¿Qué medicamento se debe tomar para la miocarditis viral? Se trata mejor con la medicina tradicional china.
Clínica: Medicina Interna y Cardiología
Tratamiento: farmacoterapia, cuidados de apoyo, diagnóstico temprano y tratamiento temprano, la mayoría de los cuales tienen un buen pronóstico.
Duración del tratamiento: 3-6 meses.
Tasa de curación: 70%
Medicamentos de uso común: tabletas compuestas de dicloroacetato de diisopropilamina y cápsulas de Xinxinshu
Costos del tratamiento: los estándares de cobro varían según los diferentes hospitales.
Tratamiento médico occidental de la miocarditis viral
Aunque no existe un tratamiento específico para esta enfermedad, la mayoría de los pacientes pueden recuperarse por sí solos tras un periodo de reposo y tratamiento sintomático. El tratamiento incluye los siguientes puntos:
1. Descanse lo suficiente para evitar esfuerzos excesivos: una vez diagnosticada la enfermedad, debe permanecer en cama inmediatamente y consumir alimentos fáciles de digerir y ricos en vitaminas y proteínas. El objetivo del reposo es reducir la carga sobre el corazón y evitar que se dilate. Si el corazón ya está dilatado, la mayor parte puede retraerse después de un largo período de reposo estricto en cama. Si no se presta atención al reposo en cama en la etapa inicial, el corazón puede expandirse progresivamente y causar secuelas, pero la ganancia supera la pérdida. Por un lado, el esfuerzo excesivo aumenta la carga sobre el corazón y, por otro, puede provocar insuficiencia cardíaca, arritmia e incluso muerte súbita. Se debe prolongar el reposo en cama hasta que los síntomas desaparezcan y el electrocardiograma vuelva a la normalidad, lo que suele tardar unos 3 meses. Para aquellos con agrandamiento del corazón o insuficiencia cardíaca, el tratamiento debe extenderse a medio año hasta que el corazón ya no se contraiga y los síntomas de insuficiencia cardíaca desaparezcan. Después de una observación minuciosa, la cantidad de actividad debe aumentarse gradualmente y el período de recuperación aún debe limitarse adecuadamente a 3 a 6 meses.
2. Tratamiento farmacológico:
El tratamiento de la miocarditis se centra en dos aspectos: la infección viral y la inflamación miocárdica.
(1) Usar medicamentos para mejorar la nutrición y el metabolismo de los cardiomiocitos: estos medicamentos incluyen vitamina C, vitamina B, coenzima A 50 ~ 100 U o inosina 200 ~ 400 mg, inyección intramuscular o inyección intravenosa 1 ~ 2 veces, una vez al día; citocromo C 1,5 ~ 30 ~ 60 mg, inyectado por vía intravenosa 1 ~ 2 veces al día. El medicamento debe probarse primero en la piel y solo se puede inyectar si no hay alergia. Inyección intramuscular de trifosfato de adenosina o trifosfato de citidina de 20 a 40 mg, 1 a 2 veces, una vez al día. El primero también está disponible en formulaciones orales o intravenosas. Recientemente, se ha sugerido que para pacientes con miocarditis viral grave, especialmente aquellos con insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico, puede ser eficaz la infusión intravenosa de 5 g de fructosa 1,6-bifosfato (FDP) 1 a 2 veces/día. Generalmente, los medicamentos anteriores se pueden combinar adecuadamente o combinar con 2 o 3 medicamentos según la afección, de 10 a 60. Terapia GIK: cloruro de potasio 1 ~ 1,5 g, insulina ordinaria 8 ~ 12 u, solución de glucosa al 10%, 500 ml, goteo intravenoso, una vez al día, especialmente adecuado para pacientes con contracciones ventriculares prematuras frecuentes. Ha habido llamados recientes para agregar más personas a la solución polarizada. Un curso de tratamiento es de 7 a 14 días. Las dosis altas de vitamina C, la infusión intravenosa de 5 a 15 g por día, la inyección de tanshinona de 40 a 80 mg en dos dosis divididas con 20 ml de solución o dilución de glucosa al 50% y la infusión intravenosa durante 2 semanas también tienen ciertos efectos.
