Aplicación del trabajo social en el modelo de terapia cognitivo conductual

Con la llegada de una sociedad que envejece, la población anciana envejece y los problemas se diversifican. Los ancianos sufren demencia, paranoia, paranoia y delirios de persecución. enfermedad. Las personas mayores que padecen estas enfermedades suelen ser difíciles de entender y fácilmente etiquetadas o alienadas, lo que lleva al deterioro de sus relaciones interpersonales y a una mayor carga psicológica. Por lo tanto, estas personas mayores tienen una necesidad aún más urgente de trabajadores sociales. Entonces, a continuación se muestra la aplicación del modelo de terapia cognitivo-conductual que he compilado. Todos pueden leer y navegar.

1. Introducción a los antecedentes:

(1) Información básica: Nombre Huang.

Género: Mujer

Edad 74 años

(2) Antecedentes del caso:

La abuela Huang es un anciano de 6 años en 5438 De septiembre a octubre de 2019, estuve ingresado en un asilo de ancianos. El Hospital Shenzhen Kangning le diagnosticó delirio de persecución.

Síntomas: Siempre siente que su nuera quiere hacerle daño. Acababa de ser ingresada en el hospital debido a un cambio de ambiente. En febrero de 2014, la abuela Huang creía que su nuera se había colado en el asilo de ancianos en medio de la noche para hacerle daño y le había rociado veneno. Todas las noches, cuando se iba a la cama, las puertas y ventanas de la habitación de la abuela Huang estaban bien cerradas y ella estaba bien envuelta en periódicos y sacos. Entonces se despertó en medio de la noche porque hacía demasiado calor y era demasiado incómodo, pero pensó que había sido su nuera quien la lastimó. A menudo se levanta en mitad de la noche y duerme en los pasillos y pasillos de la residencia de ancianos. En ocasiones llora, lo que afecta al normal descanso de otros ancianos internados.

Relaciones familiares: debido a que el objetivo de la persecución delirante de Huang Apo era su nuera, su relación con su hijo también se volvió desconfiada. La abuela le pidió a su hijo que se divorciara de su nuera. Durante la visita, su hijo fue regañado muchas veces por desobedecer a su madre, lo que apuntó directamente al conflicto hacia su hijo. Una vez, debido a que su hijo era desobediente y no la entendía, su abuela aprovechó para apuñalar a su hijo con un cuchillo de fruta cuando su hijo estaba a punto de salir del asilo de ancianos, sin embargo, la descubrió y la detuvo a tiempo.

Tratamiento preliminar: A la abuela Huang le diagnosticaron delirios de persecución a finales de 2012. Su familia mencionó repetidamente que había ido al hospital para ver a un médico y comprar medicamentos. La abuela creía firmemente que no estaba enferma, se negó a ir al hospital para recibir tratamiento y amenazó de muerte. No confiaba en nadie de mi familia y no quería tomar medicamentos.

(3) Antecedentes familiares

La abuela Huang ha criado a un hijo y dos hijas toda su vida, y sus hijos son filiales. Visitaba a los ancianos en el asilo con regularidad. Su hijo era regañado cada vez que visitaba a los ancianos, pero su hijo nunca se había quejado ni regañado a los ancianos. Según familiares, la anciana pasó por muchas dificultades cuando era niña y joven. Fue comprada y vendida tres veces y luego se casó y asumió importantes responsabilidades familiares. Cuando los niños se casaron, el anciano no estaba satisfecho con el matrimonio de su hijo. Debido al conflicto con los suegros, el rencor nunca se ha resuelto. La abuela tiene tres nietos. Es muy buena con los ancianos y los visita con frecuencia.

2. Análisis del problema:

(1) Problemas existentes:

1. Problemas cognitivos: El desempeño diario del cliente es relativamente normal y cree firmemente que No tiene síntomas. Falta de voluntad para recibir tratamiento y, por lo tanto, cree que los demás no pueden entenderlo ni confiar en él.

