¿Un signo de enfermedad mental?
Existen signos tempranos de cualquier enfermedad. Si podemos captar con atención estas señales tempranas, podremos prevenir enfermedades por adelantado, cortarlas de raíz y garantizar la salud física y mental de los pacientes. Comprender los cinco síntomas de la esquizofrenia tiene una importancia práctica importante para prevenir y tratar esta enfermedad. Sin embargo, la esquizofrenia es diferente de otras enfermedades físicas. Los propios pacientes no pueden darse cuenta de algunos cambios. Esto requiere que los miembros de la familia tengan una gran conciencia y sean buenos para detectar varios síntomas para mantener a los pacientes alejados de la esquizofrenia. Los cinco síntomas de la preesquizofrenia son:
Síntoma 1: Calidad del sueño. Un tercio de la vida se pasa durmiendo. Dormir es muy importante para una buena salud. Si un paciente siempre ha dormido bien, pero de repente no puede dormir sin motivo alguno, o tiene pesadillas muchas veces por la noche y no puede levantarse, esto debe tomarse en serio. Si le conviene, puede acudir al hospital para que lo examinen. Por supuesto, muchas enfermedades tienen los mismos síntomas, lo que no significa que la falta de sueño repentino deba ser una enfermedad mental. Pero pase lo que pase, siempre vale la pena estar alerta.
Síntoma 2: Deterioro cognitivo. Si una persona piensa rápidamente, tiene una lógica clara y habla con claridad, y de repente su capacidad cognitiva se debilita sin motivo alguno y se vuelve lento y perezoso con respecto a las cosas externas, eso es una señal de peligro. Las personas que te rodean deben prestar atención, prestar mucha atención y acudir al hospital para recibir tratamiento médico cuando sea necesario.
Síntoma 3: Estado de ánimo anormal. Por supuesto, las emociones están relacionadas con nuestras condiciones de vida y de trabajo, pero también pueden ser señales tempranas de ciertas enfermedades. Los pacientes con esquizofrenia mostrarán emociones anormales como ser irracional, exigente, irracional y tener personalidades demasiado diferentes a las anteriores, lo que requiere suficiente atención. Síntoma 4: Cambios físicos. Los cambios físicos aparecen en las extremidades y las expresiones faciales. Los pacientes con esquizofrenia suelen presentar una reacción lenta, ojos apagados, rostro inexpresivo y actitud fría. En las primeras etapas de la enfermedad, no existe una respuesta correspondiente a algunos factores externos. Además, la actitud hacia los amigos o familiares que me rodean también ha cambiado mucho.
Síntoma 5: Trastorno de conducta. Los trastornos del comportamiento también son síntomas comunes en personas con esquizofrenia. Los pacientes presentan principalmente una fuerte disminución en el rendimiento académico o un rendimiento laboral deficiente y baja eficiencia laboral. Al hacer muchas cosas, sentirás que lo que estás dispuesto a hacer excede lo que puedes hacer, tu capacidad cognitiva de las cosas externas se reducirá, no tendrás ningún propósito para las cosas y no sabrás cómo hacerlas.
Los síntomas anteriores son todos precursores de la esquizofrenia. Si se descubre que un paciente tiene los síntomas anormales anteriores, se debe prestar suficiente atención y tomar las medidas correspondientes para prevenir eficazmente la aparición de esquizofrenia. Aunque las enfermedades mentales no son enfermedades orgánicas, es más difícil recuperarse de ellas que de las enfermedades físicas.
Diagnóstico e identificación de la esquizofrenia
Diagnóstico
A diferencia de muchas otras enfermedades, debido a que la causa de la esquizofrenia aún no se ha dilucidado completamente, no existe una prueba de laboratorio definitiva. o los resultados de las pruebas para apoyar el diagnóstico clínico sirven como base para el diagnóstico. La evaluación de algunas escalas y pruebas de laboratorio pueden usarse como referencia para que los médicos ayuden en el diagnóstico y determinar la gravedad, y pueden usarse como base para el diagnóstico diferencial, pero no pueden usarse como base definitiva para el diagnóstico. El diagnóstico aún depende del historial médico, combinado con los síntomas psiquiátricos y la progresión de la enfermedad.
Si no existe una razón obvia y los obstáculos antes mencionados existen en la percepción, el pensamiento, las emociones, la voluntad, el comportamiento, etc., y la actividad mental en sí no está coordinada con el entorno externo dentro de un período determinado de tiempo, y no se comprende el desempeño anormal, se debe sospechar altamente de una enfermedad mental.
Estándares de clasificación de diagnóstico clínico de uso común actualmente: Clasificación China y Criterios Diagnósticos de Trastornos Mentales-CCMD-3, tercera edición, CIE-10, sistema de clasificación americano DSM-IV.
Según la Clasificación China y Criterios Diagnósticos de Trastornos Mentales-CCMD-3 Tercera Edición, los criterios diagnósticos de esquizofrenia son los siguientes:
Criterios de síntomas
Al menos los dos siguientes ítems, que no sean trastornos menores de la conciencia, discapacidad intelectual y altas y bajas emocionales.