(2) Hormonas adrenocorticales: generalmente se cree que las hormonas adrenocorticales (hormonas para abreviar) deben estar contraindicadas en infecciones virales agudas porque pueden inhibir la síntesis de interferón y promover la proliferación e inflamación viral. Sin embargo, existen informes clínicos de casos en los que la terapia hormonal fue eficaz. Actualmente, la mayoría de los estudiosos creen que en la fase aguda de la miocarditis viral, especialmente en las dos primeras semanas, los pacientes que no se encuentran en estado crítico no necesitan hormonas, pero en un corto período de tiempo, el ritmo cardíaco aumentará bruscamente. la fiebre no disminuirá y se producirá insuficiencia cardíaca aguda. Para pacientes con shock o bloqueo auriculoventricular alto, se puede inyectar dexametasona de 10 a 30 mg/día por vía intravenosa en lotes durante 3 a 7 días. Cuando la condición mejoró, lo tomé por vía oral y pronto desapareció. El curso general de tratamiento no debe exceder las 2 semanas. Si el medicamento aún no es efectivo después de 1 semana, suspenda el medicamento. Las hormonas son eficaces en la miocarditis viral grave. El posible motivo es inhibir la acción de antígenos y anticuerpos, reduciendo las reacciones alérgicas y deteniéndolas. La eliminación de respuestas inmunitarias demasiado fuertes se asocia con la mitigación de los efectos tóxicos. Aunque las hormonas pueden prolongar el curso de la enfermedad, pueden ayudar a los pacientes a sobrevivir al período peligroso y desempeñar un papel para salvar vidas. En el caso de la miocarditis viral crónica, la reacción autoinmune puede ser el vínculo principal en la patogénesis. Considere el uso de prednisona de 5 a 10 mg, 3 a 4 veces/día. Una vez que la condición mejore, reduzca la dosis para mantenimiento. La dosis de mantenimiento debe ser de 65,438 durante 6 meses.
Para evitar recaídas después de la abstinencia temprana del fármaco, se pueden utilizar en combinación fármacos inmunosupresores, como azatioprina 100 mg/día, cuando sea necesario. La ciclosporina A se ha utilizado recientemente para tratar la miocarditis viral, pero la eficacia es incierta y necesita más estudios. Las dosis altas de inmunoglobulina pueden proporcionar directamente anticuerpos neutralizantes contra el virus y bloquear el sistema reticuloendotelial. Es eficaz contra esta enfermedad, pero es costosa y difícil de promover.
(3) Antibióticos: aunque los antibióticos no matan los virus, recomiendan el uso de antibióticos de amplio espectro para prevenir infecciones bacterianas secundarias. Las infecciones bacterianas secundarias suelen ser las condiciones que inducen infecciones virales, especialmente la influenza y los xenovirus. . Qué raro, paperas.
(4) Medicamentos antivirales: en la actualidad, la eficacia de varios medicamentos antivirales no es satisfactoria. Es dudoso que dichos medicamentos puedan ingresar a las células del miocardio y matar el virus. Y la miocarditis viral está relacionada principalmente con alergias inmunes. En términos generales, si se trata de miocarditis causada por el virus de la influenza, las personas pueden probar ABOB 100 ~ 200 mg, 3 veces al día, y amantadina (Amantadine) 100 mg, dos veces al día. Para la miocarditis herpética, pruebe con citarabina y ribavirina (ribavirina). La dosis del primero es de 50 a 100 mg/día, administrada por vía intravenosa durante 1 semana. Este último es de 100 mg, tres veces al día, y se puede utilizar de forma continua durante varios días a una semana, según la afección. También se puede utilizar infusión intravenosa cuando sea necesario, con una dosis de 300 mg/d. Además, se pueden utilizar plantas medicinales chinas como raíz de isatis, flavescens, forsythia, Daqingye, Polygonum cuspidatum, etc. También tiene efectos antivirales. La taurina puede inhibir la replicación viral, inhibir el aumento de la corriente de calcio causado por la infección viral de las células del miocardio y proteger el miocardio.