2. Problemas de conducta: ¿Evitarlos? ¿Perseguido? Incluso en verano, el cliente cerraba puertas y ventanas, se abrigaba bien y dormía con la cabeza cubierta; lavaba y secaba la ropa de cama y las sábanas repetidamente todos los días (sospechoso de envenenamiento, salía de la habitación por la noche); duerme o llora en pasillos, pasillos, etc.; muchas veces abusa de él y de su nuera.

3. Problemas emocionales: El cliente es propenso a tener problemas emocionales y puede llorar, gritar a sus familiares, regañar, etc.

4. La actitud de los familiares sobre este tema: Aunque los familiares están muy familiarizados con la situación del cliente y saben que el tratamiento farmacológico puede lograr ciertos resultados después de consultar al médico, no pueden convencer al cliente de que lo haga. lo acepta porque no puede ganarse la confianza del cliente en el tratamiento, pero está muy dispuesto a trabajar con el asilo de ancianos y el personal para mejorar la condición del cliente.

(2) Evaluación de necesidades:

Cliente: Siempre pienso que estoy en peligro, nadie me cree ni me entiende, necesito un ambiente seguro, espero que alguien realmente pueda entenderme. y ayúdame.

Instituciones de cuidado de personas mayores: Espero que los familiares puedan tomar este asunto en serio, acompañar a las personas mayores a buscar tratamiento médico y recibir tratamiento médico para cambiar la situación actual de las personas mayores para que puedan vivir una vida normal y; cuidarse a sí mismos en un asilo de ancianos sin molestar a los demás y eliminando los riesgos de seguridad.

Familiares: Espero que el personal pueda ayudar a los ancianos a recibir tratamiento farmacológico, instarlos a hacer cambios, cumplir con los requisitos del asilo de ancianos y continuar en el asilo de ancianos. Las relaciones familiares también pueden mejorar.

3. Plan de servicio:

(1) Teoría de la intervención

El modelo de terapia cognitivo conductual contiene dos supuestos básicos. En primer lugar, la cognición tiene un impacto importante en las emociones y comportamientos de las personas. En segundo lugar, el comportamiento de las personas afecta su forma de pensar y sus emociones. En este caso, el cliente sufría de delirio de persecución. Afirmó cognitivamente la conducta de persecución de su nuera y el ambiente inseguro en el asilo de ancianos, por lo que realizó una serie de conductas para evitar y responder a sus juicios cognitivos, lo que le provocó emociones. fluctuaciones y era difícil de controlar. Pero su comportamiento la alejaba cada vez más y los demás no la entendían, lo que empeoraba su estado de ánimo. Después de ganarse la confianza de los clientes mediante una actitud de servicio sincera y una serie de habilidades de servicio, el personal intenta cambiar el comportamiento cambiando la cognición para lograr los objetivos del servicio.

(2) Objetivos del servicio:

Aliviar las emociones negativas como la tensión y el entusiasmo del destinatario, y comprender el modelo cognitivo inapropiado del destinatario.

Guía a los destinatarios del servicio para que se den cuenta de que los hogares de ancianos son un entorno seguro, participen en las actividades de los hogares de ancianos y se adapten al entorno de los hogares de ancianos.

Ganar la confianza de los clientes, orientarles e incentivarlos a recibir tratamiento farmacológico.

(3) Estrategia de servicio:

1. Comprender y preocuparse más para ganarse la confianza de los clientes.

2. ¿Adopción? ¿drama? Métodos para ayudar a los clientes a reconstruir la conciencia de seguridad en entornos de hogares de ancianos.

3. Integrar recursos relevantes y utilizar muchos recursos, como hogares de ancianos, familiares de los destinatarios de servicios y apoyo de pares para personas mayores en el hospital, para ayudar a las personas mayores a remodelar su cognición y corregir su comportamiento.

