Introducción al bloqueo sinoauricular
2 Bloqueo sinoauricular de referencia en inglés
Bloqueo cardíaco sinusal
Descripción general del bloqueo del nodo sinusal. Es una lesión del tejido que rodea el nódulo sinoauricular que prolonga o no logra transmitir la excitación desde el nódulo sinoauricular a las aurículas, lo que resulta en un paro auricular y ventricular. Debido a que es un bloqueo eferente o la incapacidad de emitir después de la excitación, pertenece al bloqueo eferente.
Puede ser causada por impulsos débiles generados por el nódulo sinusal o por una baja tensión en el tejido auricular circundante. Se observa en enfermedades como aumento del tono vagal, enfermedad coronaria, miocardiopatía, miocarditis y sus secuelas, infarto agudo de miocardio. También se puede observar en intoxicaciones por medicamentos como digital y quinidina. Algunos tienen antecedentes familiares.
El bloqueo sinoauricular suele ser asintomático. Cuando el ritmo cardíaco disminuye significativamente, puede provocar fatiga, mareos, opresión en el pecho, etc. Los casos graves pueden provocar un síncope cardiogénico. Los casos leves no requieren tratamiento. Si persiste y se acompaña de síncope o síncope cardiogénico, el autor necesita un marcapasos artificial. Clínicamente, se divide en tres grados según el grado del bloqueo: bloqueo sinusal de primer grado, bloqueo del nódulo sinusal alto y bloqueo sinusal de tercer grado.
4 Nombre de la enfermedad bloqueo sinoauricular
5 Nombre en inglés bloqueo sinoauricular
6 Bloqueo sinoauricular, también conocido como bloqueo sinoauricular
7 Clasificación Cardiovascular Medicina>Arritmia>Arritmia sinusal
8 Número ICD I45.8
9 Epidemiología 1964 Revisado por Greenwood et al. Se encontraron más de 200 casos de bloqueo del nodo sinusal. que 2/3 de los pacientes tenían evidencia de enfermedad cardíaca o intoxicación por medicamentos, principalmente isquemia miocárdica o fiebre reumática, pero 1/3 de los pacientes no tenían ningún incentivo y con frecuencia eran jóvenes.
10 Etiología 1. ¿Es más común en pacientes con cardiopatía estructural? La enfermedad coronaria es la causa más común y representa aproximadamente el 40% del daño orgánico alrededor del nódulo sinoauricular es causado por isquemia miocárdica. En el infarto agudo de miocardio de la pared posterior inferior, la incidencia de bloqueo sinusal es del 3,5%, mucho menor que la bradicardia sinusal. La causa puede ser un aumento del tono vagal y también es común la isquemia o el infarto del nódulo sinoauricular. Además, también se puede observar en lesiones del nódulo sinusal y del tejido circundante causadas por cardiopatía hipertensiva, cardiopatía reumática, miocardiopatía, cardiopatía congénita, inflamación crónica o isquemia.
2. Hiperpotasemia, hipercapnia, difteria, gripe, etc.
3. Degeneración y esclerosis, fibrosis, obesidad o amiloidosis en la zona que rodea el nódulo sinoauricular.
4. La intoxicación por medicamentos (como digitálicos, quinidina, verapamilo, disopiramida, amiodarona, betabloqueantes, etc.) y el uso de grandes dosis de propafenona también pueden ser causadas, pero en su mayoría son temporales.
5. ¿Se puede observar en personas sanas con aumento del tono vagal o alergias al seno carotídeo? La prueba de atropina puede confirmar el diagnóstico.
6. Algunas causas se desconocen y otras pueden ser familiares.
7. Rara vez es causada por la inyección intravenosa de sulfato de magnesio (no se puede descartar que la velocidad de inyección sea demasiado rápida), y también puede ocurrir hipopotasemia (< 2,6 mmol/L =).
8. Algunos pacientes pueden tener bloqueo auriculoventricular al mismo tiempo, que empeora progresivamente y se denomina síndrome de doble ganglio.
La patogénesis del 11 es que el potencial excitador emitido por el nódulo sinoauricular es muy pequeño y no se puede registrar en el electrocardiograma de la superficie corporal. Solo se puede registrar a través del electrograma del nódulo sinoauricular.