(5) Medicamentos que regulan la función inmune celular: Los medicamentos de uso común incluyen:
① Interferón leucocitario humano 1,5 ~ 25000 U, inyección intramuscular una vez al día, 1 vez cada 7 a 10 días Un ciclo de tratamiento, con un intervalo de 2 a 3 días. Dependiendo de la afección, se pueden utilizar otros 1 a 2 ciclos de tratamiento.
② El interferón genéticamente modificado (654,38+0 millones de U) se inyecta por vía intramuscular, 654,38+0 veces al día, y el tratamiento dura 2 semanas.
③ Poli (i: c), 1 ~ 2 mg cada vez, inyección intramuscular una vez cada 2 ~ 3 días, 1 ~ 2 meses es un ciclo de tratamiento.
④ poliA:u, 1 a 2 mg cada vez, inyección intramuscular una vez cada 2 a 3 días, un ciclo de tratamiento durante 2 a 3 meses.
⑤ Timosina simplificada) 10 mg, inyección intramuscular una vez al día, por un total de ** 3 meses, luego se cambió a 10 mg, inyección intramuscular una vez al día siguiente, un total de ** 6 meses.
⑥ Inyecte 3 mg de ARN inmunológico por vía subcutánea o intramuscular, una vez cada 2 semanas durante 3 meses, y luego inyecte 3 mg por vía intramuscular cada mes durante 6 a 12 meses.
⑦ Se inyectan 1 mg de factor de transferencia y 2 ml de agua para inyección por vía subcutánea en el interior o en ambos lados de la parte superior del brazo o por vía intramuscular en las nalgas, de 1 a 2 veces por semana.
⑧ El astrágalo tiene funciones antivirales e inmunomoduladoras. Puede activar el sistema de interferón, inducir a los linfocitos a producir interferón-γ y aumentar el crecimiento y los efectos inotrópicos positivos de las células endoteliales. Estudios recientes han demostrado que el astrágalo puede prevenir la sobrecarga de calcio intracelular y la actividad eléctrica anormal causada por una infección viral al antagonizar los efectos del virus Coxsackie B3 (CVB3) en los canales de calcio tipo L, los canales de potasio externos y los canales rectificadores de potasio internos en los cardiomiocitos. protegiendo así las células infectadas. Puede administrarse por vía oral, intramuscular o intravenosa. La dosis oral es astrágalo oral líquido (cada tubo contiene 15 g de astrágalo crudo) una vez, dos veces al día, e inyección de astrágalo (cada tubo contiene 4 g/2 ml de astrágalo crudo) dos veces al día, inyección intramuscular 1-2 veces. La infusión intravenosa es de 500 ml de solución de glucosa al 5% más 4-5 tubos de inyección de astrágalo, una vez al día, y el curso del tratamiento es de 1 a 3 semanas. Una vez que la afección se estabilice, puede cambiar a Jianxin Granules (15 g de astrágalo, 6 g de Sophora Sophora flavescens), 2 cápsulas al día, 1 paquete cada vez, durante 3 a 6 meses.
3. Corregir arritmias: Básicamente tratar las arritmias normales. Para las contracciones ventriculares prematuras, la fibrilación auricular rápida se puede mantener con 200 mg de amiodarona, 3 veces al día. mantenimiento en mg. Además, propafenona 150 mg, 3 a 4 veces al día. La taquicardia ventricular paroxística, el aleteo ventricular o la fibrilación ventricular se deben convertir lo antes posible con una descarga eléctrica de CC. Si es necesario, se pueden inyectar rápidamente de 50 a 100 mg de lidocaína por vía intravenosa y luego inyectarla después de 5 a 10 minutos. Después de una infusión intravenosa eficaz, se puede mantener durante 24 a 72 horas. La bradicardia se puede tratar con atropina o anisodamina (654-2) y se pueden agregar hormonas si es necesario.
