¿Qué se siente al tener la presión intraocular elevada?
La presión intraocular de las personas normales es estable dentro de un cierto rango para mantener la forma normal del globo ocular y garantizar el máximo rendimiento óptico del medio refractivo. El rango normal de presión intraocular es de 1,47 ~ 2,79 kPa (11 ~ 21 mmHg).
El contenido del ojo incluye el humor acuoso, el cristalino y el cuerpo vítreo, pero el humor acuoso tiene el mayor impacto sobre la presión intraocular.
La cantidad total de humor acuoso es de 0,1,3 ~ 0,3 ml, y su componente principal es agua, además, hay proteínas, electrolitos, ácido ascórbico, ácido láctico, glucosa, lípidos, enzimas, etc. . Su valor de pH es 7,3 ~ 7,5. El humor acuoso es producido por la apófisis ciliar en el cuerpo ciliar, luego ingresa a la cámara posterior, fluye hacia la cámara anterior a través de la pupila y se descarga a través del ángulo de la cámara anterior. En general, la producción y descarga de humor acuoso mantienen un equilibrio dinámico, es decir, dentro de un determinado período de tiempo, la producción y descarga de humor acuoso son iguales. Si el canal de drenaje del humor acuoso está bloqueado, o la cantidad de humor acuoso aumenta por algún motivo, puede provocar una acumulación de humor acuoso y un aumento de la presión intraocular. Si la producción de humor acuoso es demasiado pequeña y la acumulación de humor acuoso no alcanza una cantidad determinada, la presión intraocular será demasiado baja. ¿Cuáles son los métodos para controlar la presión intraocular? Los principales métodos para detectar la presión intraocular incluyen la tonometría y la medición con tonómetro. La medición de los dedos se realiza pidiendo a los ojos del paciente que miren hacia abajo de forma natural. El examinador toca el globo ocular con dos dedos desde arriba del borde superior de la placa tarsal y coloca los dedos restantes en la frente del paciente como apoyo. Presione ligeramente con las yemas de dos dedos alternativamente y calcule la presión sobre el globo ocular en función de la sensación de onda transmitida a las yemas de los dedos. Generalmente, Tn es normal, la presión intraocular alta es T +1, 2 y 3, y la presión intraocular baja es T-1, 2 y 3. Existen dos métodos de medición del tonómetro: método de intrusión y método de aplanación. El tonómetro de indentación de Schiotz es un tonómetro de uso común en la práctica clínica. Utiliza un cierto peso para presionar la parte central de la córnea y medir la presión intraocular. El electrofisiómetro se fabrica según las especificaciones del tonómetro estándar de Schiotz y está conectado al sistema de registro automático del galvanómetro para el seguimiento de la presión intraocular. El tonómetro de aplanación consiste en aplanar la córnea de un determinado peso y medir la presión intraocular según el área de la córnea aplanada, o aplanar la córnea de un determinado peso y medir la presión intraocular según el peso requerido . La presión intraocular es directamente proporcional a la fuerza externa aplicada e inversamente proporcional al área de la córnea que se aplana. ¿Existen tonómetros aplanadores Makakob, Goldman y Mackay? El intraultrasonido con tonómetro sin contacto (NCT) y Marg es un método para medir el coeficiente de suavidad del humor acuoso (valor C) y la tasa de producción de humor acuoso (valor F) en ojos vivos. Cuando se aplica masaje o presión sobre el globo ocular, el humor acuoso de un ojo normal puede drenar más rápidamente y la presión intraocular puede descender, mientras que en el glaucoma la presión intraocular desciende poco o nada. Para detectar glaucoma, es necesario realizar una curva de presión intraocular diaria para comprender las fluctuaciones de la presión intraocular en un día. Métodos: Medir la presión intraocular cada 4 horas durante 24 horas. Los horarios aproximados son 5:00, 7:00, 14:00, 18:00 y 22:00.
1. ¿Qué es el glaucoma?
Los globos oculares normales tienen cierta presión. Cuando la presión intraocular excede el nivel más alto que los globos oculares pueden tolerar, causará una serie de daños visuales como daño al nervio óptico, pérdida del campo visual y pérdida de la visión. Este es el llamado glaucoma. Sin embargo, con el rápido desarrollo de la medicina, la definición de glaucoma tiene un nuevo concepto. Muchas personas con presión intraocular alta no desarrollarán glaucoma, pero algunas personas con presión intraocular normal pueden desarrollar una visión más estrecha y daño al nervio óptico. Por lo tanto, el valor medio de la medición de la presión intraocular no puede utilizarse como estándar para el diagnóstico de glaucoma, sino que también debe combinarse con otros exámenes.
