¿Cómo tratar la ictericia patológica?
¿Cómo tratar la ictericia patológica? Criar a los hijos es un proceso que requiere mucho esfuerzo. Los niños tendrán diversas condiciones en cada etapa de su crecimiento. Para que los niños crezcan sanamente, los padres siempre deben prestar atención a los cambios psicológicos y fisiológicos de sus hijos. Aprendamos a tratar la ictericia patológica.
Cómo tratar la ictericia patológica 1 1. Características de la ictericia patológica neonatal;
La ictericia neonatal suele aparecer dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento y dura más de 2 semanas. La ictericia desaparece y reaparece después del nacimiento y empeora gradualmente. La ictericia es de color casi dorado y puede aparecer en todo el cuerpo, especialmente en las palmas de las manos y plantas de los pies. La ictericia grave puede combinarse con kernicterus. Además, debido a diferentes causas, suele haber síntomas que provocan ictericia.
2. Tratamiento de la ictericia patológica neonatal:
(1) Fototerapia: Es un método seguro y eficaz que se puede administrar durante 24-48 horas y se puede irradiar repetidamente si es necesario. . Tenga en cuenta que el bebé enfermo debe estar desnudo durante la fototerapia, pero se debe tener cuidado de proteger los ojos y los genitales del bebé.
(2) Terapia hormonal: la terapia hormonal puede aumentar la actividad de las enzimas hepáticas, promover la combinación de ácido glucurónico y bilirrubina y prevenir reacciones antígeno-anticuerpo. La hidrocortisona o el postre se pueden administrar por vía intravenosa u oral.
(3) Infusión de plasma o albúmina: la proteína plasmática puede unirse a la bilirrubina indirecta (1 g de albúmina puede unirse a 15 mg de bilirrubina), reduciendo así la unión de la bilirrubina indirecta a las células cerebrales, reduciendo así la. aparición de kernícterus.
(4) El fenobarbital, como inductor enzimático, puede activar la glucuronosiltransferasa y acelerar la glucuronidación de la bilirrubina indirecta. La dosis es de 5 mg/kg de peso corporal/día.
(5) Tratamiento de medicina tradicional china: Hongos orales (coptis, scutellaria, fellodendro, gardenia, hongo, ruibarbo) o sopa de hongos.
Cómo tratar la ictericia patológica 2 Otras causas de ictericia patológica:
1. Exceso de bilirrubina en la sangre
Algunas razones (enzimas metabólicas innatas y defectos genéticos en la sangre). glóbulos rojos), así como factores físicos, químicos, biológicos e inmunológicos que conducen a una destrucción excesiva de los glóbulos rojos, anemia y hemólisis, lo que resulta en un exceso de materias primas de bilirrubina en la sangre, lo que puede causar ictericia prehepática. Como anemia hemolítica autoinmune, esferocitosis hereditaria y hemoglobinopatías inestables.
2. Obstrucción de la vía biliar
La ictericia poshepática puede ser causada por inflamación como cálculos, hígado, vesícula biliar y tumores pancreáticos, lo que lleva a una obstrucción biliar y a la incapacidad de evacuar la bilis. hacia el intestino delgado. Las enfermedades comunes incluyen: colangitis supurativa, cálculos en el conducto biliar común, cáncer de cabeza de páncreas, pancreatitis, cáncer de conducto biliar o de vesícula biliar.
3. Ictericia congénita no hemolítica
La ictericia causada por la enfermedad de Guiber y el síndrome de Dubin-Johnson, y la ictericia causada por la neomicina, son todas bilirrubina hepatocelular causada por un trastorno de la conjugación hormonal y el metabolismo de la bilirrubina. disfunción.
4. Enfermedad cardíaca grave
Cuando los pacientes tienen insuficiencia cardíaca, el hígado está congestionado e hinchado durante mucho tiempo y puede aparecer ictericia.
5. Lesión por medicamentos
Algunos medicamentos, como clorpromazina, indometacina (indometacina), benzodiazepinas, sulfonamidas, ácido paraaminosalicílico, Cabazon et al. , puede causar hepatitis tóxica. En este momento, los síntomas gastrointestinales no son obvios, no hay fiebre antes de la aparición de la ictericia y las aminotransferasas séricas están significativamente elevadas, pero la reacción de turbidez es normal, lo que puede usarse para la identificación.
Manifestaciones clínicas
Si la ictericia ocurre dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, los síntomas de ictericia se desarrollan rápidamente, son graves y prolongados, y no desaparecen en 2 semanas en bebés a término y 3 semanas en bebés prematuros. La ictericia tardó mucho en desaparecer y luego reapareció. Además de la ictericia, los bebés también pueden experimentar síntomas como letargo, letargo, dificultad para chupar la leche, pánico, estrabismo, rigidez de las extremidades o espasmos.
La ictericia patológica neonatal debe tratarse activamente y el tratamiento sintomático debe realizarse basándose en la identificación de la causa, que es la base del tratamiento.
Irradiación con luz azul: para bebés a término con ictericia patológica, si la bilirrubina sérica excede el valor máximo absoluto de 220 μmol/L, se puede realizar una irradiación con luz azul para convertir la bilirrubina y excretarla del cuerpo. reduciendo así la bilirrubina sérica. Generalmente, la irradiación debe continuar durante 24 horas, o de 10 a 12 horas, y luego continuarse a intervalos de 12 horas. El curso del tratamiento es de 2-3 días.
Tratamiento con exanguinotransfusión: La exanguinotransfusión es la forma más rápida de tratar la hiperbilirrubinemia y se utiliza principalmente para enfermedades hemolíticas con incompatibilidad grave de grupos sanguíneos maternos y fetales.