4. Instruir a los pacientes para que reciban tratamiento farmacológico.

4. Proceso de intervención:

(1) Establecer una relación inicial sincera y de aceptación y guiar al cliente para discutir sus necesidades.

El personal contacta con los clientes visitándolos. En el proceso de comunicación con el cliente en la vida diaria, el personal no encontró ninguna anomalía en el anciano. El personal vio muchos periódicos y bolsas de plástico en la cama del cliente. Desde la perspectiva de preocuparse por los puntos calientes y los riesgos de seguridad del cliente, hablaron con el cliente para ayudarlo a limpiar los periódicos. ¿El cliente empieza a compartir sus problemas? ¿encontrar? . El personal no refutó ni negó al cliente. En cambio, el personal quedó impactado por su experiencia y aconsejó a los clientes que tuvieran más cuidado y se protegieran. La clienta quedó satisfecha con la comprensión del personal y afirmó que sólo ellos podían entenderla y ayudarla. La clienta describió en detalle cómo su nuera la perseguía y cómo entró al asilo de ancianos sin que nadie la lastimara, lo que mantenía a la clienta despierta por las noches. Incluso cambiaba su lugar para dormir en medio de la noche para evitar el ataque. persecución. Fue perseguida en medio de la noche y quedó decepcionada e indefensa. La persona involucrada derramó lágrimas mientras hablaba. El personal se preocupa por los clientes dándoles la mano, golpeándose los hombros y pasándoles pañuelos. ¿encontrar? El personal expresó su simpatía y preguntó al cliente si necesitaba ayuda del personal. La cliente dijo que sólo el personal realmente la entendió y la ayudó. Esperaba que el personal pudiera ayudarla a contactar a sus familiares para persuadirla de que no se detuviera. ¿dañar? Dijo que comprendería e investigaría mejor la situación y ayudaría a los clientes a resolver sus problemas. En este momento, el personal ha establecido una relación preliminar con el cliente y comprende la situación psicológica básica del cliente.

(2) Reunirse con familiares de personas mayores y formular planes de servicios.

Después del contacto inicial con el cliente, el personal se reunió con los familiares del cliente (hijo, hija, yerno y nieto). Su hijo dijo que el cliente se había comportado así durante mucho tiempo y que una vez su familia lo llevó al Hospital Corning para que lo examinaran. El médico recomendó tomar medicamentos, pero el paciente insistió en que no estaba enfermo y se negó a tomar medicamentos o incluso a buscar tratamiento médico nuevamente. Como las partes involucradas no cooperaron, los familiares no tuvieron más remedio que darse por vencidos. Para lograr el objetivo de que los clientes vean el asilo de ancianos como un entorno seguro y se comprometan con la medicación, debemos trabajar con varias partes, incluidos familiares, el asilo de ancianos y el personal.

Para que el personal se gane la confianza absoluta del cliente, la mejor manera es ayudarlo a deshacerse de su inquietud interior, por lo que el personal planeó y dirigió un juego en el que la policía atrapa a los malos. Durante este período, el personal insistió en visitar a los clientes relevantes todos los días para mejorar las relaciones de confianza. Después de la discusión, el plan se determinó y se implementó de acuerdo con el plan.

(3) Más * * * cooperar con el director en el lugar del arresto y ayudar al cliente a crear un entorno de vida seguro.

