¿Qué hacer ante el fraude médico en hospitales privados?
1. ¿Qué hacer ante el fraude médico en los hospitales privados?
Los hospitales privados defraudan al seguro médico es un acto de fraude. Si el monto del fraude alcanza una gran extensión, constituye un delito de fraude. El responsable y demás personal directamente responsable del hospital serán penalmente responsables de conformidad con la ley.
Derecho Penal de la República Popular China
Artículo 31
Principios de castigo por delitos cometidos por unidades: Si una unidad comete un delito, la unidad deberá será multado y será directamente responsable de ello. Los supervisores y demás personal directamente responsable serán sancionados. Si esta ley y otras leyes dispusieran lo contrario, prevalecerán dichas disposiciones.
Artículo 266
El que comete el delito de estafa para defraudar la propiedad pública o privada, y la cuantía sea relativamente elevada, será sancionado con pena privativa de libertad no mayor de tres años. , detención o vigilancia penal, y será multada también o únicamente si la cantidad es elevada o si la cantidad es especialmente elevada o si concurren otras circunstancias especialmente graves, el infractor será condenado a una pena de prisión de duración determinada no inferior a; de tres años y no más de diez años, y también será multado si la cuantía es especialmente elevada o concurren otras circunstancias especialmente graves, el infractor será condenado a pena privativa de libertad no menor de diez años o cadena perpetua; y también será multado o confiscado sus bienes. Si esta ley dispone lo contrario, prevalecerán tales disposiciones.
2. ¿Cuál es el proceso de reembolso del seguro médico?
En primer lugar, el solicitante debe seguir los procedimientos de solicitud de reembolso y luego presentar los materiales de solicitud pertinentes necesarios para el reembolso. El lugar para presentar los materiales es la Sección de Seguro Médico de la Subdivisión de Seguridad Social de la Oficina de Administración del Fondo de Seguridad Social según lo solicite el asegurado.
Después de recibir la solicitud de reembolso del solicitante, el departamento de aceptación de la Administración General revisará los materiales de la solicitud proporcionados por el solicitante dentro de los 5 días a partir de la fecha de recepción de los materiales y decidirá sobre el resultado final de la aceptación.
Si los materiales de la solicitud son incorrectos o están incompletos, el departamento de aceptación informará al solicitante y le informará que prepare los materiales requeridos de inmediato dentro de los 5 días y corrija los errores en los materiales.
El solicitante deberá completar el complemento y corrección de materiales dentro de los 5 días siguientes a la fecha de recepción del "Aviso de Suplemento y Corrección de Materiales". Si no se realiza ninguna corrección dentro del plazo, la solicitud será retirada.
Si los materiales se complementan o corrigen después de la fecha de vencimiento, podrá volver a presentar la solicitud dentro del período de validez del reembolso del seguro médico.
Si el proceso de verificación es correcto, es decir, se completa la solicitud de reembolso y el solicitante podrá recibir el reembolso luego de recibir el formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico social.
Finalmente, en circunstancias normales, cuando las personas buscan tratamiento médico, tienen un seguro médico y este puede reembolsarlo. Esto puede reducir el costo del tratamiento médico y prevenir el fraude médico. Por lo tanto, debe tener cuidado al buscar tratamiento médico y no apresurarse para lograr el éxito.