La excitación emitida por el nódulo sinusal se transmite al músculo auricular circundante a través del área del nódulo sinusal, despolarizando el músculo auricular y generando ondas auriculares, es decir, ondas sinusales P, midiendo así indirectamente la actividad del nódulo sinusal. El bloqueo sinoauricular es diferente del paro sinusal. El nódulo sinoauricular todavía se excita a tiempo y con regularidad, pero cuando la excitación se transmite desde el área del nódulo sinoauricular al músculo auricular, la conducción se retrasa o no se puede realizar, lo que constituye un bloqueo eferente. El primero se manifiesta como bloqueo sinusal tipo I de primer y segundo grado, mientras que el segundo se manifiesta como bloqueo sinusal tipo II de segundo grado o bloqueo sinusal de tercer grado.
12 Las manifestaciones clínicas del bloqueo sinoauricular pueden aparecer, persistir o reaparecer temporalmente; Las personas con bloqueo sinusal suelen ser asintomáticas, pero también pueden experimentar palpitaciones leves, fatiga y "latidos cardíacos perdidos". La auscultación del corazón puede revelar latidos irregulares, bradicardia y "latidos perdidos" (intervalos largos). Si hay ataques repetidos o bloqueo a largo plazo, pueden producirse fugas continuas de latidos del corazón e incapacidad para escapar, mareos, síncope, coma, síndrome de Asperger, etc. Además, existen manifestaciones clínicas de la enfermedad primaria.
13 Las complicaciones del bloqueo sinusal, como el bloqueo sinusal recurrente o duradero, pueden provocar síncope, hipotensión, síndrome de Asperger y otras complicaciones.
14 El diagnóstico del bloqueo sinoauricular se basa principalmente en el diagnóstico del electrocardiograma. El bloqueo sinoauricular se puede dividir en primer grado, segundo grado, alto grado y tercer grado según las características del electrocardiograma.
14.1 El bloqueo del nodo sinusal de primer grado se refiere a un tiempo de conducción prolongado desde el nodo sinoauricular hasta la cavidad auricular. Debido a que el potencial del nodo sinusal es demasiado pequeño para mostrarse en el electrocardiograma, no se puede medir el tiempo de conducción del nodo sinusal. El diagnóstico sólo puede realizarse cuando el bloqueo sinoauricular de primer grado desaparece repentinamente. El diagnóstico se puede realizar en las dos situaciones siguientes.
(1) Cuando coexisten un bloqueo sinoauricular de primer grado y un bloqueo sinoauricular de segundo grado, en ocasiones el diagnóstico se puede realizar mediante el electrocardiograma. Se caracteriza por un grupo de ritmo sinusal seguido de un largo intervalo sin arritmia sinusal. Más largo que un ciclo sinusal y más corto que dos ciclos sinusales (es decir, el intervalo largo es menos del doble del ciclo sinusal normal), por lo que se puede inferir que el ritmo sinusal normal antes del intervalo largo es un bloqueo auricular sinusal de primer grado. sin El largo intervalo de ondas P sinusales indica bloqueo sinusal de segundo grado.
(2) Cuando a un intervalo largo le sigue un segundo intervalo más largo, y el segundo intervalo más largo es tres veces el ciclo sinusal, se puede diagnosticar un bloqueo auricular sinusal de primer grado. En base a esto, se puede distinguir claramente del paro sinusal, la arritmia sinusal y las contracciones auriculares prematuras intactas, lo que hace que el diagnóstico de bloqueo auricular sinusal de primer grado sea más confiable.
14.2 Bloqueo del nódulo sinusal de segundo grado 14.2.1 (1) Bloqueo del nódulo sinusal tipo I de segundo grado El bloqueo del nódulo sinusal tipo I de segundo grado también se denomina bloqueo del nódulo sinusal de segundo grado de Wentz o nódulo sinusal progresivo bloquear. La fase del nódulo sinoauricular (intervalo SP) se refiere al tiempo que tarda la excitación del nódulo sinusal en pasar a través del área del nódulo sinusal hasta el músculo auricular circundante (P), también conocido como tiempo de conducción del nódulo sinoauricular (tiempo de conducción SP). . Sin embargo, la conducción en la unión sinoauricular no se puede utilizar como referencia para el intervalo PR del bloqueo auriculoventricular tipo I de segundo grado solo se puede analizar a través de cambios en el intervalo PP.
