¿Cuáles son los síntomas de la preleucemia?

CCTV International 24 de octubre de 2003 117:07

1 El profesor Lu Daopei nació en una familia de médicos y es director del Instituto de Investigación de la Sangre en Pekín. Universidad Comenzó a dedicarse a la investigación clínica y experimental sobre enfermedades hematológicas. Es uno de los fundadores de la investigación de la coagulopatía en China. Convirtió el Instituto de Sangre de la Universidad de Pekín en el centro de médula ósea más grande del país, con resultados de trasplantes líderes en el mundo. Promovió enérgicamente el rápido desarrollo del trasplante de células madre hematopoyéticas en mi país. Desempeña un papel de conexión en la investigación clínica sobre la leucemia. Con muchos años de experiencia en estudios en el extranjero y casi medio siglo de carrera médica, Lu Daopei ha acumulado más de 230 artículos en chino e inglés y ha logrado resultados médicos fructíferos. En 1996, recibió el título de académico de la Academia China de Ingeniería. Este no es sólo un honor poco común, sino también un nuevo hito. (Izquierda)

2. Chen Huan, médico jefe adjunto del Instituto de Hematología del Hospital Popular de Beijing, se ha dedicado principalmente a la investigación clínica sobre quimioterapia para la leucemia y trasplante de células madre hematopoyéticas en los últimos diez años. Ha completado más de 100 casos de trasplante de células madre hematopoyéticas, incluidos trasplantes de médula ósea incompatibles y trasplantes de médula ósea no relacionados, y también ha participado en varios proyectos de investigación clínica en institutos de hematología. Tiene ciertas teorías básicas y experiencia clínica en trasplante de células madre hematopoyéticas y ha publicado más de diez artículos académicos. (derecha)

Moderador: ¡Hola amigos de la audiencia! Este es el programa en vivo de CCTV "Camino a la Salud". Hoy vamos a hablar sobre la leucemia.

Recientemente, el profesor Hu Yamei, un conocido experto médico en leucemia pediátrica, académico de la Academia China de Ingeniería y presidente honorario del Hospital Infantil, pidió que la causa de la leucemia esté relacionada con factores ambientales. . La pintura que se utiliza para decorar una habitación contiene algunas sustancias nocivas para el cuerpo humano. Puede ocurrir leucemia si los niños inhalan la pintura mientras se evapora. Hoy es 165438+20 de octubre, que también es el Día Mundial del Niño. Este día está organizado conjuntamente por la Sociedad de Decoración de Interiores de China, el Centro de Monitoreo del Ambiente Interior y el Centro de Orientación sobre Prevención de Enfermedades y Salud Infantil de China. Se lanzó oficialmente la investigación y la investigación sobre el monitoreo de la contaminación ambiental interior de niños urbanos con leucemia. La actividad llevará a cabo un monitoreo gratuito de la contaminación ambiental interior en todo el país para niños urbanos con leucemia menores de 14 años, enfocándose en la detección de factores ambientales que causan leucemia. Los niños con leucemia de todo el país pueden solicitar información sobre las unidades de prueba e inscribirse a través de la Red de Medio Ambiente Interior de China (www.cietc.com).

Anfitrión: Veamos un vídeo: Hoy es un día muy especial para Zhang. El académico Lu Daopei, un famoso experto en hematología chino que le salvó la vida hace 40 años, visitó su casa en persona. La llegada del viejo académico entusiasmó especialmente a Zhang. Hace 40 años, Zhang trabajó como enfermera en un hospital de Pinggu, Beijing. En ese momento, ella tomaba muchos medicamentos antiinflamatorios (fármacos sintéticos) debido a su resfriado. Como resultado, descubrió que sangraba por la boca y la nariz a los pocos días. Fue al hospital y le diagnosticaron anemia aplásica grave, lo que sin duda fue una sorpresa para la joven de 22 años. Sin embargo, el mismo joven médico Lu Daopei la animó constantemente. Decidió tratar a Zhang con un trasplante de médula ósea. Nadie en Asia estaba usando este método en ese momento, pero Lu Daopei vio esperanza en una gran cantidad de experimentos exitosos. Después de una intensa preparación y una cuidadosa cirugía, el primer trasplante alogénico de médula ósea en Asia y el cuarto en el mundo se completó con éxito, y Zhang recuperó la vida. Esta exitosa operación, como un lucero del alba, anunció el inicio del trasplante de células madre hematopoyéticas en mi país. 40 años después, Zhang se ha convertido en abuela. Cada vez que recuerda la emocionante carrera contra el tiempo de hace 40 años, se llena de emoción.

