¿Son reembolsables las enfermedades de las corrientes A y B?

El reembolso de los gastos médicos para pacientes con enfermedades de las corrientes A y B puede diferir según la póliza de seguro médico. La categoría A se refiere al reembolso total, mientras que la categoría B se refiere al reembolso prorrateado. El porcentaje específico depende de la póliza de seguro médico específica. En términos generales, la Categoría A tiene un alcance de reembolso más amplio, mientras que la Categoría B tiene un alcance de reembolso más limitado y solo reembolsa parte de los costos del servicio. Por lo tanto, para los dos casos de influenza A y B, si el paciente puede recibir un reembolso aún depende de la póliza de seguro médico local, y la situación específica debe evaluarse caso por caso.

El proceso de reembolso del seguro médico es el siguiente:

1. Los empleados que están hospitalizados localmente deben ser hospitalizados en el hospital designado por el seguro médico donde se encuentra la unidad que paga. necesita seguro médico y libros de seguro médico para ir directamente al hospital. El departamento de seguro médico pagará la factura y los gastos médicos básicos se reembolsarán automáticamente durante la liquidación.

2. por viajes de negocios o trabajo prolongado en otros lugares y deben estar en caso de emergencia, pueden ser hospitalizados en un hospital local, pero deben ser hospitalizados en un hospital local dentro de los tres años. días;

3. Si se traslada a otros lugares para recibir tratamiento médico, si la hospitalización en la unidad donde se realiza el pago no produce resultados o el médico del hospital recomienda el traslado a otros lugares para recibir tratamiento médico, se debe ser un hospital designado, un hospital central y un hospital popular municipal. Los hospitales solo pueden transferirse a otro hospital después de emitir una carta de derivación y los materiales de examen pertinentes al Departamento de Supervisión de la Oficina de Seguro Médico para su revisión y aprobación.

Después de la transferencia, la agencia de seguro médico debe revisar los materiales relevantes de la derivación. Solo después de pasar la revisión se puede procesar el procedimiento de transferencia.

En resumen, para los pacientes hospitalizados con influenza A, todos los gastos médicos incurridos dentro del alcance de los medicamentos y los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico serán reembolsados ​​por el fondo del seguro médico a una tarifa determinada.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 28

Cumplir con el seguro médico básico catálogo de medicamentos, el nivel de los elementos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos, así como los gastos médicos para el rescate de emergencia, serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.