El bloqueo del nódulo sinusal de grado II tipo I se puede dividir en tres tipos según las características cambiantes del intervalo PP, a saber, el tipo de Vennen típico, el tipo de Venn variante y el tipo de Venn atípico.
①Bloqueo sinusal típico de Venere: también conocido como bloqueo sinusal de Okada II.
A. Mecanismo: Durante el proceso descendente de excitación desde el nódulo sinoauricular, la velocidad de conducción se ralentiza gradualmente hasta bloquearse por completo y no poder transmitirse a la aurícula, lo que es una manifestación del debilitamiento paulatino del nódulo sinoauricular. función de conducción. También puede ser causado por la prolongación patológica del período refractario relativo y el período refractario absoluto en el área de la unión sinoauricular, especialmente la prolongación patológica del período refractario relativo. Este fenómeno ocurre una y otra vez.
B. Características del electrocardiograma: a. Debe ser ritmo sinusal y onda P sinusal. b. Hay un intervalo PP que se acorta gradualmente, luego un intervalo PP largo, y así sucesivamente. cEl intervalo PP largo es menos de 2 veces el intervalo PP más corto (Figura 1).
Cuando el bloqueo sinoauricular tipo I de segundo grado se produce en un ritmo sinusal regular, la regularidad de cada ciclo es fácil de identificar, pero cuando la mayoría de los ritmos sinusales tienen diversos grados de arritmia, el problema aumenta la dificultad de diagnosticar. ciclos bloqueados.
En el trabajo real, cuando el intervalo PP cambia regularmente, el análisis se puede realizar de acuerdo con los siguientes pasos (Figura 2):
A. : es decir, continua La distancia hasta la primera onda P sinusal después de dos bloques (intervalo PP largo). Este plazo deberá ser igual o múltiple durante cada período de confinamiento.
B. Mida la distancia del intervalo PP más corto dentro de un período de bloque.
C. Eliminar el límite de tiempo del período de bloqueo con el intervalo PP más corto: es decir, obtener el número de ciclos sinusales en el período de bloqueo (si es un decimal, redondearlo a un número entero).
D. Reste el número conocido de intervalos de taquicardia en un ciclo de bloqueo del número de ciclos sinusales obtenidos en C: igual al número de intervalos de taquicardia desaparecidos.
E. Divida el límite de tiempo de un ciclo de bloque por el número de ciclos sinusales obtenidos en c: igual al intervalo de un ciclo sinusal.
② Variante del bloqueo sinusal de Vennius: también conocido como bloqueo sinusal de Okada tipo II.
A. Mecanismo: Al inicio del ciclo Venturi, el tiempo de conducción del nodo sinoauricular (tiempo de conducción SP) se prolonga gradualmente, mientras que el incremento del intervalo de conducción del nodo sinusal disminuye gradualmente y el nodo sinusal no puede moverse. hacia abajo durante la excitación sinusal. El delta aumenta antes de la conducción. La razón es que la conducción retrógrada y latente ocurre durante la conducción descendente de la excitación sinusal, lo que resulta en una prolongación inesperada de la conducción sinoauricular de la excitación sinusal.
B. Características del electrocardiograma: a. Debe ser ritmo sinusal y onda P sinusal. b. El intervalo PP sinusal se acorta gradualmente y luego permanece sin cambios o ligeramente más largo. Finalmente, hay un largo intervalo sin ondas P sinusales. c. Intervalo largo sin onda P sinusal: es decir, el intervalo PP largo es ligeramente más corto que dos ciclos sinusales (Figura 3).
③Bloqueo sinusal Venniano atípico: también conocido como bloqueo sinusal Okada tipo III.
Cuando se produce un bloqueo sinusal atípico de Venturi, el aumento de la conducción sinusal no disminuye gradualmente sino que aumenta gradualmente. El intervalo PP en el electrocardiograma se alarga gradualmente y luego, repentina y significativamente, se alarga hasta un intervalo largo sin ondas P sinusales, ligeramente más corto que dos ciclos sinusales.
