Radiografías de columna para el examen radiológico del sistema nervioso
Los agujeros vertebrales de cada vértebra están conectados para formar el canal espinal, a través del cual pasa la columna. Delante del canal espinal se encuentran los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales, seguidos por la lámina y el ligamento amarillo, y los pedículos a ambos lados. Las muescas pediculares de las vértebras adyacentes a ambos lados del canal espinal forman el agujero intervertebral, a través del cual pasan los nervios espinales. Las fracturas vertebrales, la hernia de disco intervertebral, la hiperplasia ósea y la degeneración ósea a menudo causan daño a la médula espinal y a los nervios espinales. Utilice radiografías simples anterior y posterior de la columna para observar la morfología del canal espinal y la estructura ósea del cuerpo vertebral; las películas laterales se utilizan para observar el espacio espinal y las películas oblicuas se utilizan para observar los agujeros intervertebrales. El agrandamiento y la destrucción del agujero intervertebral son signos comunes de tumores de raíces nerviosas. En la columna lumbar también podemos observar si el arco vertebral está roto.
El examen de rayos X de la columna observa principalmente la curvatura fisiológica de la columna, si el cuerpo vertebral tiene anomalías del desarrollo, destrucción ósea, fracturas, dislocaciones, deformaciones o hiperplasia ósea, la forma de los pedículos vertebrales y la distancia. entre los pedículos vertebrales si hay un cambio en la distancia, si hay expansión del agujero intervertebral, si hay estrechamiento del espacio intervertebral, si hay rotura de la lámina y la apófisis espinosa o espina bífida, si hay daño. a la apófisis transversa de la columna, si hay sombra de tejido blando al lado del cuerpo vertebral.
Las manifestaciones radiológicas de los tumores en el canal espinal son: ① La película anterior muestra un aumento en la distancia entre los pedículos vertebrales; la película lateral muestra un aumento en el diámetro anteroposterior del canal espinal. El grado de su agrandamiento está estrechamente relacionado con el tamaño del tumor; ② Los cambios óseos en el cuerpo vertebral y las inserciones. Es más probable que la deformación o destrucción del cuerpo vertebral se produzca en su borde posterior. Tiene forma de arco y es cóncavo hacia adelante; los cambios en las inserciones son más comunes en los pedículos y la lámina, pudiendo extenderse también a otras estructuras, como deformación, adelgazamiento o incluso desaparición de los pedículos, absorción y corrosión de la lámina, etc. ③Cambios en el agujero intervertebral. El agrandamiento o destrucción del agujero intervertebral es un signo común de tumores de raíces nerviosas. ④Calcificación anormal en el canal espinal. Se pueden observar calcificaciones en parches en algunos meningiomas y hemangioblastomas. ⑤ Las sombras de masa de tejido blando paravertebral son causadas por tumores que crecen hacia afuera a través del agujero intervertebral.
Las lesiones del cuerpo vertebral o de los apéndices afectan a la médula espinal, provocando signos de compresión de la médula espinal. Las manifestaciones radiológicas comunes incluyen: ① Fractura o dislocación traumática de la columna. Las fracturas del cuerpo vertebral son causadas principalmente por compresión del cuerpo vertebral o deformación en cuña, o fracturas del cuerpo vertebral o del apéndice. La dislocación es una disposición de posición anormal entre los cuerpos vertebrales, que puede desplazarse de adelante hacia atrás o de izquierda a derecha; ② Tuberculosis espinal, que se manifiesta por un estrechamiento del espacio vertebral, acompañado de defectos óseos en los cuerpos vertebrales adyacentes. En casos graves, pueden ser varios cuerpos vertebrales. involucrado, lo que lleva a cifosis, se produce hinchazón fusiforme de los tejidos blandos cerca del cuerpo vertebral; ③ deformidades congénitas de la columna, como espina bífida, segmentación incompleta del cuerpo vertebral, deformidad del cuerpo hemivertebral; ④ tumores espinales, como metástasis, cordomas, hemangiomas, etc. , puede causar destrucción ósea e hiperplasia. Los tumores benignos tienen límites de destrucción claros y los bordes a menudo están endurecidos; los tumores malignos tienen límites de destrucción ósea borrosos e irregulares y generalmente no afectan el disco intervertebral ⑤ La osteoartrosis degenerativa de la columna y la enfermedad del disco intervertebral pueden mostrar la proliferación e hipertrofia de; cuerpos vertebrales, inserciones y articulaciones, así como esclerosis articular, hiperplasia y formación de espolones óseos en los bordes de la cara y los cuerpos vertebrales. Una hernia de disco implica degeneración o hernia. La estenosis del espacio intervertebral es un signo común de hernia de disco.
En el caso de la espondilosis cervical, las radiografías a menudo muestran que la lordosis cervical desaparece o se vuelve recurvada, el espacio intervertebral se estrecha y se produce hiperplasia ósea. A veces aparecen espolones óseos en las películas oblicuas, lo que puede hacer que el agujero intervertebral sea más pequeño y comprimir las raíces de los nervios espinales cervicales, las arterias vertebrales o la médula espinal cervical, causando entumecimiento y dolor en las extremidades superiores, suministro insuficiente de sangre a las arterias vertebrales y compresión de las arterias vertebrales. la médula espinal cervical.
En el caso de la espondilosis lumbar, la escoliosis lumbar aparece en posición erguida, y en la vista lateral, la lordosis fisiológica de la columna lumbar desaparece, el espacio intervertebral enfermo se estrecha y los osteofitos del borde del cuerpo vertebral adyacente proliferan, provocando daño al nervio lumbar. Las raíces se comprimen, provocando síntomas como entumecimiento y dolor en las extremidades inferiores.