Seis formas de evitar que el linfedema empeore tras la recuperación de una cirugía oncológica

La madre de Xu tiene más de 80 años y sufrió cáncer de cuello uterino hace muchos años. Después de su exitosa batalla contra el cáncer, se mantuvo muy activa en la vida. Pero desde hace un año, su muslo derecho se hinchó, lo que hizo que su movilidad fuera cada vez más incómoda. También afectó su apariencia y no estaba dispuesta a salir. A la Sra. Shen, una ama de casa de unos cincuenta años, le diagnosticaron cáncer de mama derecho hace un año. Debido a que se descubrió tarde, necesitó quimioterapia a largo plazo después de la cirugía y radioterapia. Sin embargo, seis meses después de la operación, su brazo derecho comenzó a hincharse y no podía levantarlo en alto. Esto no solo afectó su vida, sino que también alteró su estado de ánimo y su sueño debido al dolor en su brazo de vez en cuando. Para empeorar las cosas, fue hospitalizada dos veces por celulitis complicada.

Linfedema relacionado con el cáncer La llamada linfa es un líquido rico en proteínas que rebosa de los capilares. Estos fluidos circulan inicialmente en nuestro sistema linfático. Una vez que hay un problema con la circulación, estos líquidos se acumularán localmente, provocando edema.

Los tratamientos relacionados con el cáncer, como la linfadenectomía, la radioterapia e incluso medicamentos, pueden provocar trastornos del sistema linfático. El linfedema relacionado con el cáncer más común es el cáncer de mama. Según diferentes criterios diagnósticos, su tasa de incidencia es de alrededor del 13 al 20%, tres cuartas partes de los cuales desarrollan linfedema de las extremidades superiores dentro de los tres años posteriores a la linfadenectomía axilar.

El linfedema relacionado con el cáncer ginecológico es más común en las extremidades inferiores, con una tasa de incidencia aproximada del 20%. Además, el cáncer de cabeza y cuello también puede causar linfedema de cabeza y cuello, pero la incidencia no es alta, alrededor de 3.

El linfedema no solo afectará la función de las extremidades y causará molestias en la vida diaria, sino que también aumentará el riesgo de infección. Además, algunos pacientes también pueden experimentar estrés psicológico debido a factores de apariencia o dolor; (Lectura recomendada: La rehabilitación del cáncer de mama debe conocer los puntos clave, no permitir que el linfedema se convierta en una inflamación crónica)

Clasificación del linfedema La gravedad del linfedema no se basa únicamente en la clasificación "dura y blanda" de la Sociedad Internacional de Linfología. extremidades” y “¿Se puede restaurar el levantamiento?” (ver Tabla 1). Clínicamente, también se divide en tres niveles según el grado de hinchazón de las extremidades: menos de 20, 20-40 y mayor de 40. Además, la deformación de las extremidades, la reducción de la movilidad articular o las limitaciones en las capacidades de la vida diaria son problemas graves dados sus efectos fisiológicos y funcionales.

En los últimos años, el profesor Zheng Minghui del Linkou Chang Gung Memorial Hospital ha propuesto un nuevo sistema de clasificación del linfedema (ver Tabla 2) basado en los síntomas clínicos, el grado de hinchazón de las extremidades y los resultados de la linfografía (ver Tabla 2), y los métodos de tratamiento para pacientes con linfedema, en particular, se hacen recomendaciones más claras para el tratamiento quirúrgico.

¿Tabla 1? Tabla de clasificación de edemas de la Sociedad Linfática Internacional

(Fuente: proporcionada por el Dr. You Dongyang)

¿Tabla 2? Estándares de clasificación para el tratamiento quirúrgico del linfedema

(Fuente: proporcionado por el Dr. You Dongyang)

Tratamiento de rehabilitación del linfedema: elevación de la extremidad: elevación de la extremidad afectada para aumentar el retorno venoso, reducir La presión microvascular y reduce la producción de linfa alivia la hinchazón y el malestar de las extremidades. Prendas de compresión: utilice presión externa para favorecer el drenaje linfático. El paciente debe usarlo durante todo el día. Se recomienda limpiar dos juegos alternativamente y reemplazarlos cada seis meses. No se recomienda si tiene fuga linfática u obstrucción grave de la arteria periférica. Máquina de ciclo de compresión neumática intermitente: use una bomba de aire para inflar la funda de plástico y comprimir las extremidades medias para reducir el volumen de sangre de los capilares y reducir la producción de líquido linfático. Además, inflar a través de múltiples cámaras de lejos a cerca puede producir una peristáltica; efecto . Ligadura modificada del linfedema multiplano: la presión se distribuye uniformemente alrededor del miembro afectado a través de un vendaje. El extremo distal del vendaje es más estrecho y el extremo proximal es más ancho, lo que aumenta la presión sobre el extremo distal del miembro afectado y promueve la linfedema. devolver.

En principio los cambios de apósito pueden durar 24 horas. Preste atención a los cambios en las extremidades al vendar. Si hay dolor e incomodidad, la yema del dedo tiene un aspecto negro azulado, está fría o entumecida, se debe retirar el vendaje. Drenaje linfático manual: utiliza principalmente tecnología especial de la piel para generar tracción, aumentar la presión entre los tejidos y luego usar una ligera presión lateral sobre los conductos linfáticos para * * * encogerlos y promover el drenaje linfático. (Lectura recomendada: No tenga miedo del ejercicio “práctico” después de la cirugía de cáncer de mama * *Antilinfedema) Terapia de ejercicio: El ejercicio puede mantener una buena función física, mantener la movilidad de las extremidades y la vitalidad general. Se recomienda el ejercicio apropiado para todos los pacientes. con linfedema. Use ropa de presión o vendajes cuando haga ejercicio y adopte un método de ejercicio gradual, comenzando con baja intensidad para evitar el dolor en las extremidades después del ejercicio.

(Fuente: Proporcionada por el Dr. You Dongyang)

Las estrategias de tratamiento para los diferentes grados de linfedema también son diferentes. El tratamiento de rehabilitación para el linfedema de primer grado tiene el mejor efecto: los pacientes entre 60 y 80 años experimentan una mejoría en la hinchazón o el dolor. Para el linfedema de grado dos o superior, el tratamiento de rehabilitación solo puede reducir o controlar el empeoramiento del edema (el volumen del edema se reduce entre 33 y 68 centímetros), pero aún tiene un buen efecto sobre la función de las extremidades y previene la celulitis.

La madre Xu y la señora Shen tienen linfedema moderado. Después de medio año de tratamiento de rehabilitación activa, aunque sus extremidades todavía estaban hinchadas, su madre Xu Can pudo caminar normalmente y participó activamente en actividades voluntarias. En los últimos seis meses, la señora Shen no ha tenido ningún problema de infección y su sueño no se ha visto afectado por el dolor físico, lo que le da más confianza para continuar el tratamiento del cáncer de mama.

(El autor de este artículo es You Dongyang, médico tratante en el Departamento de Rehabilitación del Hospital Linkou Chang Gung Memorial. Fuente: Chang Gung Memorial Medical News)