2. ¿Qué causa el glaucoma?
El glaucoma se puede dividir en glaucoma primario y glaucoma secundario según la causa. Los pacientes con glaucoma primario generalmente tienen factores anatómicos, como globos oculares pequeños, longitud axial corta, hipermetropía y cámara anterior poco profunda. Si tiene cambios de humor, permanece en un lugar oscuro durante demasiado tiempo o lee durante mucho tiempo, puede inducir glaucoma. Los casos graves pueden provocar ataques epilépticos agudos y, si no se tratan con prontitud, pueden provocar ceguera permanente. El glaucoma secundario es causado principalmente por traumatismos, inflamación, hemorragias, tumores, etc. , destruyendo la estructura del ángulo de la cámara, dificultando el drenaje del humor acuoso y provocando un aumento de la presión intraocular. En resumen, el glaucoma es causado por el drenaje anormal de agua que se produce en el ojo.
3. ¿Cuáles son los síntomas del ataque de glaucoma agudo?
Los ataques agudos son comunes en el glaucoma de ángulo cerrado, que es una enfermedad que afecta a personas de mediana edad y ancianas. La edad de aparición suele ser superior a los 40 años, especialmente entre los 50 y los 70 años. Las mujeres tienen 24 veces más probabilidades de padecerlo que los hombres. Esta es una enfermedad de ambos ojos, pero a menudo aparece primero en un ojo.
Los síntomas son: hinchazón y dolor del globo ocular, disminución brusca de la visión, migraña ipsilateral e incluso náuseas, vómitos, aumento de la temperatura corporal, pulso acelerado, congestión conjuntival, edema corneal, cámara anterior poco profunda, pupilas dilatadas, opacidad del cristalino y presión intraocular elevada; Globo ocular duro. Lo que merece especial atención es que también hay algunos pacientes con glaucoma con presión intraocular elevada que tienen consecuencias más graves aunque no presenten síntomas. Algunos pacientes quedan ciegos antes de ser descubiertos y ya es demasiado tarde para tratarlos.
4. ¿Cuál es la presión intraocular normal?
La presión intraocular de las personas normales está en el rango de 11 ~ 21 mmhg, pero debido a que la tolerancia de cada persona a la presión intraocular es diferente, algunas presiones intraoculares son más altas de lo normal sin dañar el nervio óptico ni el campo visual. se llama presión intraocular alta y no puede convertirse en glaucoma. Otros tienen daño del nervio óptico y pérdida del campo visual, pero la presión intraocular está dentro de los límites normales, lo que se denomina glaucoma de tensión normal o glaucoma de baja tensión. Por lo tanto, una presión intraocular alta no necesariamente significa glaucoma y una presión intraocular normal no descarta el glaucoma.
5. ¿Qué pruebas se deben realizar si se sospecha que se tiene glaucoma?
Cuando sospeches que tienes glaucoma, debes acudir inmediatamente al departamento de oftalmología de un hospital cualificado para el examen pertinente. Los exámenes básicos incluyen presión intraocular, examen del fondo de ojo, examen del campo visual y gonioscopia. Se realizarán exámenes adicionales en función de los resultados anteriores. Sin embargo, los síntomas y síntomas físicos de algunos pacientes no son obvios, lo que dificulta la detección temprana y el diagnóstico inmediato. Estas personas deben volver a realizar todos los exámenes tres meses o seis meses después del primer examen y compararlos con la primera vez para sacar la conclusión correcta.
6. Si el glaucoma ataca a un ojo, ¿qué pasa con el otro ojo?
El glaucoma primario de ángulo cerrado es una enfermedad bilateral, pero a menudo ocurre primero en un ojo. Es raro que ambos ojos se desarrollen al mismo tiempo y el intervalo entre la aparición de ambos ojos es incierto. . Cualquier persona que tenga un ataque agudo en un ojo, aunque no tenga antecedentes de un ataque en el otro ojo, es probable que tenga un ataque tarde o temprano. Esta afección se llama glaucoma agudo preclínico de ángulo cerrado. La literatura informa que alrededor del 53 % al 68 % tendrá un ataque agudo, por lo que cuando un ojo tiene un ataque agudo, el otro ojo también debe ser tratado. Generalmente, se administra pilocarpina al 1% de 1 a 2 veces al día. Una vez que el ojo afectado por el ataque agudo se recupera de la cirugía, el otro ojo puede someterse a una iridectomía con láser o una iridectomía periférica. Cuando se opera un ojo, el otro debe tratarse con un midriático para prevenir un ataque, y el ojo que no esté afectado no debe tomarse a la ligera.
