¿Cómo tratar los nódulos tiroideos?
Los nódulos tiroideos son lesiones aisladas dentro de la glándula tiroides que son palpables y distintas del tejido circundante en el examen ecográfico. Los nódulos que son palpables pero que no pueden diagnosticarse mediante ecografía no pueden diagnosticarse como nódulos tiroideos. Los nódulos tiroideos no son una única enfermedad de la tiroides. Pueden manifestarse como una variedad de enfermedades de la tiroides, que incluyen degeneración de la tiroides, inflamación, enfermedades autoinmunes, tumores y otras enfermedades, hasta que se aclare la naturaleza, se les puede denominar colectivamente nódulos tiroideos.
¿Cómo tratar los nódulos tiroideos?
Los expertos dijeron que existen muchos métodos de tratamiento para los nódulos tiroideos, entre los que se incluyen principalmente los siguientes:
1. Terapia de supresión de la hormona tiroidea
El tratamiento a corto plazo es ineficaz. , al menos medio año más. Las mujeres y los hombres premenopáusicos pueden suprimir la TSH por debajo de 0,1 mU/L durante más de un año. Si los nódulos se reducen, la tiroxina se puede reducir durante un tiempo prolongado y la TSH se puede mantener en el límite normal bajo. Los pacientes con nódulos agrandados deben suspender el tratamiento y pueden someterse a cirugía directa o volver a puncionarlos para su evaluación. Los pacientes con nódulos que no presentan cambios también deben suspender el tratamiento y solo someterse a seguimiento.
2. Escleroterapia
Diagnóstico confirmado de nódulos benignos. Especialmente como nódulos o adenomas tiroideos autónomos, adenomas paratiroideos, etc. Se puede tratar de esta manera. Bajo guía ecográfica, se inyectan de 1 a 4 ml de alcohol absoluto en el centro del nódulo. La inyección se puede repetir hasta que el nódulo desaparezca.
3. Radioterapia
Los nódulos o adenomas tiroideos autónomos/de alto funcionamiento se pueden tratar debido a sus capacidades concentradas de yodo.
4. Resección quirúrgica
Los adenomas de tiroides con función nerviosa autónoma elevada también se pueden extirpar quirúrgicamente. Se deben realizar los preparativos adecuados antes de la cirugía para prevenir crisis de hipertiroidismo. Otros nódulos benignos también se pueden tratar con cirugía electiva si el paciente está preocupado o no puede realizar un seguimiento regular.
Las lesiones quísticas de tiroides son en su mayoría lesiones benignas y pueden tratarse de forma conservadora. Generalmente, primero se realiza una punción simple y extracción de líquido, 1-2 veces al mes. Si la aspiración repetida falla, se puede utilizar clorhidrato de tetraciclina o etanol absoluto para la escleroterapia. Se debe realizar un examen patológico de rutina durante la punción del líquido del quiste. Si hay células cancerosas o sospechas de células cancerosas en el líquido del quiste, o si la punción del nódulo restante indica malignidad, se debe realizar un tratamiento quirúrgico. Si no se tratan, las células locales pueden volverse malignas fácilmente con el tiempo, poniendo en peligro la propia vida. La tasa de malignidad de los tumores de tiroides es alta.
Los expertos afirman que los nódulos superiores al 90% son benignos. Si la función tiroidea de la persona es normal, no es necesario ignorar estos nódulos en absoluto y se pueden controlar periódicamente; si la función tiroidea es baja, todo lo que se necesita es administrar suplementos de hormona tiroidea.
Si se sospecha que el nódulo es maligno, se requiere aspiración con aguja fina de la tiroides. Si se diagnostica cáncer de tiroides, cuanto antes se extirpe, mejor. En comparación con otros cánceres, el cáncer de tiroides es generalmente "leve" y tiene una alta tasa de curación con cirugía.
Por supuesto, si el nódulo es benigno pero es grande y estorba, como dificultar la deglución o la respiración, es necesario extirparlo.
2. Manifestaciones de los nódulos tiroideos
1. El bocio nodular
es más común en mujeres de mediana edad. Cuando hay una relativa falta de hormona tiroidea en el cuerpo, aumenta la TSH secretada por la glándula pituitaria. Bajo la estimulación a largo plazo de este aumento de TSH, la glándula tiroides sufre hiperplasia repetida o sostenida, lo que lleva a un aumento de la heterogeneidad tiroidea y cambios nodulares. Puede haber hemorragia, cambios quísticos y calcificación dentro del nódulo. Los nódulos varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. La principal manifestación clínica es el agrandamiento de la tiroides y se pueden palpar muchos nódulos de diferentes tamaños. La textura de los nódulos es en su mayoría de dureza media y sólo unos pocos pacientes pueden palpar un solo nódulo. Sin embargo, a menudo se encuentran múltiples nódulos durante la cirugía o las imágenes de tiroides. Los pacientes presentan pocos síntomas clínicos, generalmente sólo molestias en la parte anterior del cuello y la mayoría de las pruebas de función tiroidea son normales.
2. Bocio tóxico nodular
Esta enfermedad tiene un inicio lento y se presenta mayoritariamente en pacientes con bocio nodular durante muchos años.
La mayoría de las personas tienen entre 40 y 50 años, en su mayoría mujeres, y puede ir acompañado de síntomas de hipertiroidismo y síntomas físicos. Sin embargo, los síntomas del hipertiroidismo son generalmente leves y a menudo atípicos, y generalmente no se produce exoftalmos infiltrativo. La palpación tiroidea puede detectar un nódulo liso, redondo u ovalado con bordes claros y textura dura que se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar. No hay soplo vascular en el área tiroidea. Las pruebas de función tiroidea muestran niveles elevados de hormonas tiroideas en la sangre y las exploraciones con radionúclidos muestran "nódulos calientes" si son causados por nódulos autonómicos funcionales.
3. Hay dos tipos de nódulos inflamatorios: infecciosos y no infecciosos. La primera es principalmente tiroiditis subaguda causada por una infección viral, y otras infecciones son raras. La ailitis implica nódulos tiroideos, fiebre y dolor tiroideo localizado. El tamaño del nódulo depende de la extensión de la lesión y su textura es dura. Esta última es causada principalmente por tiroiditis autoinmune y es más común en mujeres jóvenes y de mediana edad. Los pacientes tienen menos síntomas y durante el examen se pueden palpar nódulos múltiples o únicos. La textura es dura y dura, rara vez tierna y suave. Los anticuerpos contra tiroglobulina y los anticuerpos microsomales tiroideos suelen ser muy positivos durante las pruebas de función tiroidea.
4. Quistes tiroideos
La mayoría de ellos se forman por la degeneración de nódulos o adenomas tiroideos. Hay sangre o líquido ligeramente mezclado en el quiste, con un límite claro con el área circundante, una textura dura y, en general, sin dolor. La exploración con radionúclidos mostró "nódulos fríos". Un pequeño número de pacientes son causados por un quiste tirohioideo congénito o una cuarta hendidura branquial residual.
5. Tumores de tiroides
Incluyendo tumores benignos de tiroides, cáncer de tiroides y cáncer metastásico.