Primera vez manejando trámite de seguridad social

Cuáles son los pasos necesarios para solicitar la seguridad social por primera vez y cuál es el proceso para solicitar la seguridad social por primera vez. Cómo manejar la seguridad social personal y la seguridad social unitaria. He recopilado para ti el proceso de solicitud de seguridad social por primera vez, espero que te guste

El proceso de solicitud de seguridad social por primera vez

1. El original o copia de la cédula de identidad del empleado

El proceso de solicitud de seguro social por primera vez

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2. Los empleados desempleados deberán presentar la copia original de su cédula de identidad; “Certificado de Cesantía” o “Manual de Trabajo y Seguridad Social”

3. “Plan de Registro de Personal de Contratación” por duplicado (empleados desempleados por triplicado)

4. Una copia de “Formulario de Reclutamiento”;

5. Contrato de Trabajo

6. Archivo electrónico “Informe de Gestión de Información de Contrato de Trabajo”

7. Fotografía de una pulgada;

Trámites para que nuevos empleados participen en el seguro por primera vez

1. La unidad proporciona la carta de presentación laboral del empleado o el "Registro y Registro de Registro de Personal de Reclutamiento" presentado, formulario de pago de salario reciente o formulario de aprobación, Y complete la "Relación de Seguro Social de los Empleados" (debe estar sellada con el sello oficial de la unidad) por duplicado, y diríjase a la Sección de Gestión de Recaudación de Fondos del Centro Municipal de Recaudación del Seguro Social para tratamiento.

2. Para seguros por lotes (más de 5 personas), también se requiere texto electrónico (traer una copia del programa en disco USB o descargarlo del sitio web de la Dirección de Recursos Humanos y Seguridad Social).

Proceso de solicitud de seguridad social personal:

Para personas aseguradas por primera vez, generalmente se requiere la siguiente información relevante:

(1) Debe tener su libro de registro del hogar o documento de identidad original Gestionar el registro del seguro.

(2) El asegurado deberá presentar su libreta de ahorros vigente del Industrial and Commercial Bank of China, China Construction Bank o Agriculture Bank of China, y cumplimentar correctamente el formulario de "Retenciones y Pagos del Banco de Personal Individual". del Formulario de Declaración del Seguro Social".

¿Cómo solicitan las personas la seguridad social? Proceso de solicitud de seguridad social personal, tiempo de procesamiento: se acepta del 1 al 20 de cada mes (excluidos días festivos), materiales necesarios para el proceso de solicitud de seguridad social personal:

1. Tarjeta de débito bancaria (vaya al banco con su documento de identidad de 18 dígitos) y deposite fondos suficientes de pensión, desempleo y seguro médico en la tarjeta de débito.

2. Mi documento de identidad; y cédula de identidad son correctas 1 copia del reverso (A4)

3. Si eres nuevo en el seguro, por favor trae también:

⑴ 2 con la cabeza descubierta de color de 1 pulgada; fotografías con fondo blanco y ropa oscura;

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　⑵ 1 copia del anverso y reverso del documento de identidad y 1 copia del documento de identidad con el anverso centrado

⑶ El registro de hogar original y copias de la primera página, la página personal y la página de cambio del registro de hogar de una pieza (A4).

4. Tarjeta de archivo (tarjeta de archivo del Dongcheng Talent Center); ).

Las personas físicas que hayan abandonado su unidad pueden solicitar el trámite de habilitación de "empleo flexible" en el proceso de solicitud de seguridad social personal.

Los asegurados pueden acercar el original y copia de su cédula de ciudadanía al centro más cercano. agencia comunitaria, o la agencia de seguridad social en la jurisdicción, primero transfiera la relación de seguridad social a la ventana de empleo flexible para el seguro y luego solicite la calificación del servicio de seguro social en línea. Luego firme la "** Carta de compromiso de servicio en línea del Seguro Social Municipal" con el departamento de seguridad social, reciba el nombre de usuario y la contraseña del servicio en línea y luego administre usted mismo los servicios personales diarios de seguridad social en línea.

