La atrofia leve de la mucosa combinada con metaplasia intestinal moderada, displasia epitelial glandular y congestión y edema intersticial pueden provocar cáncer.
El ataque prolongado y la destrucción de la mucosa gástrica por los factores de ataque de la mucosa gástrica provocarán lesiones crónicas inespecíficas de la mucosa gástrica: gastritis crónica no atrófica, gastritis atrófica, displasia de la mucosa gástrica, Metaplasia intestinal mucosa gástrica Salud y cáncer gástrico.
Las úlceras y erosiones también son lesiones de la mucosa gástrica. La erosión generalmente va acompañada de varios tipos de gastritis; las úlceras gástricas y duodenales no se describirán en detalle hoy.
Gastritis crónica no atrófica (superficial)
También conocida como gastritis superficial, refleja la infiltración de linfocitos o células plasmáticas en la capa superficial de la mucosa gástrica, mientras que las glándulas gástricas profundas son normales. Dependiendo del grado de infiltración de células inflamatorias, la gastritis superficial es leve o se acompaña de actividad aguda. Con un tratamiento estandarizado, la mayoría de los casos pueden curarse por completo.
La razón principal es la infección por Helicobacter pylori. El jugo duodenal que contiene bilis y jugo pancreático regresa al estómago, debilitando la función de barrera de la mucosa gástrica, provocando que la mucosa gástrica sea invadida por los jugos digestivos, provocando inflamación. y erosión, hemorragia y metaplasia. Otros factores externos, como el alcoholismo, los malos hábitos de vida y alimentarios, el estrés mental, el uso prolongado de AINE (como la aspirina), el moho, el deterioro de los alimentos, etc. , dañará la mucosa gástrica y provocará inflamación.
Este es el diagnóstico más común y leve reportado en gastroscopia. Si se erradica a tiempo el Helicobacter pylori y se eliminan los síntomas de indigestión y malestar estomacal, a menudo se puede curar.
Sin embargo, sin un diagnóstico y tratamiento activos, existe el riesgo de seguir desarrollando gastritis atrófica, displasia y metaplasia intestinal.
Gastritis atrófica crónica
Definición de atrofia: La atrofia de la mucosa gástrica se refiere a la reducción de glándulas inherentes. Existen dos tipos histológicos:
Atrofia metaplásica: La intrínseca. Las glándulas de la mucosa gástrica son reemplazadas por glándulas de metaplasia intestinal o metaplasia pseudopilórica.
Atrofia no metaplásica: El número de glándulas de la lámina propia de la mucosa gástrica se reduce y las células inflamatorias son reemplazadas o infiltradas por tejido fibroso o tejido fibromuscular. Su diagnóstico se basa principalmente en la biopsia y el examen patológico.
Las causas de la gastritis atrófica incluyen factores inmunológicos, reflujo biliar, factores biológicos (infección por Helicobacter pylori), factores químicos (drogas, alcohol), etc.
La infección por Helicobacter pylori puede provocar una inflamación activa de la mucosa gástrica. Después de una infección prolongada, algunos pacientes pueden desarrollar atrofia de la mucosa gástrica y metaplasia intestinal. La sinergia del paciente, el entorno y los factores asociados con la infección por H. pylori determina el tipo y el desarrollo de la gastritis asociada con la infección por H. pylori.
La gastritis crónica relacionada con Helicobacter pylori se puede dividir en: pangastritis asociada al antro gástrico y pangastritis asociada al cuerpo gástrico.
Metaplasia intestinal de la mucosa gástrica
La metaplasia intestinal de la mucosa gástrica se refiere a la sustitución de las células epiteliales de la mucosa gástrica por células epiteliales intestinales, es decir, la aparición de epitelio en la mucosa gástrica similar a la mucosa del intestino delgado y del intestino grueso Las células son lesiones comunes de la mucosa gástrica y se pueden observar en muchas gastritis crónicas, especialmente en la gastritis atrófica.
Proviene de células indiferenciadas en el cuello de la glándula propia del estómago. En circunstancias normales, se diferencia continuamente en células de la mucosa gástrica para reponer las células epiteliales gástricas en declive. Bajo la influencia de factores patológicos, las células epiteliales intestinales pueden diferenciarse en metaplasia intestinal de la mucosa gástrica.
La metaplasia se puede dividir en metaplasia de intestino delgado (metaplasia intestinal completa) y metaplasia de colon (metaplasia intestinal incompleta) según la tinción histoquímica del moco.
La metaplasia del intestino delgado no tiene la posibilidad de producir lesiones precancerosas obvias, pero la metaplasia del intestino grueso tiene un alto riesgo de cáncer gástrico. Y cuanto más amplia sea la distribución intestinal, mayor será la posibilidad de cáncer. Según encuestas epidemiológicas, el riesgo de cáncer colorrectal es del 33%.
Neoplasia intraepitelial (displasia)
La displasia también se llama hiperplasia atípica o hiperplasia atípica, y en algunos trabajos se denomina anaplasia.
Se refiere al epitelio tumoral claro no invasivo. Cuando la displasia del epitelio forma lesiones planas, se llama displasia epitelial gástrica;
Cuando la displasia del epitelio forma lesiones elevadas, se llama "adenoma";
Según las anomalías del desarrollo el grado y el alcance de la diferenciación se dividen en tres niveles: leve, moderado y grave:
Leve: se refiere a displasia benigna inflamatoria y regenerativa;
Moderado: se refiere al cáncer gástrico es un "límite". lesión" con displasia evidente;
Grave: se refiere a la displasia que es morfológicamente obvia y difícil de distinguir del cáncer diferenciado.
La displasia leve benigna, la displasia límite y la displasia maligna suelen ser un proceso gradual de migración y transformación, y en ocasiones es difícil distinguirlas con claridad.
Neoplasia intraepitelial y displasia son sinónimos con ligeras diferencias; Richard utilizó por primera vez el término neoplasia intraepitelial en 1960, enfatizando que la esencia de esta lesión precancerosa es la formación de tumores intraepiteliales.