Debido a una fuga auricular, la relación de conducción sinusal tipo I de segundo grado no es de 1:1. Puede realizarse en diversas proporciones, como es el caso del bloqueo sinusal tipo II de segundo grado. Por ejemplo: 3:2, 4:3, 5:4, etc. , puede formar "dos leyes", "tres leyes", o 2:1, 3:1, etc. , puede manifestarse como bradicardia sinusal.
El bloqueo sinoauricular tipo I de segundo grado se caracteriza por una conducción 3:2: la suma de dos intervalos PP largos consecutivos es igual a la suma de tres intervalos PP cortos consecutivos, es decir, p4p 5+p5p 6 P6 p6p 1p 2+P2P 3+p3p 4, o P1P4P4P6. Cuantas más veces aparezca este patrón en un mismo ECG, mayor será la fiabilidad del diagnóstico. Cuando aparecen continuamente, aparecen como varios intervalos PP largos y cortos que se alternan.
La diferencia entre el bloqueo sinusal Venturi 3:2 repetido y el bloqueo sinusal de segundo grado es que el intervalo PP del primero se acorta gradualmente y tiene características periódicas antes de que el intervalo largo del segundo sea igual; .
14.2.2 (2) Bloqueo sinusal tipo II de segundo grado ① Mecanismo: el bloqueo sinusal de segundo grado es causado por la prolongación patológica del período refractario relativo y el período refractario absoluto en la unión sinoauricular, y el primero es Básicamente, este último es dominante, por lo que la excitación sinusal única no puede transmitirse a la aurícula. Bloqueo sinoauricular tipo II de segundo grado: hay dos tipos: relación de conducción regular (es decir, relación de conducción fija) y relación de conducción irregular.
②Bloqueo sinusal de segundo grado común, la relación de conducción es regular (es decir, fija):
Conducción A.2:1 Bloqueo sinusal de segundo grado tipo II: raro, el electrocardiograma mostró una fuga auricular después de cada onda P sinusal, con una relación de conducción regular (es decir, un bloqueo sinusal), y la conducción fue de 2:1. Cuando la frecuencia cardíaca es lenta (30 a 40 latidos/min), es muy similar a la bradicardia sinusal. Sin un registro directo del potencial del nódulo sinusal, es difícil distinguir entre ambos. Después de la actividad física o la inyección de atropina, la mejora de la conducción sinusal se puede convertir a una conducción 1:1 y la frecuencia cardíaca se duplicará repentinamente, por lo que se puede diagnosticar como bloqueo sinusal tipo II de segundo grado con conducción 2:1.
B.Bloqueo sinoauricular tipo II de segundo grado 3:2, la relación de conducción constante es 3:2 o 4:3 o 5:4: es decir, cada 2 o 3 o 4 latidos sinusales se produce un sinoauricular. bloquear. El electrocardiograma mostró un latido perdido después de dos, tres o cuatro ondas P sinusales y no había ningún grupo de ondas PQRST. Este intervalo largo es dos veces más largo que su breve intervalo PP. Los intervalos PP entre latidos sinusales son iguales.
C. Características electrocardiográficas del bloqueo sinoauricular regular de segundo grado tipo II: a. b. El intervalo PP regular aparece repentinamente con un intervalo largo sin complejo PQRST. c Existe una relación fija entre el intervalo PP convencional y su intervalo largo posterior, como 2:1 o 3:2 o 4:3 o 5:4 (Figura 4). d. El intervalo PP largo es un múltiplo entero del intervalo PP corto, generalmente 2 veces.
③El electrocardiograma de bloqueo sinoauricular de segundo grado y tipo II con relación de conducción irregular es la aparición repentina de un intervalo largo sin onda P sinusal en una serie de ritmos sinusales. Este intervalo largo es consistente con el intervalo PP. es exactamente el doble del intervalo PP del ciclo sinusal. La relación de conducción no es fija y puede ser 2:1, 3:2 o 4:3. La relación de conducción debe anotarse en el momento del diagnóstico. Este tipo es más común (Figura 5).
14.2.3 (3) Bloqueo sinusal tipo III de segundo grado El bloqueo sinusal tipo III de segundo grado es un bloqueo sinusal de segundo grado con intervalos de conducción sinusal irregulares.