Después de recibir el nombre de usuario y la contraseña del servicio en línea del seguro social por primera vez, debe iniciar sesión en el sistema del servicio en línea del seguro social lo antes posible y cambiar la contraseña original. Al iniciar sesión en una computadora por primera vez, primero debe instalar un certificado digital. El nombre de usuario y la contraseña del certificado digital deben conservarse correctamente. Si pierde la contraseña anterior, deberá llevar la tarjeta de identificación de ciudadano original a la agencia de seguridad social de la comunidad o del distrito para solicitar el restablecimiento de la contraseña u obtener ayuda.

La Oficina de Trabajo y Seguridad Social nos informó que para fortalecer la protección de la información personal, la Oficina actualmente agrega una contraseña de inicio de sesión al Sistema de Consulta de Usuarios Individuales del Seguro Social (conocido como "Consulta en Línea"). System") para la verificación de identidad.

El proceso de solicitud de seguridad social personal es claro, y también debes comprender sus precauciones. El tiempo de pago mensual del seguro de pensión y desempleo es del 5 al 8 de cada mes, y el tiempo de pago mensual del seguro social. el seguro médico es del 12 al 25 de cada mes. En la fecha de pago, el asegurado debe asegurarse de que la tarjeta bancaria de pago registrada en el momento de la transferencia tenga cantidad suficiente para pagar el seguro médico del mes en curso; entra en vigor 180 días después de solicitar el nuevo seguro médico

Ya conocemos el proceso de solicitud de seguridad social personal, debes pagar la prima a tiempo todos los meses. Si la transferencia falla durante tres meses consecutivos, significa. que el acuerdo de pago del seguro social quedará automáticamente rescindido. Entonces tendrás que volver a solicitar la seguridad social en este momento.

Proceso y condiciones de reembolso del seguro médico

El seguro médico es como un gran conjunto de fondos. Algunas personas siguen invirtiendo dinero en él y otras retiran dinero de él. Siempre que haya un equilibrio en el fondo común, se puede aliviar cierta presión financiera cuando el asegurado enferma.

Cómo reembolsar el seguro médico social

Instrucciones para el reembolso del seguro médico por la compra de medicamentos:

Los asegurados pueden utilizar sus tarjetas de seguro médico para comprar medicamentos en todos los lugares designados instituciones médicas y farmacias minoristas designadas. Para los medicamentos, los gastos médicos se pueden liquidar directamente con una tarjeta. Cuando se compran medicamentos, no se incluyen en el fondo social. Todos se pagan desde cuentas personales. , se pueden pagar en efectivo.

Proceso y precauciones de reembolso del seguro médico ambulatorio:

Al realizar el reembolso es necesario traer la siguiente información: 1. DNI original o tarjeta de seguro social 2. Certificado de enfermedad emitido por un médico; especialista en una institución médica designada Certificado de diagnóstico original; 3. Registros médicos originales de pacientes ambulatorios, exámenes, informes de resultados de pruebas y otra información médica; 4. Recibos originales de tarifas de pacientes ambulatorios de instituciones médicas financieras y tributarias unificadas; la computadora del hospital o el pago de recetas emitidas por el médico. Copia original de la parte. 6. Farmacias designadas: factura unificada original del impuesto sobre la venta de mercancías y lista impresa en computadora; 7. Si la solicitud se tramita a nombre de otra persona; Se requiere documento de identidad del agente.

Lleve toda la información anterior a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para presentar la solicitud. Después de la revisión, si la información está completa y cumple con las condiciones, se puede procesar de inmediato. Cuando el solicitante solicite el reembolso de gastos médicos ambulatorios, primero se deducirá el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico en el año de seguridad social en curso y luego se determinará el monto del reembolso.