Zhang: Fue el Dr. Lu quien me dio una segunda vida.

Moderador: ¿Cuál es la relación entre la anemia aplásica y la leucemia?

Lu Daopei: La anemia aplásica y la leucemia son enfermedades de la médula ósea que pueden provocar trombocitopenia, anemia y glóbulos blancos normales. La anemia aplásica es una insuficiencia de la médula ósea, mientras que la leucemia es una proliferación maligna de células de la médula ósea. La leucemia, también conocida como enfermedad cancerosa de la sangre, tiene células leucémicas en el cuerpo y causa algunos síntomas y cambios en el cuadro sanguíneo. La incidencia de leucemia está aumentando gradualmente. Las estadísticas de hace 20 años mostraban que había entre 4 y 5 pacientes por cada 100.000 personas, pero ahora es mucho más que eso. La leucemia ocupa el primer lugar en la incidencia de cáncer entre los adolescentes.

Chen Huan: Hay muchas razones para el aumento de la incidencia, incluido el aumento de la contaminación ambiental, la radiación y los productos químicos. Otro factor que no se puede ignorar es que los medicamentos están estrechamente relacionados con la aparición de leucemia. Cuando preguntamos sobre el historial médico de los pacientes con leucemia en el trabajo, descubrimos que muchos pacientes con leucemia tienen antecedentes de tomar analgésicos. Este también es un tema que merece la atención tanto de los médicos como de los pacientes.

Moderador: Veamos una película:

Paciente A: Cuando supe que tenía leucemia, me sentí muy pesado y sentí que definitivamente estaba acabado.

Paciente B: Me sentí muy mal después de saber que tenía leucemia, y mis padres también se sintieron muy pesados.

Paciente C: Después de recibir el diagnóstico, casi me desplomo. En 1999, tenía 31 años y con conocimientos limitados, sólo sabía que se trataba de una enfermedad terrible.

Familiar del paciente C: Me sentí muy pesado en ese momento. El niño tenía solo 2 años en ese momento y era aún más incómodo.

Chen Huan: Hemos entrado en contacto con un gran número de pacientes en situaciones similares en nuestro trabajo diario y lo sentimos mucho. Sin embargo, con el continuo desarrollo de la medicina, existen muchos medicamentos nuevos y creo que la leucemia aún se puede curar paso a paso.

Moderador: ¿Cuáles son las clasificaciones de la leucemia?

Lu Daopei: La leucemia se puede dividir en leucemia aguda, leucemia crónica y leucemia subaguda según el curso de la enfermedad. Según el origen celular, se puede dividir en leucemia linfocítica y leucemia acuosa. En términos generales, otros tumores del sistema sanguíneo, como el mieloma múltiple, entran en la categoría de leucemia. La aparición de la leucemia aguda es relativamente rápida. Si no se da un tratamiento razonable, la vida del paciente no excederá el medio año. Si la leucemia subaguda no recibe un tratamiento razonable, generalmente durará alrededor de un año y medio. La leucemia crónica tiene un curso relativamente largo.

Moderador: ¿Cuáles son los síntomas clínicos específicos de la leucemia?

Chen Huan: Puede manifestarse como fiebre, sangrado y fatiga.

Lu Daopei: La leucemia a veces puede confundirse con muchas enfermedades. La proliferación incontrolada de células cancerosas de la sangre puede infiltrarse en todas partes del torrente sanguíneo, como infiltración de las encías, hepatoesplenomegalia, infiltración meníngea, etc. Otros síntomas incluyen sangrado debido a una disminución de las plaquetas e infección y fiebre debido a una disminución de los glóbulos blancos normales.

Moderador: ¿Cuáles son los tratamientos actuales para la leucemia?

Lu Daopei: En el tratamiento de la leucemia, nos centramos en la cura radical, pero primero debemos aliviarla. El tratamiento de la leucemia, especialmente el tratamiento radical, se puede dividir en tres aspectos: 1. Tratamiento farmacológico 2. Trasplante de células madre hematopoyéticas (incluido el trasplante de médula ósea y el trasplante de sangre de cordón umbilical) 3. Inmunoterapia.

Moderador: ¿Qué incluye la medicación?

Lu Daopei: La quimioterapia es el tratamiento farmacológico más importante. La quimioterapia tiene cierta toxicidad, pero se ha desarrollado rápidamente en las últimas décadas, especialmente para el tratamiento de la leucemia aguda en niños. Además de la quimioterapia, también existen algunos tratamientos dirigidos. Por ejemplo, la leucemia promielocítica alguna vez fue una enfermedad muy peligrosa. Ahora nuestro hospital puede utilizar sulfuro de arsénico para tratar la enfermedad y la condición del paciente puede aliviarse en un 65,438+0,000%. Después del tratamiento combinado, más del 95% de los pacientes pueden sobrevivir a largo plazo.

