Alcance del reembolso del seguro médico de oftalmología
El alcance del reembolso del seguro médico oftálmico se limita a aquellos que cumplen con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos. Puede pagarse con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con ello. de acuerdo con las regulaciones nacionales, al mismo tiempo, también debe determinarse de acuerdo con el sistema del hospital, se recomienda específicamente acudir al hospital para consulta. Las leyes pertinentes estipulan que si los gastos médicos incurridos por las personas aseguradas en las instituciones médicas acordadas cumplen con los estándares del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos, se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con regulaciones nacionales. Si los asegurados realmente necesitan un tratamiento de emergencia o un rescate, pueden buscar tratamiento médico en instituciones médicas no autorizadas; se puede reducir adecuadamente el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.
El seguro médico se refiere al seguro médico social. El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el Estado y la sociedad de conformidad con determinadas leyes y reglamentos para proporcionar a los trabajadores cubiertos las necesidades médicas básicas cuando enferman. El fondo del seguro médico básico consta de un fondo mancomunado y cuentas individuales. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se incluyen en sus cuentas personales; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes, una parte se transfiere a la cuenta personal y la otra parte se utiliza para establecer un fondo común.
El seguro médico tiene las características de "bajo nivel y amplia cobertura". El pago se basa en el costo que la gran mayoría de las unidades e individuos de bajo nivel pueden pagar. Cubre ampliamente a todas las unidades y empleados. ciudades y pueblos, y empleados de diferentes tipos de unidades. Toda persona tiene derecho a un seguro médico básico. Una vez que el asegurado complete el período de pago, podrá disfrutarlo de por vida. En segundo lugar, el seguro médico básico tiene las características de "ambas partes asumen la responsabilidad e integra las cuentas" y se basa en el principio de "determinar los gastos en función de los ingresos y equilibrar los ingresos y los gastos";
Base jurídica
Implementación de determinadas disposiciones de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 8 Tratamiento médico de los asegurados en condiciones médicas acordadas Instituciones Las tarifas que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Si los asegurados realmente necesitan tratamiento de emergencia o rescate, pueden buscar tratamiento médico en instituciones médicas no acordadas; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate se puede relajar adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.