Proceso y precauciones de reembolso del seguro médico para pacientes hospitalizados:

1. Cuando sea admitido o dado de alta, debe llevar su tarjeta IC de seguro médico a la ventanilla de gestión de seguro médico de cada institución médica designada. para completar los trámites de registro de admisión y alta. Cuando está hospitalizado, debe pagar un depósito para los gastos médicos por adelantado y pagará más o menos después de que le den el alta del hospital. Los gastos médicos incurridos antes de los procedimientos de registro de hospitalización no están incluidos en el alcance del pago del seguro médico básico. Si no completa a tiempo los trámites de registro de hospitalización debido a una hospitalización de emergencia, deberá acudir a la ventanilla de gestión del seguro médico con el certificado de emergencia al día siguiente de su ingreso para completar los trámites de hospitalización (si se pospone durante los días festivos), cualquier Los gastos médicos que excedan el límite de tiempo correrán a su cargo.

2. La línea de pago mínimo para el fondo mancomunado para personas aseguradas después de la hospitalización: El estándar para la línea de pago mínimo varía de un lugar a otro. Generalmente es el 10% del salario promedio anual de los empleados en el. ciudad en el año anterior Dentro de un año de liquidación de seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.

3. Si el asegurado necesita ser trasladado o trasladado a otro hospital debido a su condición, deberá ser diagnosticado por el médico jefe adjunto o director de departamento de una institución médica designada de nivel superior. 3 y presentar una opinión de referencia (hospital), y la unidad donde trabaja deberá completar una solicitud. El formulario será revisado y aprobado por el departamento de gestión de seguros médicos de la institución médica designada e informado al municipal (distrito). agencia de seguridad social para su aprobación antes de realizar los procedimientos de traslado (hospitalario).

Los traslados se limitan a hospitales provinciales. Los gastos deben ser pagados por adelantado por el paciente. El estándar de reembolso debe ser del 10% primero y luego el monto reembolsable se calcula de acuerdo con las regulaciones locales.

4. Cuando se le dé el alta de una institución médica designada, cada institución médica designada calculará el monto del reembolso del seguro médico y el monto que el individuo debe pagar de su bolsillo de acuerdo con las políticas pertinentes. manejado por la institución médica designada y el seguro social urbano. Para la liquidación institucional, el monto que un individuo debe pagar de su bolsillo lo liquidan la institución médica designada y el propio asegurado.

Cómo reembolsar el seguro médico comercial

Escenario 1: Personas cubiertas por un seguro complementario adicional de reembolso de gastos

Según el principio de que el seguro social tiene prioridad sobre el seguro comercial , el seguro social generalmente lo proporciona el seguro social. Una vez que el seguro médico paga, la compañía de seguros reclamará los gastos médicos restantes.

Los expertos de Youbao.com dijeron que la compañía de seguros primero determinará los elementos que pueden compensarse de acuerdo con los términos del seguro (generalmente consistentes con el alcance de las reclamaciones de seguridad social) y luego deducirá el monto de la compensación. que ha sido pagado por la seguridad social para obtener el monto real de la compensación.

Ejemplo: supongamos que la cobertura del seguro comercial es de 5.000 yuanes y los gastos médicos totales incurridos son de 10.000 yuanes, los cuales están dentro del rango asegurable. La tasa de compensación del seguro comercial es del 90% y el deducible es de 100 yuanes. Entonces, el monto de la compensación que el seguro comercial puede pagar es (10.000-100) × 90% = 8.910 yuanes. Después del 80% del reembolso de la seguridad social, los 2.000 yuanes restantes están dentro del rango de compensación 8910 y no exceden la cantidad asegurada, por lo que los 2.000 yuanes completos correrán a cargo de la compañía de seguros.

En el caso anterior, si la cobertura del seguro comercial es inferior a 2000 yuanes, la liquidación del reclamo de la compañía de seguros se limita al monto de la cobertura.

Los expertos de Youbao.com recuerdan que tanto las agencias de seguridad social como las compañías de seguros reembolsarán en función de las facturas, especialmente la seguridad social exige el documento original. Por lo tanto, al solicitar un reembolso de la seguridad social, se debe recordar al personal que debe emitir facturas separadas para las solicitudes posteriores de reembolso de seguros comerciales.