4. Prevención y tratamiento de la insuficiencia cardíaca y el shock:
La miocarditis viral grave puede complicarse con insuficiencia cardíaca o shock. Las personas con insuficiencia cardíaca deben recibir una dieta baja en sal y el suministro de oxígeno también es importante. Elija preparaciones de digital intravenosa u oral según la afección. Los pacientes con miocarditis son sensibles a la digital y tienen baja tolerancia. La dosis debe ser de 1/2 a 2/3 de la carga regular y se deben usar diuréticos si es necesario, pero se debe prestar atención al equilibrio de agua y electrolitos. Se pueden utilizar fentolamina, dopamina o nitroprusiato de sodio para la insuficiencia cardíaca grave o el shock.
5. En los últimos años se ha propuesto el interferón o inductor de interferón para la prevención y el tratamiento de la miocarditis. Algunas hierbas medicinales chinas, como la raíz de Isatis, Forsythia suspensa, Daqingye, Polygonum cuspidatum, etc. Considerado eficaz contra las infecciones virales.
Tratamiento de la miocarditis viral con medicina tradicional china
1. Tipo de calor agudo
Los síntomas de este tipo se presentan mayoritariamente dentro de los 6 meses siguientes a su aparición, acompañados de fiebre. , dolor de garganta y dolor de garganta. Síntomas de infección del tracto respiratorio superior, como dolor, palpitaciones, opresión en el pecho, dolor, orina roja, pulso rápido, saburra amarilla y punta de la lengua roja.
Es un método para eliminar el calor y purgar el fuego, nutriendo el corazón y nutriendo el yin.
Las recetas incluyen polvo Yinqiao, bebida desinfectante Wuwei, decocción Xiexin, decocción de yeso Zhuye, etc. Madreselva medicinal, forsitia, escutelaria, diente de león, anemarrhena, Daqingye, Ophiopogon japonicus, Scrophulariaceae y regaliz.
Análisis de Fang Yi: la madreselva, la forsitia, la escutelaria, el diente de león y Daqingye se utilizan para eliminar el calor, purgar el fuego y desintoxicar, y también se utilizan para eliminar los espíritus malignos; el yeso puede eliminar el calor y relajar los músculos; y eliminar los espíritus malignos; las hojas de bambú pueden eliminar el mal de Jiao. Anemarrhena, Ophiopogon japonicus, Scrophulariaceae y regaliz nutren el yin del corazón. Todos los medicamentos tienen el efecto de eliminar el calor, desintoxicar y nutrir el yin.
2. Tipo de deficiencia de Yin del corazón
Los síntomas se presentan principalmente en el período de recuperación y el curso de la enfermedad es de 6 meses o más de 1 año. Los síntomas incluyen palpitaciones, dificultad para respirar, opresión en el pecho, malestar y sequedad de boca, fiebre o febrícula en manos y pies, pulso filiforme y lengua roja sin o con poca saburra.
Un método de tratamiento que nutre el yin, aclara el calor y calma la mente.
Las prescripciones incluyen Guanjian, decocción de Suanzaoren, Buxindan, etc. Medicinal Rehmannia glutinosa, Ophiopogon japonicus, Adenophora adenophora, Scrophulariaceae, corazón de semilla de loto, semilla de azufaifa frita, diente de león, Poria cocos. Polvo de ámbar (rojo) Schisandra chinensis, Purple Yingshi, raíz de Isatis, Salvia miltiorrhiza.
Análisis del colmillo 1: Rehmannia glutinosa, Scrophulariaceae, la raíz de loto nutre el yin y limpia el corazón, Ophiopogon japonicus, Adenophora adenophora, granos de azufaifo fritos, Schisandra chinensis, Shenfu nutre el corazón, nutre el yin, calma la mente, ámbar, púrpura en temporada calma la mente; Salvia miltiorrhiza activa la circulación sanguínea Nutre la sangre. El diente de león y la raíz de isatis se utilizan como materiales auxiliares para eliminar patógenos residuales. Todos los medicamentos actúan sinérgicamente para nutrir el yin, eliminar el calor, calmar la mente y calmar la mente.