7. ¿Cómo tratar el glaucoma?
El tratamiento del glaucoma incluye medicación y cirugía. El uso de medicamentos puede aumentar la cantidad de humor acuoso que se drena o disminuir la cantidad de humor acuoso que se produce en el ojo. La mayoría de los pacientes pueden controlar de forma segura la presión intraocular durante varios años con medicación. Los tratamientos con medicamentos para el glaucoma vienen en diferentes potencias y combinaciones. Los médicos usan pequeñas cantidades de medicamento para producir el mejor tratamiento con la menor cantidad de efectos secundarios. Es seguro y necesario que los pacientes tomen medicamentos todos los días estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico para controlar la presión intraocular. La cirugía es otra forma de tratar el glaucoma e incluye cirugía láser y microcirugía.
8. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas del tratamiento con láser del glaucoma?
Ventajas:
① La operación es sencilla, rápida y cómoda, el paciente sufre poco dolor y puede utilizarse como consulta ambulatoria.
②La cantidad de cirugía es fácil de controlar y el tratamiento con láser se puede repetir muchas veces.
③El punto de acción del láser es preciso y causa poco daño a los tejidos adyacentes.
④La reacción postoperatoria es leve, la recuperación es rápida, las complicaciones son pocas y es seguro y eficaz.
⑤ El fracaso de la cirugía láser no afecta el efecto de la cirugía de filtración u otros tratamientos quirúrgicos.
Desventajas:
①No se puede utilizar para todos los tipos de glaucoma.
② Generalmente se requiere medicación postoperatoria.
③El efecto a largo plazo es incierto.
9. ¿Cuándo es el momento más adecuado para la cirugía de glaucoma?
Cualquier daño tisular causado por el glaucoma en el ojo es irreversible. En términos generales, cuando la presión intraocular aumenta lo suficiente como para causar daño a la función visual, se debe iniciar un tratamiento para reducir la presión intraocular. Los pacientes en etapa temprana pueden ser tratados con gotas para los ojos tópicos, pero para los pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, donde la mayor parte del ángulo de la cámara anterior está abierta en la etapa temprana, la iridotomía periférica temprana o la iridotomía con láser pueden lograr mejores resultados. Algunas formas de glaucoma son difíciles de controlar o reaparecen con frecuencia. Durante el examen, se encontró que el color del nervio óptico en el fondo de ojo se volvió más claro y la relación copa-disco aumentó. La fotografía del fondo de ojo reveló defectos del campo visual o defectos de la capa de fibras del nervio óptico, lo que indica que los medicamentos ya no podían controlar. presión intraocular y eran indicaciones de cirugía. También hay un gran número de pacientes que no descubren el glaucoma a tiempo y deben someterse a un tratamiento quirúrgico lo antes posible.
10. ¿Se puede mejorar la visión tras la cirugía de glaucoma?
La cirugía de cataratas es una cirugía restauradora de la vista que puede proporcionar resultados inmediatos y mejorar la visión inmediatamente, pero este no es el caso de la cirugía de glaucoma. El objetivo de cualquier cirugía de glaucoma es mantener la función visual existente, no mejorar la visión. Sin embargo, algunos pacientes con glaucoma agudo de ángulo cerrado tienen una visión significativamente reducida. La cirugía oportuna puede mejorar la visión.
11. ¿Se puede operar el glaucoma al mismo tiempo?
El glaucoma es una enfermedad de ambos ojos. Una vez descubierto, la cirugía debe realizarse lo antes posible antes de que se dañe la función visual. Sin embargo, puede haber algunas complicaciones impredecibles después de la cirugía. Debido a que la anatomía, fisiología y características patológicas de los ojos de una misma persona son similares, las complicaciones durante o después de la cirugía también son muy similares. Por lo tanto, los pacientes con glaucoma no deben someterse a cirugía al mismo tiempo, de lo contrario, si surgen problemas, el paciente puede quedar ciego. Generalmente, los ojos con enfermedades graves o en etapas avanzadas se tratan primero para que se puedan observar los problemas después de la cirugía. Puede tomar precauciones al realizar una segunda mirada.
