¿Cuánto reembolsa el seguro médico por cáncer?
La tasa de reembolso de medicamentos específicos por parte del seguro médico es del 80 % en Beijing, del 50 % en Shandong y del 30 % en Shenyang. Las regiones varían mucho, por lo que no hay unidad nacional.
El alcance del reembolso del seguro médico es:
1. El alcance del reembolso del seguro médico para residentes: incluido el reembolso general para pacientes ambulatorios, el reembolso por enfermedades graves y el reembolso especial para pacientes ambulatorios;
2. Alcance del reembolso del seguro médico de los empleados: dividido en cuenta general y cuenta personal. La cuenta global puede reembolsar gastos médicos de hospitalización, gastos médicos especiales ambulatorios, etc. Las cuentas personales pueden pagar directamente las compras de medicamentos en clínicas ambulatorias generales y farmacias designadas, así como los gastos médicos de hospitalización parcial de bolsillo personal, etc.
3. Ya sea un seguro médico para residentes o un seguro médico para empleados, al reembolsar los gastos médicos relacionados, generalmente existen restricciones sobre los deducibles, las tasas de reembolso y los límites. Además, aunque el alcance del reembolso del seguro médico en varios lugares es similar, puede haber diferencias en los deducibles y las tasas de reembolso, por lo que depende de las políticas de reembolso del seguro médico locales.
Los medicamentos de destino incluidos en el seguro médico son los siguientes:
1. Cáncer de hígado, cáncer de esófago, Karelizumab.
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3. Leucemia, flumatinib;
4. Cáncer de hígado, levatinib;
5.
El proceso de reembolso del seguro médico para la compra de medicamentos contra el cáncer es el siguiente:
1. Elaborar el resumen de alta, la factura y la lista de medicamentos emitidos por el hospital;
2. DNI personal, tarjeta de seguro médico, certificado médico emitido por la empresa (se requiere el sello oficial de la empresa). Si no está asegurado por una empresa, no necesita un certificado médico emitido por la empresa;
3. Lleve la información anterior a la oficina de seguros médicos local.
En resumen, los medicamentos dirigidos pueden reembolsarse si están incluidos en el alcance del seguro médico, pero la terapia dirigida no puede ser reembolsada al 100% por el seguro médico, y la proporción de reembolso es diferente en cada lugar, y El reembolso es diferente en diferentes lugares y regiones. Tampoco es lo mismo.
Base legal:
Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la caja del seguro médico básico:
(1) Debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo;
(2) Debe ser asumido por un tercero;
(3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.