Cuando la bilirrubina sérica excede los 342 μmol/L, o los pacientes tienen síntomas tempranos de kernicterus, independientemente de la concentración de bilirrubina sérica, se debe considerar la exanguinotransfusión para prevenir la aparición de kernicterus.
Tratamiento farmacológico: El tratamiento del síndrome de hepatitis infantil es principalmente un tratamiento sintomático y de soporte.
① Se suele dar tratamiento protector hepático, vitamina C, Gantelex, etc.
② Medicamentos coleréticos y antiicteriales de uso común, como el ácido deshidrocólico y los coleréticos.
③ Si hay infección bacteriana, se pueden usar cefalosporinas de tercera generación para controlar la infección; los pacientes con infecciones virales pueden usar ribavirina o ganciclovir;
④Administre una dieta alta en azúcar, alta en proteínas, rica en vitaminas y baja en grasas, mientras complementa con vitamina A y vitamina D;
⑤Terapia de apoyo. En casos graves, se puede complementar con albúmina y plasma.
⑥ La medicina tradicional china puede reducir la ictericia. La decocción de Yinzhihuang o Chenyin se utiliza habitualmente en clínica para aliviar los síntomas de la ictericia en los niños.
Tratamiento quirúrgico: La atresia biliar es una enfermedad de difícil tratamiento y con una elevada mortalidad. Debido a que se trata de un daño hepático progresivo, cuanto antes se descubra y se trate, más leve será la cirrosis y mejor será el efecto quirúrgico. En general, es mejor considerar la reconstrucción biliar extrahepática dentro de los 60 días posteriores al nacimiento. No se recomienda la reconstrucción biliar extrahepática en bebés diagnosticados con atresia biliar después de los 3 meses de edad. Cabe señalar que incluso si esta cirugía se realiza dentro de los 3 meses, es posible que no cure completamente la enfermedad.
Dado que se desconoce la patogénesis de la enfermedad, el tracto biliar extrahepático reconstruido no puede evitar que el hígado continúe desarrollándose. Alrededor del 70 al 80% de los pacientes aún requieren un trasplante de hígado después de la cirugía de reconstrucción biliar extrahepática. Sin embargo, si no se trata durante el período neonatal, la gran mayoría de los niños con atresia biliar morirán por complicaciones de la cirrosis hepática a la edad de 1,5 años.
¿Cómo tratar la ictericia patológica? Tres características de la ictericia patológica en recién nacidos:
(1) Inicio temprano: comienza a aparecer dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento.
(2) El valor de la ictericia aumenta demasiado rápido: la ictericia se desarrolla demasiado rápido y aumenta más de 5 mg/dl cada día.
(3) La ictericia dura mucho tiempo: no desaparece en 20 días en bebés nacidos a término y no desaparece en bebés prematuros después de un mes. Incluso puede ir acompañado de anemia, temperatura corporal anormal, mala lactancia materna, vómitos y color anormal de la orina y las heces.
(4) La ictericia cede y reaparece: Parte de la ictericia cede o se reduce, luego reaparece y empeora, principalmente ictericia patológica.
(5) Examen de laboratorio: La bilirrubina conjugada es demasiado alta, superando los dos miligramos por decilitro.
(6) Hay antecedentes de embarazo adverso: es decir, otros niños fallecieron por exceso de ictericia.
(7) Factores de alto riesgo prenatal: si el niño presenta hemólisis.
Causas de ictericia patológica: la producción excesiva de bilirrubina en los recién nacidos, la baja captación hepática y/o la función de la bilirrubina conjugada y los trastornos de la excreción de bilirrubina pueden causar ictericia patológica en los recién nacidos. Las principales enfermedades que causan ictericia patológica incluyen hemólisis, atresia biliar congénita, actividad insuficiente de la glucuronosiltransferasa, leguminosas, hepatitis neonatal, sepsis neonatal, etc.
Tratamiento y recuperación: los métodos de tratamiento actuales para la ictericia patológica incluyen tratamiento etiológico, tratamiento farmacológico, fototerapia y exanguinotransfusión. El tratamiento dirigido debe realizarse de acuerdo con la incidencia específica. La mayoría de las ictericias patológicas se pueden curar por completo, pero esto también depende de la puntualidad y eficacia del tratamiento. Si la ictericia no se trata a tiempo, puede provocar fácilmente algunas complicaciones. En casos graves, puede provocar "kernicterus", que no solo dañará el sistema nervioso del bebé, sino que también pondrá en peligro la vida del bebé en casos graves.
Los estándares específicos son los siguientes:
1. La ictericia del niño aparece demasiado pronto. Si aparece dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, es ictericia patológica.
2. El nivel de bilirrubina en la sangre del niño es demasiado alto, superando el percentil 95 de la tabla de bilirrubina horaria normal para niños. En este momento, también se considera que el niño tiene ictericia patológica.
3. En cuanto a los valores específicos, los valores específicos son diferentes para diferentes edades gestacionales y diferentes días después del parto, por lo que es necesario utilizar tablas para comprobarlo.
4. La ictericia del niño aumenta demasiado rápido y el nivel de bilirrubina aumenta más de 5 mg/dL cada día, o la ictericia del niño dura demasiado, dura más de dos semanas en bebés nacidos a término y más de cuatro semanas en bebés prematuros.
5. Si la ictericia del niño cede o reaparece, o el nivel de bilirrubina directa en sangre del niño supera los 2 mg/dL.