Moderador: Veamos la situación de un paciente que ha recibido este tipo de tratamiento:

Paciente: Tomé el medicamento durante aproximadamente un mes, y luego un tratamiento intensivo, primera mitad Una vez al mes, luego una vez al mes, hasta una vez cada seis meses, y finalmente una vez cada tres años. El médico me dijo que no había ningún problema y que no hacía falta quimioterapia, y quedé libre. Desde entonces, me someten a un trasplante de médula ósea cada seis meses y me hacen análisis de sangre todos los meses. Hice esto durante dos años y me he recuperado por completo.

Lu Daopei: El tratamiento para este paciente es un tratamiento radical. Este paciente está recibiendo quimioterapia simple. Por supuesto, la llamada quimioterapia simple también es una combinación de varios fármacos quimioterapéuticos. Ha vivido más de 15 años y hay muchos pacientes que han vivido más que él.

Moderador: ¿Qué debemos hacer cuando ni los medicamentos ni la quimioterapia funcionan?

Chen Huan: No es obvio que muchas leucemias dependan de medicamentos y quimioterapia. Actualmente, el trasplante de células madre hematopoyéticas (incluido el trasplante de médula ósea) sigue siendo un tratamiento importante para la leucemia.

Lu Daopei: El trasplante de células madre hematopoyéticas incluye el trasplante de médula ósea y el trasplante de sangre de cordón umbilical. Significa que el paciente primero recibe quimioterapia en dosis altas o incluso radioterapia, luego se extraen las células de la médula ósea del paciente y luego se inoculan células madre hematopoyéticas normales en el cuerpo del paciente para reemplazar las células enfermas, lo que equivale a reconstruir el sistema hematopoyético. y funciones inmunes, y también pueden eliminarse las células leucémicas que quedan en el cuerpo. Aunque la cantidad de células madre hematopoyéticas trasplantadas es muy pequeña, las células madre hematopoyéticas pueden continuar replegándose, aumentando su valor y diferenciándose en el cuerpo. El trasplante de células madre hematopoyéticas puede tratar la leucemia y la anemia aplásica grave.

Moderador: Echemos un vistazo a un paciente que recibió un trasplante de células madre hematopoyéticas de su madre:

Paciente: Quiero agradecer a mi madre por darme una segunda vida. Mi madre tenía 50 años cuando me dio células madre hematopoyéticas.

Me emocionó mucho poder donarme células madre hematopoyéticas a una edad tan avanzada. Me hicieron un trasplante de médula ósea en 1992 y los resultados fueron muy buenos. Ahora mi estado mental y físico son muy buenos.

Chen Huan: Habitualmente, antes del trasplante, los pacientes deben someterse a un estricto examen físico para evaluar el estado de cada uno de los órganos del paciente.

Moderador: ¿La donación de células madre hematopoyéticas tiene algún impacto en el organismo del donante?

Lu Daopei: La donación de células madre hematopoyéticas no tiene ningún impacto en el donante. Básicamente, el llamado impacto es similar al de la donación de sangre y básicamente no hay un gran impacto.

Moderador: Veamos un video:

Esposa del paciente C: Después de decidir trasplantarse, sus dos hermanas se hicieron exámenes. Al principio pensaron que no era nada porque sus tres hermanos se parecían. Pero más tarde escuché que tenía un locus raro en Asia y que coincidía con la sangre del cordón umbilical. Por coincidencia, había nueve adecuados y todos dijeron que teníamos suerte.

Lu Daopei: Nuestra primera opción para los donantes de células madre hematopoyéticas son aquellos donantes que están relacionados por sangre y tienen el mismo tipo compatible. Esta probabilidad suele ser relativamente pequeña. En segundo lugar, elegimos donantes que no tienen parentesco sanguíneo y que tienen el mismo tipo compatible. Los voluntarios que tengan células madre hematopoyéticas registradas pueden donar o trasplantar sangre de cordón umbilical no relacionada. La sangre del cordón umbilical es en realidad sangre de la placenta, que es rica en células madre hematopoyéticas y tiene requisitos de compatibilidad menos estrictos.

Anfitrión: Echemos un vistazo a este vídeo nuevamente:

Esposa del paciente C: Al principio, pensé que no había esperanzas de compatibilidad con la médula ósea, así que elegí la compatibilidad con sangre del cordón umbilical. . Más tarde, el Dr. Lu dijo que yo podía hacerlo y que los dos trozos de sangre del cordón umbilical se podían juntar. Finalmente, bajo la explicación del experto, decidimos hacerlo.

