Proceso de reembolso del seguro médico contra el cáncer
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Proceso de reembolso del seguro de enfermedades críticas:
1. Después de que los pacientes con enfermedades graves sean hospitalizados, deben presentar al médico el certificado de diagnóstico, el manual de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y otros materiales. departamento de seguros del hospital donde viven para su registro y revisión lo antes posible para evitar Afectar el reembolso de los gastos médicos de hospitalización.
2. Los gastos médicos ambulatorios deberán solicitar su reembolso dentro del tiempo especificado. Los gastos ambulatorios de 23 enfermedades, como la cirrosis, se pueden reembolsar dos veces al año, y los gastos ambulatorios de 7 enfermedades, como la leucemia, se pueden reembolsar una vez al final de cada trimestre.
R. Para solicitar el reembolso ambulatorio de 23 enfermedades, incluida la cirrosis hepática, los residentes asegurados deben traer su manual de beneficios del seguro médico básico y los materiales necesarios para declarar la enfermedad, completar los formularios correspondientes y presentarlo. en mayo y noviembre de cada año acudirán al departamento de seguro médico del hospital designado para una revisión preliminar cada mes. El hospital designado informará la información de los residentes que hayan pasado la revisión preliminar a la agencia de seguro médico urbano para su revisión. Los residentes que pasen la revisión final recibirán un "Certificado médico de enfermedad especial para pacientes ambulatorios del seguro médico básico de la ciudad xx" de la agencia de seguro médico urbano, que entrará en vigor después de ser sellado, y disfrutarán de tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas a partir del 1 de julio.
B． Los residentes asegurados que soliciten reembolso ambulatorio por 7 enfermedades, incluida la leucemia, deberán traer su propio "Manual de Beneficios del Seguro Médico Básico" y los materiales necesarios para la enfermedad que solicitarán al final de cada trimestre al departamento de seguros médicos del primer lugar seleccionado. -Diagnóstico hospitalario para revisión preliminar. Luego de pasar la revisión preliminar, llenar los formularios correspondientes. Los pacientes ambulatorios elegibles con enfermedades crónicas recibirán el "Certificado de tratamiento médico ambulatorio del seguro médico básico de la ciudad XX para enfermedades específicas" y disfrutarán de los beneficios correspondientes según el tiempo correspondiente.
Tomemos como ejemplo la uremia. Los pacientes primero deben ser hospitalizados. Para el reembolso de los gastos de hospitalización, las normas son las siguientes: la tasa de reembolso mínima para los hospitales de primera clase A es de 200 yuanes o más, y la tasa de reembolso de conformidad con la política es de 85 yuanes para los de segunda clase; los hospitales son 400 yuanes o más, y la tasa de reembolso de acuerdo con la política es 70. Cuando el hospital reembolsa más de 800 yuanes, la tasa de reembolso de acuerdo con la política es 60%; "Esto recuerda a los pacientes que deben tener en cuenta el nivel hospitalario al elegir un hospital". Según el Centro de Servicios de Gestión de Seguros Médicos de Taiyuan, la hospitalización (DiA) para pacientes con uremia ordinaria suele costar más de 20.000 yuanes, mientras que la diálisis renal en fase avanzada cuesta casi 80.000 yuanes, por un total de unos 100.000 yuanes. Para estos gastos médicos, el seguro médico de los residentes urbanos puede reembolsar un total de unos 65.000 yuanes, de los cuales unos 35.000 yuanes corren a cargo del propio paciente.