La esquizofrenia simple se estipula por separado:
1. Alucinaciones auditivas repetidas;
2. Pensamiento significativamente relajado, pensamiento fragmentado, habla incoherente o pensamiento deficiente o contenido de pensamiento deficiente;
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3. Los pensamientos * * * entran, se retiran, se difunden, el pensamiento se interrumpe o se obliga a pensar
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5. Los delirios primarios incluyen percepciones delirantes, emociones delirantes u otros delirios absurdos;
6. Lógica de pensamiento incorrecta, pensamiento simbólico patológico o palabras nuevas. . Cambio de humor o apatía emocional evidente;
8. Síndrome de estrés, comportamiento extraño o estúpido.
9.
Criterios de gravedad
Deterioro de la autoconciencia, función social gravemente deteriorada o incapacidad para comunicarse de manera efectiva.
Estándares del curso
Cumplir con los criterios de síntomas y criterios de gravedad durante al menos 1 mes de CCMD-3, a menos que se especifique lo contrario para el tipo simplex.
Criterios de exclusión
Excluir los trastornos mentales orgánicos y los causados por sustancias psicoactivas y sustancias no adictivas. Los pacientes con esquizofrenia que aún no han remitido deben ser diagnosticados simultáneamente si padecen las dos enfermedades mencionadas anteriormente en este punto.
Diagnóstico diferencial
Los casos típicos de esquizofrenia generalmente no son difíciles de diagnosticar según estándares de diagnóstico operables. Cuando los síntomas son atípicos y poco claros, es necesario diferenciarlos de las siguientes enfermedades.
1. Neurastenia Algunos pacientes con esquizofrenia, especialmente aquellos con síntomas negativos como manifestaciones tempranas, pueden tener síntomas similares a los de la neurastenia, como debilidad, lentitud, dificultad para completar el trabajo y dificultad para prestar atención. , etc. En la etapa inicial, los pacientes con neurastenia tienen una percepción completa y comprenden completamente los cambios y las condiciones de su condición, a veces sobreestiman su condición, tienen fuertes reacciones emocionales y solicitan tratamiento activamente; Aunque los pacientes con esquizofrenia temprana a veces tienen conciencia de sí mismos, esta es incompleta y no tiene respuestas emocionales correspondientes ni requisitos de tratamiento urgentes. Si rastrea cuidadosamente el historial médico y comprende la afección en detalle, puede encontrar que estos pacientes tienen síntomas negativos como disminución del interés, estado de ánimo aburrido, comportamiento retraído o pensamientos extraños.
2. La neurosis obsesivo-compulsiva en la etapa inicial de la esquizofrenia es principalmente un estado obsesivo-compulsivo y es necesario distinguirla de la neurosis obsesivo-compulsiva en este momento. El estado obsesivo-compulsivo de la esquizofrenia se caracteriza por contenidos extraños, absurdos e incomprensibles, y la autoconciencia generalmente es incompleta. El deseo del paciente de deshacerse del estado obsesivo-compulsivo no es fuerte y la experiencia dolorosa de los síntomas obsesivo-compulsivos no es profunda. Estos son diferentes del trastorno obsesivo-compulsivo. A medida que avanza la enfermedad, la respuesta emocional se vuelve cada vez más apagada y las características de la esquizofrenia aparecen gradualmente en un contexto de síntomas obsesivo-compulsivos.
3. La depresión, un episodio depresivo entre los primeros síntomas de la esquizofrenia. Según Hafner, la prevalencia acumulada de depresión en la esquizofrenia de inicio crónico puede llegar al 80%, lo que requiere atención clínica. facilitar la detección temprana y evitar diagnósticos erróneos o diagnósticos de neurastenia.
4. Manía, pacientes esquizofrénicos que tienen un inicio agudo de manía y muestran excitación y agitación. Su apariencia puede ser similar a la de los pacientes maníacos, pero sus reacciones emocionales y su contacto con el entorno son obviamente diferentes. Los pacientes maníacos son emocionalmente activos, vívidos y contagiosos, y sus expresiones emocionales, independientemente de su estado de ánimo, son consistentes con el contenido de sus pensamientos, coordinadas con el entorno que los rodea y mantienen la comunicación emocional con los demás. Aunque los pacientes con esquizofrenia son más activos, siguen en contacto con el medio ambiente.
5. Trastorno mental reactivo, trastorno de estrés postraumático. Los pacientes con esquizofrenia que se ven directamente afectados por un trauma mental pueden tener reacciones fuertes en las primeras etapas de la enfermedad y deben distinguirse del trastorno de estrés postraumático. Sin embargo, con el desarrollo de la esquizofrenia, el contenido de los delirios se aleja cada vez más de los factores mentales, cada vez más divorciado de la realidad y se vuelve cada vez más absurdo en estructura y razonamiento lógico. Los pacientes no exponen activamente sus experiencias internas y carecen de las respuestas emocionales correspondientes. Las reacciones emocionales de las personas con PTSD son únicas e intensas.