¿Cuál es la relación entre la presión arterial y el glaucoma?
La presión intraocular humana es directamente proporcional a la presión arterial. A medida que aumenta la presión intraocular, también aumenta la presión arterial. El nivel de presión arterial afecta directamente el suministro de sangre a los globos oculares. En términos generales, la presión arterial sistólica equivale a 6,5 a 7 veces la presión intraocular y la presión arterial diastólica equivale a 3,5 a 4 veces la presión intraocular. Por tanto, una presión arterial normal puede mantener la estabilidad de la presión intraocular y proteger la función visual.
13¿Cómo prevenir el glaucoma?
Según la Encuesta por muestreo de personas discapacitadas de China 65438-0987, el glaucoma es la cuarta causa principal de ceguera, con una tasa de ceguera del 8,8%. El glaucoma ocurre debido a múltiples factores, como factores anatómicos, factores genéticos, efectos del sistema neurovascular y factores ambientales. Por tanto, el diagnóstico precoz y el tratamiento precoz para evitar al máximo la aparición del glaucoma son las claves para la prevención y el tratamiento del glaucoma. Para las personas con alto riesgo de glaucoma, se debe evitar el desarrollo de glaucoma tanto como sea posible, que es la clave para la prevención y el tratamiento del glaucoma. Para las personas con alto riesgo de glaucoma, trate de evitar los factores desencadenantes y haga lo siguiente:
1. Sea emocionalmente estable, ni impaciente ni irritable, y no tenga temperamento; Asegúrese de dormir, no se quede despierto hasta tarde;
3. Evite trabajar en cuartos oscuros y vea películas en el cine;
4. Beba té y café menos fuertes;
5. Garantizar una defecación diaria fluida.
14. ¿Cómo detectar precozmente el glaucoma?
Muchos pacientes con glaucoma, especialmente glaucoma de ángulo abierto, no presentan síntomas evidentes, por lo que es fácil retrasar la enfermedad y arrepentirse de por vida. Por lo tanto, en las siguientes situaciones, se debe considerar acudir al hospital para un examen de glaucoma para una detección y un tratamiento tempranos.
① Para aquellos con antecedentes familiares de glaucoma, cada miembro de la familia debe someterse a un examen cuidadoso y observación regular a largo plazo si es necesario.
② Síntomas comunes del glaucoma: hinchazón y dolor en los ojos, dolor de cabeza, iridiscencia y disminución de la visión.
③Si se diagnostica glaucoma en un ojo, el otro ojo debe estar muy atento y examinado lo antes posible.
④Padecer enfermedades sistémicas relacionadas con el glaucoma, como diabetes, hipertensión, hipotensión, etc.; padecer enfermedades sistémicas que pueden provocar glaucoma secundario, como embolia del seno cavernoso, disfunción tiroidea, etc.
⑤Padecer otras enfermedades oculares relacionadas con el glaucoma, como miopía alta, hipermetropía alta, oclusión de la vena central de la retina, traumatismo ocular, cataratas, inflamación, tumores oculares, etc.
15. ¿Se puede curar el glaucoma?
En general, el glaucoma no se puede curar, pero sí controlar. Una vez diagnosticado, necesitará atención regular y de por vida. Cooperar activamente con los médicos y regular estrictamente el uso de medicamentos y/o tratamientos quirúrgicos para proteger el nervio óptico y la función visual. Sin embargo, hay algunos casos de glaucoma agudo de ángulo cerrado en etapa temprana que se han tratado correctamente y ya no ocurren, logrando así el propósito de la curación. Además, algunos glaucomas secundarios se pueden controlar siempre que se eliminen los factores causantes y se reduzca la presión intraocular. Vale la pena mencionar que incluso si la presión intraocular es normal, aún es necesario ir al hospital para un examen dentro de un cierto período de tiempo para tratar cualquier problema de manera oportuna.
16. ¿A qué debes prestar atención después de saber que tienes glaucoma?
Cuando los pacientes se enteran de que tienen glaucoma, algunos piensan que no tienen síntomas y que no necesitan medicación; otros sólo toman medicamentos cuando tienen dolor y dejan de tomarlos por sí solos después del alivio; Ansiedad, miedo e ignorancia. Esperando perdido. , lo que no favorece el tratamiento. Los pacientes no deben subestimar su condición ni estar demasiado nerviosos.