Las características del electrocardiograma muestran diferentes intervalos PP, similares a la arritmia sinusal. Si ocurre de forma alterna o intermitente con el bloqueo sinusal de segundo grado y primer grado, es más compatible con el bloqueo sinusal de segundo grado y tercer grado.
14.3 Bloqueo sinusal alto El bloqueo sinusal alto significa que dos o más excitaciones sinusales no pueden pasar a la aurícula.
Características del electrocardiograma:
① La aparición repentina de un intervalo PP largo en ritmo sinusal, que equivale a 3, 4 o 5 veces de un intervalo PP corto, se puede diagnosticar como 3 veces respectivamente. Bloqueo sinoauricular ∶1, 4:1, 5:1, o denominado colectivamente bloqueo sinoauricular alto. La relación de conducción debe anotarse en el momento del diagnóstico.
②La relación de conducción del bloqueo sinoauricular de alto grado puede ser constante, como una conducción de 3:1, o puede haber varias relaciones de conducción al mismo tiempo. Las relaciones de conducción más baja y más alta deben anotarse respectivamente durante. diagnóstico.
③Dado que el bloqueo sinusal alto significa que no se pueden transmitir más de dos excitaciones sinusales a la aurícula, lo que provocará un paro cardíaco a largo plazo, en circunstancias normales, los latidos de escape o los latidos de escape son inevitables. Si se produce un latido de escape en la unión auriculoventricular, es más fácil formar un ritmo de captura del latido de escape y un ritmo de latido repetitivo.
14.4 El bloqueo del nódulo sinusal de tercer grado (bloqueo completo del nódulo sinusal) significa que la excitación sinusal está completamente bloqueada en el área del nódulo sinoauricular y no puede conducirse hacia abajo. Características del electrocardiograma:
(1) La onda P sinusal desaparece por completo y es difícil de distinguir del paro sinusal. A veces las dos pueden coexistir.
(2) En este momento, el ritmo básico lo emite principalmente el punto de ritmo ectópico del corazón, que excita y controla el corazón. Por ejemplo, ritmo de la unión auriculoventricular o ritmo autónomo ventricular. La presencia de un ritmo de escape auricular puede ayudar a diagnosticar un bloqueo sinoauricular de tercer grado.
(3) A veces, el diagnóstico se puede realizar de forma indirecta mediante la prueba de atropina: el diagnóstico se puede confirmar mediante la conversión a bloqueo sinoauricular de segundo grado después de la inyección intravenosa de atropina.
14.5 Bloqueo sinusal tipo II de segundo grado combinado con bloqueo sinusal de primer grado tras un bloqueo completo. La función del área del nódulo sinoauricular mejora con el reposo. Se acorta el tiempo que tarda la excitación sinusal en atravesar la unión sinoauricular en el bloqueo sinoauricular original de primer grado. El intervalo PP largo del bloqueo sinusal simple de segundo grado es el doble del intervalo PP corto, pero cuando se combina con el bloqueo sinusal de primer grado, el intervalo PP largo es más corto que el doble del intervalo PP, por lo que puede diagnosticarse como sinusal de segundo grado; Bloqueo sinoauricular tipo II combinado con bloqueo sinoauricular de primer grado.
Cuando el bloqueo sinusal de ⅱ grado ⅰ se combina con el bloqueo sinusal de ⅰ grado, el intervalo PP es más corto que el doble del intervalo PP debido al fenómeno de Wencke, por lo que es difícil diagnosticar si hay bloqueo sinusal de ⅰ grado. Se combina con bloqueo sinusal de segundo grado y tipo I.
15 El diagnóstico de bloqueo sinusal de primer grado se caracteriza por un tiempo de conducción prolongado del nódulo sinoauricular, que es difícil de diagnosticar mediante electrocardiograma de superficie; el bloqueo sinusal de segundo grado puede diagnosticarse con base en la historia clínica, los síntomas y el electrocardiograma. actuación. El bloqueo sinusal de tercer grado se manifiesta como la desaparición de la onda P sinusal y es indistinguible del paro sinusal.
