméticos preventivos. Cuando los pacientes desarrollan síndrome colinérgico, se debe administrar tratamiento profiláctico o terapéutico con atropina (ver Precauciones). Régimen posológico combinado: clorhidrato de irinotecán combinado con 5-FU (5-fluorouracilo) y LV (leucovorina) [u] Régimen posológico de dos semanas[/u] Clorhidrato de irinotecán 180 mg/m2 en infusión intravenosa durante 30 a 90 minutos, el día 1; Se deben administrar LV 400 mg/m2 inmediatamente después de la infusión de clorhidrato de irinotecán con el mismo tiempo de infusión, y luego se debe administrar 5-FU inmediatamente el día 1 y el día 2. Inyección intravenosa de 5fu 400 mg/m2; sup]2[/sup], seguido de una infusión intravenosa continua de 600 mg/m[sup]2[/sup] durante 22 horas los días 1 y 2. Repetir cada dos semanas. El día 1, inyecte por vía intravenosa 1,80 mg/m2 de clorhidrato de irinotecán durante 30 a 90 minutos; se deben administrar LV 400 mg/m2 inmediatamente después de la infusión de clorhidrato de irinotecán. el tiempo de inyección es el mismo, el día 1; el 5-Fu se inyecta por vía intravenosa a 400 mg/m2 durante 1 día y luego a 1200 mg/m2/d × 2. días Infusión intravenosa continua (total 2400 mg/m [sup] 2 [Repetir cada 2 semanas. Ajuste de dosis. Los pacientes deben ser monitoreados y evaluados cuidadosamente para detectar toxicidades antes de cada tratamiento, especialmente durante el primer ciclo de tratamiento. Clorhidrato de irinotecán La dosis de 5- FU y 5-FU deben ajustarse según la tolerancia individual del paciente al tratamiento. La Tabla 1 muestra el régimen de ajuste de dosis recomendado para la combinación. Todos los ajustes de dosis deben basarse en la reacción tóxica previa más grave del paciente (recuperación). estado antes del tratamiento) durante al menos 24 horas y no se utilizan medicamentos antidiarreicos antes de comenzar el siguiente ciclo de tratamiento. Cuando los efectos tóxicos regresan a NCI 1 o inferior, el recuento de granulocitos vuelve a ≥1,5x 10[sup]9[. ]/L, el recuento de plaquetas vuelve a 100. Si el paciente aún no se recupera, debemos considerar suspender la quimioterapia. Si no hay efectos tóxicos intolerables, se debe continuar el régimen de clorhidrato de irinotecán/5-FU/LV en el futuro mientras dure el tratamiento. el paciente continúa teniendo beneficio clínico Tabla 1. Método de ajuste de dosis recomendado de clorhidrato de irinotecán durante el ciclo de tratamiento combinado de irinotecán/5-FU/LV y al comienzo del siguiente ciclo de tratamiento Toxicidad al comienzo del siguiente ciclo de tratamiento; ciclo de tratamiento Clasificación NCI CTC [sup]a[/sup ]b[/sup]. Sin efectos tóxicos Nivel de dosis de mantenimiento Nivel de dosis de mantenimiento Neutropenia 1 Nivel de dosis de mantenimiento Nivel de dosis de mantenimiento 2 Disminuir el nivel de dosis 1 Nivel de dosis de mantenimiento 3 Interrumpir hasta la recuperación a ≤ Grado 2, luego Reducir 1 nivel de dosis, reducir 1 nivel de dosis 4. Suspender hasta la recuperación a ≤ grado 2, luego reducir 2 niveles de dosis, reducir 2 niveles de dosis, suspender la fiebre neutropénica hasta la recuperación, luego en Ajustes de dosis según la leucopenia y. La trombocitopenia también debe basarse en los criterios de evaluación de toxicidad del NCI y ser consistente con el mantenimiento de la neutropenia como se describe anteriormente. El programa de ajuste de dosis es consistente para Diarrea 1 hasta la recuperación al valor inicial, luego se administra la misma dosis para mantener el nivel de dosis 2 y la dosificación. se retrasa hasta que regresa al valor inicial, luego se reduce el nivel de dosis 1, se mantiene el nivel de dosis 3 y la dosificación se retrasa hasta que regresa al valor inicial, luego reduce 1 nivel de dosis, reduce 1 nivel de dosis, retrasa la dosificación hasta que regresa al valor inicial. , luego reducir 2 niveles de dosis, reducir 2 niveles de dosis Otras toxicidades no hematológicas [sup]c[/sup ] 1 Mantener el nivel de dosis Mantener el nivel de dosis 2 Suspender hasta la recuperación al nivel ≤ 1 y luego reducir el nivel de dosis 1 Mantener el nivel de dosis 3. Suspender hasta la recuperación al nivel ≤ 2. Luego reduzca el nivel de dosis en 1, reduzca el nivel de dosis en 1, suspenda hasta la recuperación al nivel ≤2.