En el proceso de comunicación con el cliente, el personal descubrió que no importaba cuánto lo intentara el cliente, no estaban dispuestos a creer que su nuera no podía ingresar al asilo de ancianos, por lo que continuaron. para evitarlo todas las noches. El cliente dijo que a menos que arrestaran a su esposa, el personal dijo que todavía hay hijos tan poco filiales en el mundo, por lo que deben ayudar al cliente a obtener justicia, arrestar a su hijo y a su nuera y pretender llamar a la policía. frente al anciano. El personal consultó con el asilo de ancianos y los familiares de las partes involucradas para dirigir el incidente. El personal pidió voluntarios para que desempeñaran el papel de agentes de policía (uniformes) y el cliente presenció cómo arrestaban a su hijo en la residencia de ancianos. Para que el efecto sea realista, deje que el nieto del cliente lo llame y le diga que la policía arrestó a su madre en su casa. La hija y el yerno del cliente fueron al hospital por la tarde para informarle que su hijo y su nuera habían sido arrestados. En este momento, el involucrado ha creído la verdad del asunto. Discute con su hijo. Después de eso, el yerno y la nuera dejaron de hacer llamadas telefónicas y no respondieron las llamadas del cliente. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con el personal y el personal del asilo de ancianos. El personal le dijo al cliente que el asilo de ancianos ahora es seguro y el cliente reconoció cognitivamente la seguridad del asilo de ancianos. Esa noche no salió y durmió tranquilamente. Los clientes confían más en los empleados.

(4) Integrar activamente recursos de todas las partes para promover el procesamiento de casos.

Pero los buenos momentos no duraron mucho: tres días, y el cliente encontró al personal. ¿Su esposa gastó dinero para escapar? . Sin medicación, no se puede controlar la enfermedad de un paciente. El personal también celebró simposios con residencias de ancianos y familias de ancianos para cooperar entre sí. Los hogares de ancianos se presentan para exigir que los ancianos reciban tratamiento médico. Los familiares son responsables de llevar al cliente al hospital para recibir tratamiento y el personal es responsable del trabajo ideológico del cliente. Porque al cliente le gustaba la vida en el asilo de ancianos y no estaba dispuesto a abandonar el asilo e irse a casa, y afirmó repetidamente que el personal del asilo lo trataba bien. Si no fuera por la residencia de ancianos, habría muerto hace mucho tiempo. . El personal expresó activamente a todas las partes la falta de voluntad del cliente de regresar a casa y movilizó a todas las partes para trabajar juntas sobre esta base. Los hogares de ancianos toman medicamentos como condición obligatoria para la admisión. Los familiares no dejarán de trabajar duro por la desgana de los ancianos. El cliente debe tomar medicamentos, de lo contrario sólo podrá llevárselos a casa. En este momento, el personal realiza un trabajo ideológico con los destinatarios del servicio, los guía para que comprendan la seguridad del asilo de ancianos y los guía para que se den cuenta de los beneficios de tomar medicamentos por sí mismos. Dado que el cliente es el que más confía en el personal, bajo la presión de diversas condiciones, la orientación del trabajador social cambió la percepción del cliente de no aceptar el tratamiento contra las drogas. Dispuesto a tomar medicamentos bajo la supervisión del personal y del asilo de ancianos.

(5) El anciano continuó recibiendo tratamiento y su condición mejoró significativamente.

Para evitar que los ancianos tomen los medicamentos de forma inadecuada o los pierdan, después de la consulta, el personal de enfermería guardó los medicamentos y se instó a los pacientes a tomarlos a tiempo. Después de tomar el medicamento durante una semana, el estado del anciano mejoró significativamente. El paciente durmió más profundamente y ya no se envolvía en periódicos ni bolsas de plástico. Una vez más, el personal guió al cliente para que comprendiera la seguridad ambiental del asilo de ancianos y se aseguró de que su nuera no pudiera ingresar al asilo de ancianos sin su compromiso. Con el consentimiento del cliente, la enfermera reorganizó y ordenó la cama del cliente, eliminando peligros ocultos como apilar periódicos y bolsas de plástico. Ahora el cliente ha vuelto a la vida normal, las relaciones con los vecinos se han relajado, se comunica más con otras personas mayores y su estado de ánimo es mucho mejor. El paciente seguirá tomando el medicamento según las indicaciones del médico.