16 Diagnóstico diferencial 16.1 Diagnóstico diferencial del bloqueo sinoauricular tipo I de segundo grado y la arritmia sinusal Debido a que el intervalo PP de la variante del bloqueo sinoauricular Venturi es diferente, a veces es difícil distinguirlo de la identificación de la fase de arritmia sinusal. Se puede determinar en base a los siguientes puntos:
(1) Debe ser el período de excitación sinusal calculado por el ciclo Venturi: este período dibuja un diagrama de escalera para el tiempo PP en cada derivación del electrocardiograma que es similar al ciclo de Venturi. Básicamente es consistente con el diagnóstico, por lo que se puede diagnosticar este tipo de bloqueo sinusal.
(2) Repetir el ciclo Venturi.
(3) En la arritmia sinusal, el intervalo PP está relacionado con la respiración, primero acortándose gradualmente y luego alargándose gradualmente. Sin embargo, los cambios del intervalo PP de este tipo de bloqueo de conducción son regulares y se acortan gradualmente. Finalmente, aparece un intervalo largo que es casi el doble del intervalo PP corto.
16.2 La diferencia entre el bloqueo sinusal tipo II de segundo grado y el bloqueo sinusal tipo I de segundo grado 3:2 puede alternar intervalos PP cortos e intervalos PP largos, pero el bloqueo sinusal tipo I de segundo grado tiene una duración larga. Intervalo PP. El período es inferior a 2 veces el intervalo PP corto. El intervalo PP largo del bloqueo sinoauricular de segundo grado 3:2 es el doble del intervalo PP corto.
16.3 Diferenciación entre bloqueo sinoauricular tipo II de segundo grado y contracciones sinusales prematuras; el intervalo PP largo de las contracciones sinusales prematuras no es el doble del intervalo PP corto. El intervalo PP del intervalo largo tipo II del bloqueo sinoauricular 3:2 es exactamente el doble del intervalo PP sinusal.
16.4 La diferencia entre el bloqueo sinusal tipo III de segundo grado y la arritmia sinusal es que el intervalo PP del bloqueo sinusal tipo III de segundo grado se acorta y alarga repentinamente, independientemente del ciclo respiratorio. Sin embargo, en la arritmia sinusal, el intervalo PP se acorta y alarga gradualmente, lo que está relacionado con el ciclo respiratorio, con un tiempo de inhalación corto y un tiempo de espiración prolongado.
16.5 Generalmente no existe una regla obvia para distinguir el paro sinusal del paro sinusal, y no existe una relación múltiple entre la duración del intervalo PP. Los intervalos entre el paro sinusal y el paro cardíaco en un electrocardiograma son los mismos. Este rara vez es el caso. Sin embargo, en el bloqueo sinoauricular alto, el intervalo PP largo es siempre un múltiplo entero del intervalo PP corto, independientemente del grado de bloqueo. Además, pueden aparecer repetidamente intervalos PP largos de la misma duración. Cuando se produce un paro sinusal, los puntos de bajo ritmo a menudo quedan suprimidos y, por lo general, no pueden escapar fácilmente. Sin embargo, en el bloqueo sinoauricular alto, el tiempo de paro cardíaco es demasiado largo y, a menudo, es fácil desarrollar latidos y ritmos de escape en el área de la unión auriculoventricular o latidos y ritmos de escape ventriculares.
16.6 Diferenciación entre bloqueo sinoauricular de tercer grado y paro sinusal sostenido; el bloqueo sinusal de tercer grado a veces tiene ritmo de escape auricular o paro sinusal, sin latido auricular El latido de escape o ritmo de escape es un factor patológico que inhibe la autonomía del nódulo sinoauricular y simultáneamente inhibe el marcapasos auricular ectópico. Pero las personas con ritmo de escape auricular no necesariamente tienen bloqueo sinoauricular. Es posible que los pacientes con bloqueo sinoauricular no tengan un ritmo de escape auricular, lo que dificulta la diferenciación. En la monitorización Holter o ECG, se diagnostica un paro sinusal si se produce una pausa sinusal corta o larga antes de que la onda P sea visible durante un período prolongado. Si se ha producido un bloqueo sinusal de primer o segundo grado, se puede diagnosticar un bloqueo sinusal de tercer grado.
16.7 Las diferencias entre el bloqueo sinoauricular de tercer grado y la conducción ventricular sinusal son las siguientes:
(1) El bloqueo sinoauricular puede tener un ritmo de escape auricular y otros no.
(2) El ritmo de la unión auriculoventricular es el ritmo básico del bloqueo sinusal, por lo que la onda QRS es supraventricular, y esta última es ancha y deformada.