El enfoque correcto es:
Primero, aprender todo lo posible sobre el glaucoma, lo que puede ayudar a los pacientes a lidiar con problemas físicos y emocionales durante el tratamiento;
En segundo lugar, tratar de evitar enfermedades que induzcan al glaucoma. factores;
En tercer lugar, coopere activamente con el médico, regule estrictamente la medicación y no cambie el plan de tratamiento sin el permiso del médico;
Cuarto, vaya al hospital para una revisión periódica;
En quinto lugar, si se presentan síntomas como visión de arcoíris, dolor ocular o pérdida de visión, acuda al hospital para que lo examinen de inmediato.
17. El glaucoma ya no es doloroso después del tratamiento farmacológico y la cirugía. ¿Puedes decir que se ha curado?
Algunos pacientes ya no tienen dolor en los ojos después del tratamiento farmacológico y la cirugía. Piensan que el glaucoma se ha curado, por lo que ya no toman medicamentos ni van al hospital para revisión. Porque:
Primero, muchos pacientes con glaucoma tienen un inicio insidioso y una progresión lenta. Incluso si la presión intraocular es alta, no hay sensación de hinchazón ni dolor;
En segundo lugar, la presión intraocular. aumenta después de la cirugía de glaucoma. En este momento, la mayoría de los pacientes no presentan síntomas de dolor;
En tercer lugar, algunos glaucomas agudos de ángulo cerrado entran en la fase crónica después de un ataque agudo durante un período de tiempo y toleran gradualmente el dolor sin ningún dolor. Los síntomas o síntomas no son obvios. Por lo tanto, la afección no se puede juzgar en función de si los ojos están hinchados o no.
Además, el glaucoma es una enfermedad que dura toda la vida y sólo puede controlar y retrasar el desarrollo de la enfermedad, pero no puede curarla. Incluso si la presión intraocular se normaliza mediante tratamiento médico o quirúrgico, fluctuará debido a factores internos y externos. Si no se revisa con frecuencia ni se trata con prontitud, eventualmente causará daños irreversibles a la función visual.
18. ¿Qué causa que los pacientes con glaucoma se queden ciegos?
El glaucoma es una de las enfermedades oculares que causan ceguera más comunes, provocando ceguera a los pacientes por diversos motivos. Las razones comunes son las siguientes:
① Para el glaucoma de ángulo abierto y algunos glaucomas crónicos de ángulo cerrado, los pacientes no saben que sus ojos están enfermos porque no presentan síntomas. Una vez descubiertos, estarán en el hospital. etapa avanzada o quedarse ciego.
②El paciente no escuchó los consejos del médico, no confió en él, no quiso realizar ningún examen y perdió la mejor oportunidad de tratamiento.
③No sé lo suficiente sobre los peligros del glaucoma y no me importa mi enfermedad. Algunas personas simplemente trabajan duro y no van al médico hasta que sienten que su campo de visión se ha reducido. A estas alturas suele ser muy tarde y un ojo está ciego.
④No tome los medicamentos a tiempo. Tome los medicamentos si tiene síntomas y no los tome si no tiene síntomas. Nunca mido mi presión intraocular y no sé cómo controlarla después de tomar medicamentos. El uso irracional de medicamentos retrasa el tratamiento.
No escuches los consejos de tu médico. Miedo a la cirugía, informarle al médico sobre el pronóstico de la cirugía antes de la cirugía, incapaz de tratar correctamente, siempre temeroso de la pérdida de visión posoperatoria o incluso de ceguera, retrasando la cirugía hasta que se pierda la mejor oportunidad de tratamiento en la etapa posterior.
⑥ Algunos pacientes después de la cirugía piensan que su glaucoma se ha curado por completo porque sus síntomas desaparecen, pero ignoran la observación de seguimiento y el control regular, y algunos pacientes quedan ciegos sin saberlo después de la cirugía.
⑦ Algunos pacientes solo prestan atención a observar la presión intraocular después de la cirugía, sin comprobar si hay algún cambio en el campo visual. Algunos pacientes tienen anomalías hemodinámicas, como enfermedades cardiovasculares, hipotensión, concentración sanguínea total elevada, etc. Debido a la interacción de estos factores, el nervio óptico se encuentra durante mucho tiempo en un estado de suministro sanguíneo insuficiente crónico, lo que provoca un estrechamiento progresivo del campo visual y ceguera.
Ante la situación anterior, se recomienda que los pacientes con glaucoma sigan los consejos del médico y busquen activamente un tratamiento temprano y eficaz para minimizar el daño a la función visual.