Paciente C: Mi condición física ha alcanzado básicamente el 60% de lo que era antes de enfermarme. Creo que estoy contento de recuperar mi vida. Siento que todo lo que soy lo gano yo mismo.

Lu Daopei: Este es el primer trasplante doble de sangre de cordón umbilical exitoso del mundo. Debido a que pesaba mucho (95 kg en ese momento), una sangre de cordón umbilical no era suficiente, por lo que se utilizó sangre de cordón umbilical doble. La cirugía fue todo un éxito.

Moderador: Ofrezca una introducción general al trasplante de células madre hematopoyéticas.

Lu Daopei: Cuando la condición física del paciente lo permita, debemos trasplantarlo y tratar de que no recaiga. De esta manera, la posibilidad de recurrencia será mucho menor, aunque no absoluta. Primero, debemos elegir una homocompatibilidad sanguínea, un trasplante de una sola generación relacionado con la sangre, como un trasplante de padre-hijo. También existe el trasplante de sangre de cordón umbilical. La sangre del cordón umbilical equivale al regalo que un recién nacido trae al mundo al nacer. Con esta sangre del cordón umbilical, la guardamos en un banco de sangre del cordón umbilical y puede ser utilizada por quienes la necesiten.

Moderador: Escuchemos las palabras de estos pacientes que han vencido la leucemia:

Paciente A: Mi experiencia con esta enfermedad es no tener miedo. Cuanto más temía a la enfermedad, más te acosaba, debilitando aún más mi estado mental.

Paciente C: Creo que después de sufrir esta enfermedad, debería tener un fuerte deseo de sobrevivir. Sólo una buena cooperación con los médicos puede curar las enfermedades.

Esposa del paciente C: Creo que los miembros de la familia también deberían tener una buena actitud. En cualquier caso, deben tener una buena actitud mental para afrontar a los pacientes.

Lu Daopei: La leucemia no es una enfermedad incurable. Podemos tratar la leucemia con varios métodos y cada vez más pacientes pueden curarse.

Moderador: ¿El paciente recaerá después del tratamiento?

Chen Huan: La recaída es posible. Después de la recurrencia también se puede realizar quimioterapia, trasplante secundario, inmunoterapia, etc. Algunos pacientes pueden obtener alivio.

Lu Daopei: Tenemos un paciente que ha recaído y ahora se encuentra bien después de la inmunoterapia. El desarrollo de la inmunoterapia es muy temprano, pero la velocidad de desarrollo es relativamente lenta. Contamos con diversas inmunoterapias para controlar la enfermedad.

Moderadora: Sra. Song de Liaoning, 30 años. En julio de este año me diagnosticaron leucemia M6. Tenía fiebre alta persistente y úlceras bucales graves. ¿Qué opinas? ¿Puedo hacerme un trasplante de médula ósea?

Lu Daopei: Los pacientes específicos deben analizarse caso por caso. Después de que el paciente va al hospital para ser examinado, se pueden analizar los resultados del examen para saber si es elegible para el trasplante. No todo el mundo es candidato para un trasplante. En principio, trasplantamos después de que el paciente está en remisión inicial, pero también podemos trasplantar si no hay remisión.

Moderador: Sr. Chen de Sichuan, 40 años. Mi esposa tuvo un trasplante de médula ósea hace dos años. Después de más de dos años de recuperación, mis indicadores de médula ósea y sangre eran normales, pero mi período nunca llegó.

Se puede utilizar un tratamiento hormonal o la medicina tradicional china para mediarlo, pero ¿le preocupa que afecte la afección? Pide a los expertos que te recomienden un buen método.

Chen Huan: Después del trasplante de médula ósea, la función endocrina de muchos pacientes, incluidas las lesbianas, se verá afectada, por lo que algunas pacientes experimentarán anomalías menstruales. Si tienen hijos o tienen poca repercusión en sus vidas, no veo la necesidad de ningún tratamiento. También es posible si la terapia con estrógenos tiene un impacto en su calidad de vida.

Moderador: El Sr. Sun, 31 años, Shandong, sufre de síndrome mielodisplásico en etapa 2 complicado por hepatitis B. ¿Es apto para un trasplante de médula ósea?

Lu Daopei: Ahora tenemos mucho cuidado con la hepatitis B. El trasplante de médula ósea no cura la hepatitis B y los pacientes deben recibir tratamiento primero para la hepatitis B. De lo contrario, los pacientes con recurrencia de hepatitis después del trasplante de médula ósea tienen menor resistencia. Si la hepatitis recae gravemente, no mejorará.