(3) Este último suele ir acompañado de ondas T de pico alto causadas por hiperpotasemia, pero el primero no.
(4) Si hay hiperpotasemia, o si se puede encontrar clínicamente una enfermedad que cause hiperpotasemia, a menudo se formará un bloqueo auricular completo difuso, lo que provocará la conducción sinusal, pero no afectará la conducción sinusal y tendrá poco impacto.
Tratamiento del bloqueo sinoauricular 17 1. El tratamiento del bloqueo sinoauricular se centra en tratar la enfermedad subyacente.
2. ¿Se puede observar de cerca a aquellos que aparecen temporalmente y no presentan síntomas? No se necesita ningún tratamiento especial y la mayoría de los pacientes pueden volver a la normalidad.
3. ¿Para ataques frecuentes, repetidos, persistentes o síntomas evidentes? Se pueden tomar 0,3 ~ 0,6 mg de atropina por vía oral, 3 veces al día, o se pueden inyectar 0,5 ~ 65438 ± 0 mg de atropina por vía intravenosa o subcutánea. Tome 25 mg de efedrina por vía oral, 3 veces al día. Isoproterenol oral (sibilancias) 10 mg, 3 veces al día.
4. En casos graves se puede añadir 1 mg de isoprenalina a 200 ml o 100 ml de glucosa al 5% para infusión intravenosa lenta.
5. ¿Para aquellos con síncope, síndrome de Asperger y aquellos a quienes les ha fallado la medicación? Se debe instalar rápidamente un marcapasos cardíaco artificial implantable.
18 Pronóstico El bloqueo sinoauricular, si es accidental, se debe principalmente a un aumento del tono vagal funcional. Los ataques frecuentes o persistentes son en su mayoría orgánicos. La frecuencia ventricular es superior a 50 latidos/min, la duración es corta, no hay síncope ni síndrome de Asperger y el pronóstico en general es bueno. Si los ancianos o los pacientes con enfermedad cardíaca avanzada tienen bloqueo sinoauricular frecuente o persistente y no hay ritmo de escape, puede ocurrir el síndrome de Asperger y el pronóstico es malo.
19 Prevención del bloqueo sinoauricular1. ¿Tratar activamente la enfermedad subyacente? La clave para prevenir esta enfermedad es controlar y eliminar rápidamente la causa principal.
2. Uso racional de preparados digitálicos, quinidina y otros fármacos antiarrítmicos.
3. La vida diaria debe ser regular, la dieta debe ser razonable, mantener un buen humor y realizar ejercicio físico adecuado para mantener el flujo de Qi y sangre.
Fármacos relacionados: digital, quinidina, verapamilo, propafenona, amiodarona, atropina, sulfato de magnesio, efedrina, isoproterenol, epinefrina, glucosa.
El tratamiento de recuperación del punto de acupuntura de Neiguan para el bloqueo sinoauricular es muy obvio para la arritmia, como la taquicardia sinusal. Generalmente, de 3 a 5 minutos después de la acupuntura, la frecuencia cardíaca puede oscilar entre 150 y...
p. >Para pacientes con arritmias, como taquicardia sinusal, la recuperación de la dimensión Yin es muy evidente. Suele ocurrir de 3 a 5 minutos después de la acupuntura, y la frecuencia cardíaca puede oscilar entre 150 y...
Más selección de puntos de acupuntura para tratar el bloqueo del nódulo sinusal
Calculadora de superficie corporal Cálculo y evaluación del índice de masa corporal Calculadora de período seguro femenino Calculadora de fecha de parto Aumento de peso normal durante el embarazo Clasificación de seguridad de medicamentos (FDA) Cinco elementos y ocho caracteres Presión arterial en adultos Evaluación de los niveles de temperatura corporal Evaluación de recomendaciones dietéticas para la diabetes Bioquímica clínica Conversión de unidades comunes Cálculo de la tasa metabólica basal Calculadora de suplementación de sodio Calculadora de suplementación de hierro Prescripción Abreviaturas latinas comunes Comprobación rápida Farmacocinética Símbolos comunes Comprobación rápida Calculadora eficaz de osmolaridad plasmática Dispositivo de cálculo de la ingesta de alcohol