Medicamentos para la diabetes
En el tratamiento de la diabetes, existe un fármaco que no daña el hígado ni los riñones; es tanto el fármaco de primera elección como el fármaco completo que puede reducir el azúcar en sangre y reducir el riesgo cardiovascular; enfermedad. El riesgo de que ocurran eventos. Es metformina. Sin embargo, el efecto hipoglucemiante de la metformina se correlaciona positivamente con la dosis. Entonces, ¿cuántas pastillas de metformina se deben tomar al día para lograr el mejor efecto hipoglucemiante? A continuación, la Ciencia Médica te lo revelará.
La metformina tiene múltiples mecanismos hipoglucemiantes. Puede reducir la fuente de azúcar en sangre y aumentar la salida de azúcar en sangre. En términos de controlar la fuente de azúcar en sangre, la metformina actúa en los intestinos para reducir la absorción de glucosa y actúa en el hígado para reducir la producción de glucógeno hepático en términos de aumentar la salida de azúcar en sangre, la metformina puede mejorar la sensibilidad a la insulina y aumentar la absorción; y utilización de la glucosa por los músculos y los tejidos grasos, al tiempo que mejora el metabolismo energético de los músculos, la grasa y el hígado para reducir el azúcar en sangre. Por lo tanto, el uso prolongado de metformina puede beneficiar significativamente el nivel de azúcar en sangre, y los pacientes que toman metformina como fármaco antidiabético de primera elección serán los últimos en agregar un segundo fármaco antidiabético combinándolo con otros fármacos antidiabéticos. No solo puede reducir la cantidad de medicamentos relacionados. La dosis de metformina también puede reducir la aparición de reacciones adversas. Más importante aún, además de reducir el azúcar en sangre, la metformina también puede controlar otros factores de riesgo cardiovascular al reducir el peso y mejorar los lípidos en sangre. También puede mejorar la función de las células endoteliales vasculares y aumentar las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. La metformina tiene un efecto protector y puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, por lo que casi todos los pacientes con diabetes tipo 2 usan metformina.
Aunque la metformina puede beneficiar a los pacientes diabéticos en muchos aspectos, es necesario utilizarla en una dosis razonable para obtener mayores beneficios. Puede conseguir mejores efectos hipoglucemiantes a corto plazo y mantener el objetivo durante más tiempo. el largo plazo. Los estudios han encontrado que el efecto hipoglucemiante de la metformina se correlaciona positivamente con la dosis, lo que significa que el efecto hipoglucemiante de la metformina aumentará con el aumento de la dosis. Cuando se usa metformina sola para controlar el azúcar en sangre, tomar 500 mg de metformina al día puede reducir la glucosilación. hemoglobina en 0,6; tomar 1.000 mg de metformina al día puede reducir la hemoglobina glucosilada en 0,7; tomar 1.700 mg de metformina al día puede reducir la hemoglobina glucosilada en 1,0; Si se utiliza en combinación con otros fármacos antidiabéticos, se puede mejorar aún más la reducción de la hemoglobina glucosilada. Sin embargo, cuanto mayor sea la dosis de metformina, mejor. La dosis máxima es de 2550 mg por día y la dosis hipoglucemiante óptima es de 2000 mg por día.
El efecto antihiperglucemiante es una evaluación del efecto del tratamiento a corto plazo. Desde la perspectiva de los beneficios a largo plazo, 2000 mg de metformina al día pueden mantener el nivel de azúcar en sangre objetivo durante más tiempo. Los pacientes diabéticos comunes necesitan controlar la hemoglobina glucosilada por debajo de 7,0, lo que equivale a controlar el nivel promedio de azúcar en sangre durante todo el día por debajo de 8,6 mmol/L. Este objetivo de reducción del azúcar en sangre puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones crónicas de la diabetes. Para los pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2 por primera vez, cuando se usa metformina sola para controlar el azúcar en la sangre, tomar 2000 mg al día puede controlar la hemoglobina glucosilada por debajo de 7,0 en 4 años. Por supuesto, cuando los pacientes diabéticos toman metformina, no toman 2000 mg al principio, sino que aumentan la dosis gradualmente. Aunque la metformina puede conseguir buenos efectos hipoglucemiantes, también puede aumentar las reacciones adversas gastrointestinales como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolor abdominal, diarrea, etc. Algunos pacientes diabéticos tienen poca tolerancia a la metformina por primera vez, pero cuando se administra en pequeñas dosis Las dosis, comenzando con 500 mg por día y aumentando a 2000 mg por día dentro de 1 a 2 semanas, pueden aumentar la tolerancia a las reacciones gastrointestinales en pacientes diabéticos.