6. Trastorno mental paranoide El trastorno mental paranoide es un término general para un grupo de enfermedades. Sus características comunes son el delirio sistémico como síntoma clínico principal, reacciones conductuales y emocionales consistentes con el concepto de delirio, ausencia de deterioro mental y buena sabiduría, incluida la paranoia, la psicosis paranoica o el estado paranoide.
En ocasiones es necesario diferenciar la esquizofrenia paranoide de la psicosis paranoide y de la psicosis paranoide. Los dos últimos son causados por la interacción de una personalidad imperfecta y factores psicológicos.
La mayoría de estos pacientes tienen defectos de personalidad especiales, que se manifiestan como subjetivos, tercos, sensibles, paranoicos, de autoestima, egocéntricos y engreídos, especialmente en términos de paranoia, sus delirios se desarrollan basándose en una evaluación unilateral de los hechos. El pensamiento es siempre organizado y lógico, emocional y pretencioso.
7. Los trastornos mentales causados por enfermedades físicas. Los pacientes con esquizofrenia cuyo inicio es inducido por factores físicos tienen un inicio agudo. Síntomas como alteración de la conciencia, desorientación y alucinaciones pueden aparecer en una etapa temprana y deben distinguirse de las enfermedades mentales sintomáticas. Aunque la psicosis sintomática puede tener síntomas similares a los de la esquizofrenia, estos síntomas ocurren en el contexto de un trastorno de la conciencia. Las alucinaciones son principalmente alucinaciones aterradoras, que son más ligeras durante el día y más intensas durante la noche. Cuando la alteración de la conciencia disminuye o desaparece, el paciente queda expuesto al medio ambiente.
8.Psicosis orgánica cerebral. La psicosis orgánica cerebral suele tener retraso mental y signos positivos del sistema nervioso. Generalmente no es difícil hacer un diagnóstico diferencial. En los últimos años, la encefalitis viral esporádica se ha vuelto más común y los síntomas psiquiátricos suelen ser el primer síntoma. Se informa que casi la mitad de los pacientes no presentan signos neurológicos en la etapa inicial, lo que fácilmente puede conducir a un diagnóstico erróneo. Los síntomas psiquiátricos comunes incluyen: estupor, apatía, excitación psicomotora, alucinaciones, distorsiones visuales y delirios. El diagnóstico erróneo de esquizofrenia no es infrecuente en los informes locales. Si se observa atentamente a estos pacientes, a menudo se pueden encontrar síntomas de daño cerebral orgánico, como desorientación, memoria y atención e incontinencia. , se puede utilizar para la diferenciación. Si hay anomalías en el electroencefalograma y cambios en el líquido cefalorraquídeo, pueden utilizarse como base importante para el diagnóstico.
En el estado confuso de la epilepsia, se pueden observar trastornos del pensamiento similares a la esquizofrenia, como pensamiento incoherente y sensación de estar controlado. Según el historial médico, la viscosidad de pensamiento única y la verbosidad de los pacientes con epilepsia, así como la buena respuesta emocional, no es difícil cooperar con el diagnóstico y tratamiento diferencial. Además, los pacientes con epilepsia presentan cambios especiales en el electroencefalograma, lo que también es una base importante para la identificación.
9. Los pacientes con tumores cerebrales ingresados en hospitales psiquiátricos debido a síntomas mentales obvios representan aproximadamente el 0,13% de los pacientes hospitalizados en Shanghai. Entre ellos, 19 casos fueron confirmados mediante cirugía, ventriculografía o autopsia, 12 casos fueron confirmados en Shanghai y 7 casos fueron confirmados por el Hospital Anding de Beijing. El sitio de aparición más común es el lóbulo temporal, seguido del lóbulo temporal profundo y el tercer ventrículo posterior. La mayoría se debe a tumores que crecen en "zonas tranquilas" y carecen de nervios en sus primeras etapas. Los síntomas psiquiátricos del paciente son: alucinaciones abundantes, delirios, coma o depresión, acompañados de intentos de suicidio. Cuando se examinan en detalle, pueden revelar diversos grados de deterioro de la memoria y discapacidad intelectual, así como síndromes cerebrales orgánicos crónicos como apatía y lentitud, así como letargo o confusión subaguda. Los primeros síntomas de los casos mal diagnosticados fueron trastornos del comportamiento, paranoia y cambios de personalidad.
10. Personalidad patológica: algunos pacientes con esquizofrenia pueden exhibir una personalidad pseudopatológica en sus primeras etapas, especialmente aquellos que son jóvenes y tienen un curso lento de la enfermedad, que fácilmente se diagnostican erróneamente como personalidad patológica. En este momento, el diagnóstico diferencial debe incluir una comprensión detallada de la experiencia de vida del paciente, su desempeño en el hogar y la escuela y el desarrollo de la personalidad. La personalidad patológica es una desviación en el desarrollo de la personalidad, no un proceso de enfermedad. Los defectos de carácter serán cambios más obvios y cuantitativos en circunstancias adversas.