3. Deficiencia de Qi y Yin
Los síntomas son en su mayoría crónicos o secuelas. Los síntomas incluyen: palpitaciones, palpitaciones, dificultad para respirar, opresión en el pecho, fatiga, tez pálida, sudoración espontánea y sudores nocturnos, lengua grasa y sensible con marcas de dientes en los bordes, pelaje fino o descamado y pulso acelerado y acelerado.
El método de tratamiento para reponer el qi y nutrir el yin, y reponer el pulso y calmar el corazón.
Recetas: polvo de Shengmai, decocción de Zhigancao y decocción de Fumai modificada. Medicinales Codonopsis pilosula, Astragalus membranaceus, Ophiopogon japonicus, Schisandra chinensis, Radix Rehmanniae, Salvia miltiorrhiza, Ámbar en polvo, Zhigancao.
Explicación de la Receta 1: Codonopsis pilosula y Astragalus membranaceus se utilizan para nutrir el corazón; Ophiopogon japonicus, Rehmannia glutinosa y Schisandra chinensis nutren el corazón y Salvia miltiorrhiza nutre y activa la circulación sanguínea; corazón y calma la mente; Zhigancao puede reponer el qi y reconciliar varios medicamentos. Cuando se combinan todos los medicamentos, * * * se obtienen los efectos de reponer el qi y nutrir el yin, restaurar el pulso y calmar los nervios.
4. Deficiencia de Yin y Yang
Los síntomas son mayoritariamente crónicos, aunque también pueden presentarse en formas agudas fulminantes. Los síntomas incluyen palpitaciones, dificultad para respirar, dificultad para respirar durante la actividad, extremidades frías, escalofríos o sudoración espontánea, fatiga, edema, tez apagada o morada, incapacidad para acostarse, pulso filiforme, lengua pálida y una fina capa blanca.
Métodos para calentar el yang, rescatar los efectos adversos y aliviar el asma
Las prescripciones incluyen decocción de Shenfu, píldoras Guiyou, decocción de Zhenwu, decocción de Jisheng Shenqi, ginseng medicinal, acónito, astrágalo crudo, Cinnamomum. ramita, hueso de dragón crudo, baya de goji, Alisma, Atractylodes, jengibre seco, Schisandra chinensis y regaliz.
Análisis de la receta: el ginseng, el astrágalo, los atractylodes y el regaliz se utilizan para reponer el qi, fortalecer el bazo y son diuréticos; el acónito, la ramita de canela y el jengibre seco calientan y nutren el yang del riñón, la baya de goji y el alisma; Schisandra nutre el corazón y los riñones, es decir, el yin genera yang; Shenglong y Muzhen alivian la mente y juntos * * * ejercen el efecto de calentar el yang y mover el agua.
Pronóstico de la miocarditis viral
La tasa de mortalidad de la miocarditis viral en bebés es alta, y algunos informes alcanzan el 50 %. El pronóstico de la miocarditis viral en adultos es generalmente bueno. Excepto unos pocos pacientes que pueden morir en la etapa aguda, la mayoría de los pacientes pueden recuperarse completamente después del reposo y el tratamiento adecuado, sin dejar secuelas anatómicas o fisiológicas. Los electrocardiogramas anormales en algunos pacientes, especialmente las contracciones ventriculares prematuras, pueden durar varios meses o más, y un pequeño número de pacientes (aproximadamente 65,438+00%) pueden continuar progresando y convertirse en una enfermedad persistente.
(Solo como referencia, consulte a su médico para obtener más detalles)
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La miocarditis viral mejoró después del tratamiento, pero siguió respondiendo a el doctor: Hu genial.
¿Cómo tratar la miocarditis viral? Médico: Huang Pei.
Disculpe: Mi marido tenía miocarditis viral cuando era niño y no le importaba tomar medicamentos ni inyecciones... Respuesta al médico: Huang Pei.
¿La miocarditis viral requiere hospitalización? Doctor:
El bebé tiene 1 y 4 meses. Tuve un resfriado durante un mes y tomé algunos medicamentos para el resfriado repetidamente. Responder al doctor: Li Guoshun.
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