Las diferentes formas de metformina pueden tener diferentes concentraciones, por lo que la dosis diaria también puede ser diferente. Tomando como ejemplo 500 mg de metformina, es necesario tomar 4 pastillas al día para lograr el mejor efecto hipoglucemiante. Por supuesto, la diabetes es una enfermedad progresiva. A medida que aumenta la edad, la función de las células B pancreáticas puede disminuir gradualmente y la secreción de insulina puede disminuir gradualmente, por lo que gradualmente será más difícil reducir el azúcar en sangre.
Aunque los pacientes con diabetes recién diagnosticada pueden controlar su nivel de azúcar en sangre hasta el objetivo cuando usan metformina en las primeras etapas, su nivel de azúcar en sangre puede aumentar gradualmente por encima del rango objetivo en el período posterior. Por lo tanto, todos los pacientes con diabetes deben controlar su nivel de azúcar en sangre con regularidad. Después de que la metformina por sí sola no pueda controlar el nivel de azúcar en la sangre hasta el objetivo, se debe agregar metformina al rango objetivo. El uso de un segundo fármaco hipoglucemiante y la combinación de metformina con otros fármacos aún tienen ciertas ventajas, por ejemplo, si se usa en combinación con insulina. La insulina puede causar aumento de peso, pero la metformina tiene el efecto de reducir el peso, por lo que tomarla en combinación con insulina puede reducir el riesgo de aumento de peso. Por este motivo, los pacientes con diabetes tipo 2 necesitan tomar metformina durante toda su vida.
Cabe señalar que, como fármaco oral, la metformina tiene un efecto hipoglucemiante limitado. Aunque es el fármaco de elección para la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2, algunos pacientes con diabetes tipo 2 no pueden utilizar metformina al iniciar el tratamiento. , observado principalmente en personas con niveles de azúcar en sangre muy elevados, incluida la hemoglobina glicosilada que alcanza 9,0 y el azúcar en sangre en ayunas que alcanza 11,0 mmol/L. Estos dos tipos de pacientes tienen un aumento relativamente grande del azúcar en sangre y el riesgo de complicaciones agudas como la diabetes. La cetoacidosis es relativamente alta, es necesario usar insulina para controlar el azúcar en sangre lo antes posible, y en este tipo de pacientes, la toxicidad alta de la glucosa inhibe la secreción de insulina por las células B pancreáticas después de usar insulina para controlar el azúcar en sangre. objetivo, se alivia el daño de la toxicidad alta de la glucosa y se restablece la función de secreción de insulina por las células B pancreáticas. Una vez que el control alcanza el objetivo, algunos pacientes pueden usar insulina y formular un nuevo plan hipoglucemiante, oral. Todavía se pueden considerar medicamentos como la metformina para controlar el azúcar en sangre. Por lo tanto, para los pacientes diabéticos, especialmente aquellos recién diagnosticados con diabetes, el plan hipoglucemiante debe ser formulado por un especialista y no se recomienda el uso no autorizado de medicamentos.
En resumen, la metformina puede reducir el azúcar en sangre a través de una variedad de mecanismos y es el fármaco de primera elección y de tratamiento completo para pacientes con diabetes tipo 2. Sin embargo, debe tomarse en una dosis de 2000 mg. diariamente para lograr el mejor efecto reductor del azúcar en la sangre y ayudar a mantener la diabetes durante más tiempo para alcanzar el objetivo. Cada metformina tiene diferentes especificaciones. Tomando como ejemplo 500 mg de metformina, es necesario tomar 4 pastillas al día para lograr el mejor efecto hipoglucemiante. Sin embargo, para los pacientes que reciben tratamiento inicial, se recomienda comenzar con 500 mg al día durante 1 a 2 semanas. Aumentar gradualmente la dosis a 2000 mg por día puede aumentar la tolerancia a reacciones adversas en el tracto digestivo. Dado que la diabetes es una enfermedad progresiva, incluso si el uso temprano de metformina puede controlar el azúcar en sangre hasta el objetivo, se debe controlar el azúcar en sangre con regularidad. Si un solo medicamento no puede controlar el azúcar en sangre hasta el objetivo, se deben combinar varios medicamentos para reducir el azúcar en sangre; pacientes con niveles de azúcar en sangre significativamente elevados, como hemoglobina glucosilada que alcanza 9,0 o si el nivel de azúcar en sangre en ayunas alcanza 11,0 mmol/L, se debe iniciar el tratamiento con insulina. Una vez que se controla el nivel de azúcar en sangre para alcanzar el objetivo, se puede dar el siguiente paso para reducir el nivel de azúcar en sangre. formulado.
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