¿Cuáles son los analgésicos para la gota? ¿A qué cuestiones se debe prestar atención en el tratamiento de la gota?
1. Los medicamentos actuales que reducen el ácido úrico incluyen principalmente: (1) inhibidores de la xantina oxidasa: los medicamentos de uso común incluyen alopurinol y febuxostat, etc. (2) medicamentos que promueven la excreción renal de ácido úrico: los medicamentos comunes incluyen Benzbromarona, probenecid, etc. (3) Fármacos que favorecen la descomposición del ácido úrico: Precathy, rasburicasa, etc.
Alopurinol: Dosis común para adultos: La dosis inicial es de 50 mg (media tableta) una vez al día, 1 a 2 veces al día, y se puede aumentar de 50 a 100 mg (media tableta a 1 tableta). ) cada semana, hasta 200 mg al día ~300 mg (2-3 comprimidos), tomados 2-3 veces. Mida los niveles de ácido úrico en sangre y orina cada 2 semanas. Si han alcanzado niveles normales, no habrá aumento. Si aún están altos, se pueden volver a aumentar. Sin embargo, la dosis máxima diaria no excederá los 600 mg (6 comprimidos).
Febuxostat: La dosis inicial recomendada es de 20 mg una vez al día. Si el nivel de ácido úrico sérico aún no es inferior a 360 umol/l después de 2 semanas, se recomienda aumentar la dosis a 40 mg una vez al día.
Benzbromarona: Los adultos toman 50 mg (1 comprimido) por vía oral una vez al día, después del desayuno. El uso prolongado no tiene efectos significativos sobre los riñones.
Probenecid: Adultos tomar 0,25 g (1 comprimido) una vez, 2 veces al día. Después de 1 semana, se puede aumentar a 0,5 g (2 comprimidos) una vez, 2 veces al día.
Precathy y rasburicasa son demasiado caras y no se utilizan habitualmente en la práctica clínica.
2. Otros fármacos que también reducen el ácido úrico: Se puede seleccionar la prioridad según la enfermedad, y su uso puede "matar dos pájaros de un tiro". (1) Losartán y amlodipino entre los fármacos antihipertensivos, (2) Atorvastatina y fenofibrato entre los fármacos hipolipemiantes. (3) Metformina (medicación combinada) entre los fármacos antidiabéticos.
3. Alcalinizar la orina: Es beneficioso para la excreción de ácido úrico, y el fármaco representativo es el bicarbonato de sodio.
Bicarbonato de sodio: 1 g (2 comprimidos) cada vez, 3 veces al día.
4. Los fármacos antiinflamatorios y analgésicos se utilizan principalmente para prevenir los ataques agudos de artritis gotosa durante los ataques agudos de artritis gotosa o durante el tratamiento para reducir el ácido úrico de la gota crónica. Los fármacos preferidos en la gota aguda son la colchicina. , AINE y corticosteroides.
Colchicina:
Fase aguda: Iniciar con 1,0 mg, luego 0,5 mg al cabo de 1 hora, y 0,5 mg al cabo de 12 horas si es necesario. Luego tome 0,5 mg una vez al día por la mañana y por la noche hasta que los síntomas del dolor desaparezcan, generalmente no más de dos semanas.
Prevención: 0,5 a 1,0 mg al día, tomados en dosis divididas, pero se debe determinar el curso del tratamiento. Si se producen reacciones adversas, se debe suspender el medicamento en cualquier momento.
1. Los estudios han demostrado que: los niveles de ácido úrico en sangre disminuyen cuanto más rápido, mayor es la probabilidad de recurrencia de la gota, por lo que es necesario reducirlo lentamente, comenzando con una cantidad baja.
2. 2 semanas antes de usar medicamentos para reducir el ácido úrico y durante el proceso de reducción del ácido úrico. Dosis de colchicina u otros medicamentos antiinflamatorios y analgésicos para prevenir ataques recurrentes de gota.
3. El 80% del ácido úrico humano es endógeno y se produce debido al metabolismo normal y a la descomposición de las células humanas tras la apoptosis. Las fuentes dietéticas representan el 20%, ¡evite las dietas altas en purinas! ¡Y controle su ingesta diaria de agua a 2,5 L-3 L!
4. El alopurinol tiene el riesgo de inducir reacciones de hipersensibilidad. Una vez que esto ocurre, la tasa de letalidad clínica es alta, por lo que se debe prestar especial atención. Las reacciones de hipersensibilidad graves relacionadas con el alopurinol están estrechamente relacionadas con el antígeno leucocitario HLA-B 5801. La tasa positiva en los asiáticos es significativamente mayor que en los blancos, por lo que el riesgo de reacciones de hipersensibilidad es mayor. Por lo tanto, se recomienda que los asiáticos se sometan a una prueba rápida de PCR HLA-B 5801 antes de usar alopurinol. Si es positivo, elegir febuxostat.
5. La benzobromarona no se puede utilizar en pacientes con cálculos en el tracto urinario. Está prohibido tomarlo si tiene insuficiencia renal
6. Alcalinice la orina y mantenga el valor del pH de la orina entre 6,2 y 6,9.