Tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica

Se realiza principalmente tratamiento con antibióticos y, cuando es necesario, tratamiento quirúrgico. El tratamiento con antibióticos puede eliminar patógenos, mejorar los síntomas y signos y reducir las secuelas. Con un tratamiento agresivo con antibióticos adecuados, la mayoría de las EPI pueden curarse por completo. Principios del tratamiento antibiótico: empírico, de amplio espectro, oportuno e individualizado.

1. Tratamiento ambulatorio: El paciente en general se encuentra en buen estado, presenta síntomas leves, tolera antibióticos orales y tiene condiciones para el seguimiento. Pueden recibir antibióticos orales o intramusculares de forma ambulatoria. Regímenes comunes:

① Ofloxacina 400 mg por vía oral, dos veces al día, o levofloxacina 500 mg por vía oral, una vez al día, y metronidazol 400 mg por vía oral, 2-3 veces al día, durante un total de 14 días.

② Ceftriaxona sódica 250 mg, una sola inyección intramuscular, o cefoxitina sódica, una sola inyección intramuscular, probenecid oral, luego doxiciclina 100 mg, dos veces al día, por un total de 14 días, metronidazol 400 mg, dos veces un día durante 14 días; o utilizar otras cefalosporinas de tercera generación en combinación con doxiciclina y metronidazol.

2. Hospitalización: el estado general del paciente es malo y el estado es grave, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos; o peritonitis pélvica o absceso de las trompas de Falopio o el tratamiento ambulatorio; no puede tolerar los antibióticos orales o si el diagnóstico no está claro, se debe hospitalizar y administrar un tratamiento integral basado en un tratamiento con antibióticos.

①Terapia de apoyo: el reposo en cama y la posición semiinclinada son beneficiosos para el empiema rectal y la hendidura uterina, lo que limita la inflamación. Administre alimentos líquidos o semilíquidos ricos en calorías, proteínas y vitaminas, complemente líquidos y preste atención a corregir los trastornos electrolíticos y los desequilibrios ácido-base.

② Tratamiento con antibióticos: el goteo intravenoso es eficaz y el régimen combinado comúnmente utilizado es cefoxitina sódica (o cefotetán disódico) y doxiciclina. Para pacientes con trompas de Falopio y absceso ovárico, se puede agregar clindamicina o metronidazol para combatir más eficazmente las bacterias anaeróbicas; clindamicina, gentamicina, ofloxacina (o levofloxacina), metronidazol, ampicilina/sulbactam, doxiciclina.

③ Tratamiento quirúrgico: utilizado principalmente en pacientes con TOA o absceso pélvico que no están satisfechos con el control antibiótico. Se puede optar por cirugía abdominal o cirugía laparoscópica según la situación. El alcance de la cirugía debe considerarse de manera integral en función del alcance de la enfermedad, la edad del paciente y el estado general. El principio es quitar el foco.

④ Tratamiento de medicina tradicional china: Principalmente medicamentos que favorecen la circulación sanguínea y eliminan la estasis sanguínea, eliminan el calor y desintoxican, como Yinqiao Jiedu Liquid, Angong Niuhuang Pills o Zixuedan.