Luego reduzca 2 niveles de dosis en 2 niveles de dosis. aLa gravedad de los eventos adversos se evaluó según http://ctep.info.nih.gov/CTC3/default.htmb NCI CTC (versión 2.0), en relación con la dosis inicial utilizada en el ciclo de quimioterapia anterior. cPara mucositis/estomatitis, no es necesario reducir la dosis de clorhidrato de irinotecán siempre que se reduzca la dosis de 5-FU. Régimen de dosificación en monoterapia Este producto debe administrarse por vía intravenosa durante 90 minutos (ver Preparaciones para infusión), como se recomienda en la Tabla 2, una vez a la semana o cada tres semanas. Tabla 2: Régimen de fármaco único y ajuste de dosis de este producto. Pauta de 6 semanas, un ciclo de tratamiento, 125 mg/m2, infusión intravenosa durante 90 minutos, los primeros 1, 8, 15 y 22 días, y luego un descanso de 2 semanas. Iniciar el tratamiento nuevamente el día 43 y ajustar el nivel de dosis C dosis inicial (mg/m2)-1 (mg/m2)-2 (mg/M2) 125 100 75 una vez cada tres semanas, dosis plan b 350 mg/m2 infusión intravenosa 9 minutos. Ajuste la dosis inicial y la dosis inicial C (mg/m2) cada 3 semanas. Nivel de dosis 1 (mg/m2) Nivel de dosis 2 (mg/m2) 350 300 250 a Las dosis posteriores se pueden aumentar a 150 mg/m2 o reducir a 50 mg/m2 según la tolerancia individual del paciente, y en 25 casos se redujo a Nivel de 50 mg/m2. b. La dosis posterior se puede ajustar a 200 mg/m2 y disminuir gradualmente hasta el nivel de 50 mg/m2 según la tolerancia individual del paciente. cVer Tabla 5. La dosis inicial de clorhidrato de irinotecán se puede reducir al nivel de dosis de 65, 438 0 si el paciente tiene alguna de las siguientes condiciones: 65 años de edad o más, ha recibido radioterapia pélvica/abdominal, tiene una condición física de 2, o tiene un nivel de bilirrubina moderadamente elevado (65,438 07-34 μ mol/L). La dosis inicial recomendada para pacientes con insuficiencia hepática (monoterapia) y pacientes con función hepática anormal es la siguiente: Tabla 3: Dosis inicial para pacientes con insuficiencia hepática - régimen de fármaco único Concentración sérica de bilirrubina total Concentración sérica de ALT/AST Dosis inicial, mg/ Régimen semanal de fármaco único M2 1,5-3,0×IULN≤5,0×IULN 603,1-5,0×IULN≤5,0×IULN 50 <1,5×IULN. 5,1-20,0×IULN 60 1,5-5,0×IULN 5,1-20,0×IULN 40 0,5-3,0×IULN-200 No se recomienda solución > 3,0× UILN-aa. Se desconocen la seguridad y la farmacocinética del clorhidrato de irinotecán administrado cada tres semanas en pacientes con bilirrubina] 3,0 × UILN. Además, este régimen no se recomienda para estos pacientes. [u]Pacientes con insuficiencia renal (monoterapia)[/u] Actualmente no existen estudios clínicos en pacientes con insuficiencia renal. Por tanto, se debe prestar especial atención al seguimiento de los pacientes con insuficiencia renal. No se recomienda el uso de este medicamento en pacientes en diálisis. En algunos estudios, la vida media terminal del clorhidrato de irinotecán en infusión semanal fue de 6,0 horas en pacientes mayores de 65 años y de 5,5 horas en pacientes mayores de 65 años. Las dosis de AUC0-24 normalizadas de SN-38 fueron 11 mayores en pacientes mayores de 65 años que en pacientes mayores de 65 años. No hay datos farmacocinéticos sobre el régimen de dosificación una vez cada tres semanas en pacientes de edad avanzada. Según la experiencia clínica de toxicidad farmacológica de este régimen, se recomienda que los pacientes mayores de 65 años utilicen una dosis inicial más baja (uso y dosis de referencia). No se ha determinado la seguridad o eficacia de este producto en niños. Ajuste de dosis: Los pacientes deben ser monitoreados estrechamente para detectar reacciones tóxicas y la dosis de clorhidrato de irinotecán debe ajustarse según la tolerancia individual del paciente al tratamiento. Con base en las dosis recomendadas en las Tablas 2 y 3, la dosis en tratamientos posteriores se puede ajustar de acuerdo con los ajustes recomendados en la Tabla 4. Todos los ajustes de dosis deben basarse en la reacción tóxica previa más grave. Sólo los efectos tóxicos regresan a NCI 1 o menos, el recuento de granulocitos regresa a ≥1,5x 109/L, el recuento de plaquetas regresa a 100x 109/L y los efectos relacionados con el tratamiento diarrea. El tratamiento debe retrasarse entre 1 y 2 semanas para ayudar a la recuperación de las toxicidades asociadas.