Evaluación del verbo (abreviatura del verbo)

(1) Situación actual del cliente y logro de objetivos

Actualmente, el cliente puede tomar los medicamentos a tiempo y bajo supervisión. del personal de enfermería hubo un cambio significativo de humor después. Aunque la cliente todavía creía que su nuera le haría daño, no tenía la ilusión de que la nuera del asilo de ancianos le haría daño. Los hogares de ancianos han sido reconocidos como entornos seguros donde se pueden cerrar puertas y ventanas por la noche.

Bajo la supervisión de familiares, cuidadores y trabajadores sociales, los colegas también limpiaron todos los periódicos y objetos esperados en la cama, para que los ancianos pudieran dormir tranquilamente por la noche sin tener que levantarse para deambular, llorar o preguntarse quién estaba. afuera. y puede participar activamente en las actividades del hospital y comunicarse con otras personas. El anciano prometió que el personal de enfermería le daría los medicamentos a tiempo en el futuro.

(B) El grado de satisfacción de todas las partes con los servicios de trabajo social

En este caso, el hogar de ancianos reconoció los métodos y prácticas del personal para manejar este problema y quedó satisfecho con la resultado final Muy satisfecho. Las partes involucradas también tienen una profunda confianza en el personal y están dispuestas a informar al personal lo antes posible para resolver el problema en el futuro. Los familiares del paciente se mostraron muy contentos al ver los cambios en el anciano y agradecieron el esfuerzo del personal. El empleado también recibió elogios de su empleador por su manejo del caso.

El verbo intransitivo cerró el caso

Hasta ahora, el cliente ha pasado de estar nervioso, inquieto y entusiasmado con su hijo a poder vivir una vida tranquila y racional. tomando medicamentos, se ha vuelto mucho más estable; se ha reconocido la seguridad del medio ambiente y no hay ningún comportamiento delirante; ha prometido tomar los medicamentos a tiempo según sea necesario y se han logrado todos los objetivos; Debido a que el personal está en el lugar y se reunirá con el cliente la mayor parte del tiempo, y debido a que no hay necesidad de lidiar con sentimientos de separación, el servicio del caso se resolvió sin problemas.

7. Reflexión profesional

Responde a las necesidades sociales y evita etiquetar a los clientes. Con el advenimiento de una sociedad que envejece, la población de edad avanzada ha envejecido y sus problemas se han diversificado, y los ancianos sufren demencia, paranoia, paranoia y delirios de persecución. Las personas mayores que padecen estas enfermedades suelen ser difíciles de entender y fácilmente etiquetadas o alienadas, lo que lleva al deterioro de sus relaciones interpersonales y a una mayor carga psicológica. Por lo tanto, estas personas mayores tienen una necesidad aún más urgente de trabajadores sociales.

La completa aceptación y comprensión son las claves del éxito. En el proceso de servicio de objetos con sesgo cognitivo, la relación de confianza se establece en base a tener el mismo * * *? ¿Cognición? Sobre esta base, es muy importante aceptar y empatizar con el cliente. En este caso, el trabajador social no consideró al cliente como un anciano anormal, e incluso entendió los problemas que enfrentaba y lo ayudó a deshacerse de los factores de ansiedad. Esta es una razón importante para el éxito de este caso.

Comprenda el mundo de su cliente antes de utilizar un enfoque profesional para impulsar el cambio. Este caso es típico de las personas mayores. El éxito del caso puede desencadenar nuestra reflexión sobre el comportamiento y la psicología de las personas mayores. Ante estos problemas, los ancianos suelen ser propensos a malentendidos: por ejemplo, ignorar la autoestima del paciente, discutir con el paciente, o incluso olvidar que es causada por la enfermedad cuando se les pregunta, enfatizar los hechos pero ignorar los sentimientos, no comprender los el mundo del paciente, etc. , esto no sólo no logrará los resultados esperados, sino que también empeorará el problema. En este caso, sin embargo, el personal primero intenta comprender el mundo del cliente.

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