¿Puede la medicina china tratar la leucemia?

Principios del tratamiento

Actualmente no existe una cura eficaz. Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas y reducir el daño a los órganos. El tratamiento principal es la medicación, pero en pacientes con aneurismas y perforaciones intestinales también se puede recurrir a la cirugía.

Tratamiento farmacológico

1. Glucocorticoides

Utilizados según la gravedad de la afectación del órgano y su estado, la retirada repentina de la medicación puede provocar fácilmente una recurrencia del trastorno. condición. Los pacientes graves, como los pacientes con oftalmía grave, lesiones del sistema nervioso central y vasculitis grave, pueden utilizar dosis altas de choque de metilprednisolona intravenosa y el efecto es mejor cuando se combina con inmunosupresores.

2. Inmunosupresores

Este tipo de fármaco debe elegirse cuando se produce daño orgánico importante, y suele utilizarse en combinación con glucocorticoides. Este tipo de medicamento tiene reacciones adversas graves y debe observarse de cerca durante la medicación.

(1) Azatioprina (AZA): Es el principal fármaco para el tratamiento de las lesiones multisistémicas de la leucemia. Puede inhibir las úlceras orales, las lesiones oculares, la artritis y la trombosis venosa profunda y mejorar el pronóstico de la enfermedad. Es fácil recaer después de suspender el medicamento. Puede usarse en combinación con otros inmunosupresores, pero no debe usarse en combinación con interferón-a para evitar la supresión de la médula ósea. La rutina sanguínea y la función hepática deben revisarse periódicamente durante la medicación.

(2) Metotrexato (MTX): se utiliza para tratar lesiones del sistema nervioso, piel y mucosas, pudiendo tomarse en pequeñas dosis durante un tiempo prolongado. Los efectos adversos incluyen supresión de la médula ósea, lesión hepática y síntomas gastrointestinales.

(3) Ciclofosfamida (CYC): cuando se usa en combinación con prednisona en daño agudo del sistema nervioso central o vasculitis pulmonar u oftalmía, se puede tomar por vía oral o en terapia de pulso intravenoso en dosis altas. Indique cuándo. Al usarlo, los pacientes deben beber mucha agua para evitar cistitis hemorrágica, reacciones gastrointestinales y leucopenia.

(4) Ciclosporina A (CsA): Tiene mejor efecto curativo sobre el vitiligo que tiene poca eficacia con la colchicina u otros inmunosupresores. Debido a que su neurotoxicidad puede provocar lesiones del sistema nervioso central, generalmente no se utiliza en pacientes con leucemia con daño del sistema nervioso central. Preste atención a controlar la presión arterial cuando lo use. El daño a la función renal es la principal reacción adversa.

(5) La sulfasalazina (SsZ) se puede utilizar en pacientes con leucemia intestinal o artritis. Al utilizarla se debe prestar atención a las reacciones adversas del fármaco.

(6) Clorambucilo (CB1348): Debido a reacciones adversas graves, actualmente se utiliza menos. Puede utilizarse para tratar lesiones vasculares, del sistema nervioso central y de la retina. Continúe usándolo durante varios meses hasta que se estabilice y luego reduzca la dosis para mantenerla. Se debe considerar la interrupción del medicamento si el daño ocular persiste durante más de 2 a 3 años para evitar su recurrencia. Las reacciones adversas incluyen infección secundaria y el uso prolongado puede causar amenorrea, disminución de espermatozoides, azoospermia, etc.

3. Agentes biológicos

(1) El interferón-α-2a es eficaz en el tratamiento de lesiones articulares y de la piel y las mucosas. Se ha informado que puede tratar la uveítis refractaria y la retina. vasos sanguíneos. Los pacientes con inflamación tienen mejores resultados. Las reacciones adversas incluyen depresión y citopenias. Evite la coadministración con azatioprina.