Para los gastos médicos pagados por el empleador, se considera seguro social cuando el individuo contrata el seguro.

Escenario 2: Personas que complementan el seguro de enfermedades críticas y el seguro de subsidio

Estos dos tipos de seguro comercial y seguro médico social no entran en conflicto a la hora de resolver reclamaciones. Los expertos de Youbao.com dijeron que el seguro comercial de enfermedades críticas generalmente paga al momento del diagnóstico. Incluso si el tratamiento no ha comenzado en el momento de la solicitud, el asegurado puede obtener el monto del seguro en una sola suma basándose en el certificado de diagnóstico emitido por el hospital, asegurándose de que haya fondos suficientes para el tratamiento disponibles la primera vez para que el tratamiento posterior pueda continuar. proceder sin problemas.

Asimismo, los seguros de tipo subsidio no se reembolsan en base a facturas. Siempre que proporcione prueba de cirugía u hospitalización (regulaciones específicas del producto), puede obtener beneficios de seguro de la compañía de seguros como compensación por la pérdida de trabajo o gastos nutricionales.

Después de recibir los beneficios o subsidios del seguro de enfermedades críticas, el asegurado aún puede solicitar el reembolso de los gastos de tratamiento a la agencia de seguridad social en función de las facturas de gastos médicos.

De la situación de los reembolsos se desprende que el seguro médico comercial puede complementar adecuadamente el seguro médico social para aumentar el monto de la protección, mejorar la puntualidad del seguro y aumentar los elementos de protección.

¿Cómo disfrutar de los beneficios del seguro médico básico según sea necesario?

Los participantes que han participado continuamente en el seguro médico básico durante más de un año han suspendido su participación en el seguro dentro del plazo de un año de seguro médico. a cambios de trabajo si no supera los 3 meses, después del reembolso, los años de seguro continuo antes y después de la interrupción se pueden calcular juntos y disfrutar de los beneficios del seguro médico básico si el seguro se interrumpe durante más de 3 meses en un año de seguro médico; , se volverán a calcular los años de seguro.

Después de la jubilación, quienes hayan pagado primas de seguro médico básico durante más de 25 años para los hombres y 20 años para las mujeres, y que hayan pasado por procedimientos de jubilación de acuerdo con la normativa nacional y reciban pensiones básicas o prestaciones de jubilación mensualmente, disfrute de los beneficios de los jubilados. Beneficios del seguro médico básico, no se pagarán primas de seguro médico básico.

Las cuentas personales pagan los siguientes gastos médicos: gastos médicos ambulatorios y de emergencia; compras de medicamentos en farmacias minoristas designadas; gastos médicos por debajo del umbral del fondo coordinador del seguro médico básico; umbral del fondo ordenado Según el estándar de pago, los gastos médicos deben ser asumidos por el individuo en proporción. Cualquier pago insuficiente en la cuenta personal será pagado por la propia persona.

El fondo mancomunado del seguro médico básico paga los siguientes gastos médicos: gastos médicos de hospitalización; si el rescate de emergencia y la observación son ingresados ​​en el hospital para recibir tratamiento, los gastos médicos de los 7 días de observación antes de la hospitalización y la radioterapia; quimioterapia para tumores malignos Gastos médicos ambulatorios para tratamiento, diálisis renal y medicamentos antirrechazo después del trasplante de riñón.

El fondo de seguro médico básico no cubrirá los siguientes gastos médicos: quienes busquen tratamiento médico en instituciones médicas no designadas, excepto para emergencias, quienes compren medicamentos en farmacias minoristas no designadas; sufrir accidentes de tráfico, accidentes médicos u otros accidentes de responsabilidad. Causar daño debido al abuso personal de drogas, peleas u otras actividades ilegales; recibir tratamiento por suicidio, automutilación, alcoholismo, etc.; Kong, Regiones Administrativas Especiales de Macao y Taiwán; de acuerdo con el nacional y esta ciudad Se estipula que el individuo debe pagarlo de su propio bolsillo.