Características clínicas y técnicas de las prótesis implantológicas.

La correcta realización de la cirugía de implantes es la base para una restauración exitosa de los implantes y creará buenas condiciones para los trabajos de restauración posteriores. Por lo tanto, la responsabilidad principal del cirujano implantólogo es: seleccionar las indicaciones; seleccionar los implantes apropiados; implantar los implantes en la posición y dirección correctas; garantizar la estabilidad inicial del implante; (regeneración ósea guiada), autotrasplante óseo, elevación del suelo del seno maxilar, disociación del nervio alveolar inferior, tracción ósea, etc.

Antes de la cirugía, se deben utilizar rayos X y tomografía computarizada para medir la altura y el ancho de la mandíbula, especialmente en la base de la nariz, cerca del seno maxilar y en lugares que puedan afectar el alveolar inferior. canal nervioso. Es posible seleccionar con precisión implantes de longitud adecuada y utilizar racionalmente la altura de la mandíbula para evitar daños a estas importantes estructuras.

Los procedimientos operativos básicos de la cirugía de implantes varían según los diferentes sistemas de implantes y se pueden dividir en cirugía de etapa I y cirugía de etapa II. La primera etapa de la cirugía consiste en cubrir completamente la herida del implante con un colgajo mucoperióstico después de la implantación del implante, de modo que el implante pueda integrarse suavemente en la mandíbula sin carga (normalmente toma de 4 a 6 meses para la mandíbula superior y de 2 a 3 meses para la mandíbula inferior), y luego realizar la segunda etapa de la cirugía para exponer la parte superior del implante e instalar un pilar de cicatrización. La reparación puede comenzar después de 4 a 6 semanas.

2. Reparación de dentadura postiza con implante

1. Dentadura postiza de transición después de la implantación

Se necesitan de 3 a 6 meses o incluso más desde la colocación del implante hasta antes de la restauración del implante. período de curación. La aplicación de prótesis dentales de transición durante el período de curación puede satisfacer las necesidades funcionales y estéticas del paciente. Además, las sensaciones subjetivas del paciente, el efecto de autolimpieza de la prótesis transitoria y el estado de adhesión de la placa se pueden utilizar como referencia para el diseño de la estructura superior de la prótesis sobre implante permanente.

Las prótesis dentales de transición son en su mayoría restauraciones removibles, que se realizan mediante unión y son fáciles de ajustar y modificar. Las dentaduras postizas antiguas del paciente todavía se pueden utilizar como prótesis de transición. El diseño y la producción de las dentaduras postizas de transición son los mismos que los de las dentaduras postizas convencionales, pero deben ajustarse adecuadamente antes de la cirugía para evitar ajustes repetidos al usar dentaduras postizas cuando la herida no ha sanado completamente después de la cirugía.

Después de implantar el implante, puede usar una prótesis de transición, pero recuerde amortiguar completamente la superficie del tejido de la dentadura para evitar comprimir la herida y afectar la curación del implante y del tejido blando. Después de la cirugía de conexión del pilar del implante, después de un pulido y modificación extensos, la prótesis dental de transición aún se puede usar hasta que se use la prótesis sobre implante permanente.

2. Restauración de coronas con implantes para dientes perdidos individuales

Dependiendo de la profundidad del implante y la distancia gingival, considere la posibilidad de cementar o retener tornillos, y también considere:

( 1) Medidas para reducir la fuerza lateral:

a) Reducir el área de los dientes pilares, es decir, reducir el ancho del diámetro bucal y lingual de los dientes de 2/3 a 1/2 de los dientes naturales.

b) Formar una forma adecuada de canal de drenaje en la superficie del diente.

c) Las puntas, fosas, surcos y crestas de la superficie del diente están compuestos de superficies circulares convexas, formando así un contacto dental puntual y lineal.

d) Cuando utilice implantes para reparar los dientes frontales, considere hacer que los dientes tengan menos contacto o incluso ningún contacto.

e) La superficie del diente del material de resina tiene un cierto efecto amortiguador sobre la fuerza del diente.

(2) Diseño del borde de tejido blando de la prótesis implantológica: autolimpiante, fácil de limpiar, restaura la apariencia y pronunciación, se siente cómodo y tiene suficiente fuerza para soportar fuerzas externas como la masticación.

(3) Reparación de puentes fijados con implantes

La implantación intraósea puede ampliar el alcance de las indicaciones de la reparación fija. Cuando los puentes fijos implican pilares de implante, además de los principios de la restauración con corona completa implantosoportada, también se deben seguir los principios tradicionales de la restauración fija.

(4) Implante de prótesis parciales removibles para reparación.

Cuando el número de pilares e implantes en los dientes naturales es insuficiente, la base debe soportar parte de la fuerza, es decir, se implanta una prótesis parcial removible, que es un tipo especial de sobredentadura. En este caso, todavía es necesario prestar atención a la carga razonable del implante y al mantenimiento del tejido blando sano alrededor del cuello del implante.

(5) Reparación de dentadura postiza completa con implante

La dentadura postiza con implante puede reparar los dientes perdidos de dos maneras: dentadura postiza completa con marco fijo y dentadura postiza completa superpuesta.

a) Prótesis completa con bracket fijo: El bracket metálico se fija sobre el pilar del implante mediante tornillos y no puede ser retirado por el paciente. Normalmente se necesitan de 4 a 6 implantes para soportar una dentadura postiza completa en la mandíbula superior o inferior. Debido a las limitaciones del hueso de la mandíbula, estos implantes suelen ubicarse en la mitad frontal del maxilar, es decir, el seno maxilar y el agujero mentoniano. Debido a que puede proporcionar buena retención y estabilidad y tiene un área de base pequeña, mejora significativamente la eficiencia y comodidad de masticación del paciente.

b) Sobredentadura: Algunos pacientes edéntulos son más adecuados para la reparación con sobredentadura, principalmente porque: la mandíbula está en malas condiciones y no puede acomodar suficientes implantes el paciente no puede soportar una cirugía a largo plazo y múltiples visitas de seguimiento; ; el paciente no puede soportar una cirugía a largo plazo y múltiples visitas de seguimiento; mala capacidad para mantener la higiene bucal; no podemos permitirnos económicamente las prótesis dentales completas de estructura fija. En el diseño de prótesis dentales de cobertura total, se utilizan al menos 4 implantes en el maxilar superior y se pueden utilizar de 1 a 4 implantes en el maxilar inferior. A partir del implante y combinado con la estructura superior de varios aditamentos (gorra esférica, posicionador, hebilla Tai Chi, abrazadera de varilla, aditamento magnético, etc.), se repara la sobredentadura.