(2) Antagonistas del factor de necrosis tumoral (TNF)-α: se informa que infliximab, etanercept y adalimumab son eficaces en el tratamiento de la leucemia. Son útiles para lesiones mucocutáneas, uveítis y retinitis, artritis, lesiones gastrointestinales y afectación del sistema nervioso central en pacientes con leucemias resistentes a los FAME. Los antagonistas del TNF-α tienen un inicio de acción rápido, pero son propensos a recaer después de la retirada del fármaco, y la readministración de antagonistas del TNF-α sigue siendo eficaz en pacientes con recaída. Se debe tener cuidado para prevenir infecciones, especialmente la infección por tuberculosis.

4. Otros

(1) Antiinflamatorios no esteroides (AINE): tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos, y son útiles para aliviar la fiebre, el eritema nudoso de la piel, dolor de úlcera genital y existe cierta eficacia para los síntomas de la artritis.

(2) Colchicina: Puede inhibir la quimiotaxis de los neutrófilos y tiene ciertos efectos sobre la artrosis, el eritema nudoso, las úlceras orales y genitales y la uveítis. Se debe prestar atención a reacciones adversas como daño hepático y renal y neutropenia.

(3) Talidomida: se utiliza para tratar úlceras orales y genitales y lesiones cutáneas. Está contraindicado en mujeres embarazadas, además de provocar reacciones adversas como degeneración neuroaxial, también puede provocar malformaciones fetales.

(4) Aminofenilsulfona: Tiene efectos antibacterianos e inmunosupresores e inhibe la quimiotaxis de neutrófilos. Para el tratamiento de úlceras orales y genitales, pseudofoliculitis y eritema nudoso. Las reacciones adversas incluyen disminución de la hemoglobina, daño hepático y reacciones gastrointestinales.

(5) Preparado ácido de vitamina A: se puede utilizar para tratar úlceras orales, nódulos subcutáneos, artritis y oftalmía. Menos eficaz sobre los síntomas intestinales.

(6) Medicamentos de tratamiento local: las úlceras orales se pueden tratar localmente con ungüento de glucocorticoides, polvo de Bingbo, polvo de Xili, etc., las úlceras genitales se pueden enjuagar con una solución de permanganato de potasio 1:5000 y luego se aplica un ungüento antibiótico; aplicado en los ojos Para la conjuntivitis y la queratitis, se puede aplicar un ungüento o gotas para los ojos con glucocorticoides. Para la uveítis, se deben aplicar medicamentos para dilatar las pupilas para prevenir adherencias postinflamatorias. Para la oftalmía grave, se pueden inyectar glucocorticoides debajo de la conjuntiva bulbar.

Medicamentos relacionados

Metilprednisolona, ​​azatioprina, metotrexato, ciclofosfamida, ciclosporina A, laurel sulfapiridina, clorambucilo, interferón-α-2a, antagonista del factor de necrosis tumoral-α, colchicina, talidomida, aminobensulfurón , talidomida, permanganato de potasio

Tratamiento quirúrgico

Tratamiento quirúrgico

Por lo general, no se recomienda el tratamiento quirúrgico. Aquellos con un aneurisma en riesgo de ruptura pueden considerar la cirugía. La leucemia intestinal grave complicada con perforación intestinal puede tratarse mediante cirugía de emergencia, pero la tasa de recurrencia posoperatoria puede llegar al 50%, por lo que el tratamiento quirúrgico debe elegirse con cuidado. Las lesiones vasculares posoperatorias también pueden formar aneurismas en la anastomosis posoperatoria y el tratamiento intervencionista puede reducir las complicaciones quirúrgicas. Los ojos ciegos y con dolor persistente se pueden extirpar quirúrgicamente.

El ciclo de tratamiento

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, plan de tratamiento, momento del tratamiento, edad, condición física, etc., puede haber diferencias individuales.

Costos del tratamiento

Los costos del tratamiento variarán mucho y los costos específicos están relacionados con el hospital seleccionado, el plan de tratamiento, la póliza de seguro médico, etc.