Métodos quirúrgicos para el cáncer de tiroides
1. Tiroidectomía total: Se extirpa todo el tejido tiroideo, sin dejar tejido tiroideo visible.
2. Tiroidectomía casi total: se extirpa (retiene) casi todo el tejido tiroideo.
3. Istmusectomía del lóbulo tiroideo
Resección total o cercana a la extirpación. /p>
Ventajas: La extirpación completa o casi completa del tejido tiroideo reduce el riesgo de recurrencia posoperatoria, lo que es beneficioso para la detección de recurrencia tumoral y metástasis mediante tiroglobulina y tratamiento posoperatorio con yodo radiactivo.
Desventajas: mayor riesgo de hipoparatiroidismo y lesión del nervio laríngeo recurrente.
Ámbito de aplicación: ① Antecedentes de exposición a radiación de cabeza y cuello o exposición a polvo radiactivo en la infancia ② Diámetro máximo del tumor primario> 4 cm; , especialmente focos de cáncer bilaterales; ④ Subtipos patológicos desfavorables, como tipo de células altas, tipo de células columnares, tipo de esclerosis difusa y subtipo sólido de PTC, tipo ampliamente invasivo y cáncer de tiroides poco diferenciado de FTC ⑤ Sí Las metástasis a distancia requieren tratamiento posoperatorio con yodo radiactivo; ⑥ metástasis bilateral en los ganglios linfáticos cervicales; ⑦ invasión extraglandular (como tráquea, esófago, arteria carótida o invasión mediastínica) La indicación relativa para tiroidectomía total / casi total es el diámetro máximo del tumor entre 1 y 4 cm. factores de alto riesgo para cáncer de tiroides o nódulos tiroideos contralaterales
Lobectomía e istmusectomía
Ventajas: Preservación de la función paratiroidea y El nervio laríngeo recurrente contralateral también ayuda a preservar parte de la función tiroidea
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Desventajas: Es posible que se pasen por alto pequeñas lesiones en la tiroides contralateral, lo que no favorece la detección de Tg sérica y el tratamiento posoperatorio con yodo radiactivo.
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Ámbito de aplicación: único. DTC limitado a un lóbulo pulmonar, lesión tumoral primaria ≤1 cm, bajo riesgo de recurrencia, sin antecedentes de exposición a radiación de cabeza y cuello en la infancia, sin metástasis en los ganglios linfáticos cervicales o metástasis a distancia, lado contralateral No hay nódulos en el lóbulo pulmonar. Las indicaciones relativas para la lobectomía tiroidea más resección del istmo son: un solo CDT se limita a un lóbulo de la glándula, el tumor primario mide ≤4 cm, el riesgo de recurrencia es bajo y no hay nódulos en la glándula contralateral;
Actualmente, los ganglios linfáticos cervicales se dividen en seis regiones.
La Zona I incluye los ganglios linfáticos submandibulares y la Zona II es el grupo superior de los ganglios linfáticos de la vena yugular interna; es el grupo medio de ganglios linfáticos de la vena yugular interna; el área IV es el grupo inferior de ganglios linfáticos de la vena yugular interna; el área v es el triángulo occipital posterior o los ganglios linfáticos de la cadena neural accesoria; el área VI también se denomina área anterior, incluida la linfa cricotiroidea; ganglios linfáticos peritraqueales y glándula tiroides Ganglios linfáticos periféricos y ganglios linfáticos del nervio laríngeo pararecurrente El texto es un poco complicado, pero es más intuitivo con solo mirar la imagen de arriba. Los ganglios linfáticos son el área VI de los ganglios linfáticos cervicales.
Actualmente, para las lesiones cancerosas, la disección de rutina de los ganglios linfáticos centrales de un lado determina principalmente los ganglios linfáticos del lado opuesto y otras divisiones según el. tipo, ubicación y tamaño de la metástasis en los ganglios linfáticos y el tejido canceroso.