Describa brevemente la etiología, patología, metástasis, manifestaciones clínicas, exámenes relacionados, diagnóstico diferencial y principios de tratamiento del cáncer colorrectal.

1. Etiología

La causa es desconocida y puede estar relacionada con los siguientes factores:

① Dieta y carcinógenos: relacionados con el alto contenido en proteínas animales y el alto contenido en proteínas animales. ingesta de grasas Positivamente relacionado. La fibra dietética tiene un cierto efecto protector.

②Inflamación crónica del colon y recto;

③Factores hereditarios;

④Lesiones precancerosas: como el adenoma colorrectal.

2. Patología

La forma general de los tumores se puede dividir en: ① tipo elevado; ② tipo ulceroso; ④ tipo coloide; El cáncer de colon derecho es más común en el tipo abultado y con úlcera localizada, mientras que el cáncer de colon izquierdo es más común en el tipo infiltrativo, que a menudo conduce a una estenosis circular del intestino.

Clasificación histológica: ① Adenocarcinoma; ② Carcinoma adenoescamoso.

Vías de metástasis: infiltración directa, metástasis linfática, metástasis hematógena y metástasis de implantación. La transferencia linfática es la ruta principal.

Manifestaciones clínicas

No hay síntomas evidentes en la fase inicial.

1. Cáncer de colon derecho

(1) Dolor abdominal: dolor mayoritariamente sordo.

(2) Anemia: alrededor del 50-60 % de los pacientes tienen HB < 100 g/L.

(3) Masa abdominal: La masa abdominal acompañada de obstrucción intestinal es clínicamente rara.

2. Cáncer de colon izquierdo

(1) Heces con sangre y heces con sangre y moco: puede ocurrir si el paciente tiene más de 70 años.

(2) Dolor abdominal: Puede ser un dolor sordo. Cuando se produce una obstrucción intestinal, también pueden aparecer calambres abdominales.

(3) Masa abdominal: Alrededor del 40% de los pacientes pueden tener una masa en la parte inferior izquierda del abdomen.

3. Cáncer de recto

(1) Síntomas de irritación rectal: defecación frecuente, cambio en los hábitos de defecación, mala defecación, malestar al defecar, distensión anal, diarrea, diarrea aguda y posteriores. dolor abdominal.

(2) Síntomas de estenosis intestinal: las heces se deforman y adelgazan al principio, y en casos graves se produce obstrucción intestinal.

(3) Síntomas de una infección por úlcera cancerosa: sangre en las heces o pus y sangre en las heces en casos graves.

La afectación de la próstata puede provocar micción frecuente, dificultad para orinar, hematuria, etc. La violación del nervio presacro puede causar un dolor intenso y persistente en la región sacrococcígea;

Examen adicional

En base a las manifestaciones clínicas anteriores, se deben realizar los siguientes exámenes para mayor aclaración:

1. Sangre oculta en heces.

2.CEA es el marcador tumoral más importante.

3. El tacto rectal es el método más importante para diagnosticar el cáncer de recto.

4. La endoscopia suele utilizar la colonoscopia con fibra óptica. Combinado con un examen patológico, se puede confirmar el diagnóstico.

5. Examen por imágenes

① Enema de bario: un método de examen importante para el cáncer de colon, pero tiene poca importancia para el cáncer de colon bajo.

② Ecografía intracavitaria: Puede detectar la profundidad de la invasión del cáncer y si ha invadido órganos adyacentes.

③CT: comprende principalmente las metástasis pélvicas y abdominales.

④Resonancia magnética

Diagnóstico diferencial

1. Enfermedad inflamatoria intestinal: La mayoría de ellas tienen una evolución lenta y una larga historia clínica. La CU se presenta con dolor abdominal, diarrea, moco, heces purulentas y con sangre. El tacto rectal puede revelar sensibilidad y sangrientos puños en los dedos, pero el inicio es lento y el inicio y la remisión se pueden identificar mediante rayos X con harina de bario y colonoscopia. . La enfermedad de Crohn presenta síntomas como dolor abdominal, diarrea, masas abdominales, obstrucción intestinal y fístulas, pero afecta principalmente a pacientes jóvenes y de mediana edad. La harina de bario por rayos X mostró una distribución segmentaria de las lesiones, la colonoscopia mostró úlceras longitudinales con apariencia de adoquín y la patología mostró granulomas no caseosos.

2. Tuberculosis intestinal: a menudo se presentan síntomas de tuberculosis extraintestinal como dolor en el cuadrante inferior derecho, alternancia de diarrea y estreñimiento, masas abdominales y síntomas de intoxicación por tuberculosis. Puede haber PPD positivo y la colonoscopia revela un granuloma necrótico caseoso en la mucosa del colon.

3. Disentería bacteriana o amebiana: puede haber dolor abdominal, diarrea y sangre en las heces, pero la mayoría tiene antecedentes de ingesta de alimentos sucios, fiebre, leucocitosis y examen bacteriológico de cultivo de heces positivo. .

Principios del tratamiento

1. Terapia quirúrgica

2. Quimioterapia sola o terapia adyuvante postoperatoria.

3. La radioterapia rara vez se utiliza porque los tumores no son muy sensibles a la radiación.

4.Otros: inmunoterapia, terapia génica, etc.