Métodos de inspección del examen del fondo de ojo

1. La inspección debe realizarse en un cuarto oscuro. El paciente debe sentarse con más frecuencia y el examinador puede sentarse o ponerse de pie. Al examinar el ojo derecho, el examinador se coloca en el lado derecho del paciente, sosteniendo el espejo en su mano derecha y observando con el ojo derecho; al examinar el ojo izquierdo, el examinador se coloca en el lado izquierdo del paciente; , sosteniendo el espejo en la mano izquierda y observando con el ojo izquierdo.

2. Antes de examinar formalmente el fondo de ojo, primero utilice el método penetrante para comprobar si el estroma refractivo del ojo es opaco. Utilice sus dedos para marcar el dial del oftalmoscopio a +8-+10 dioptrías (negras), a 10-20 cm de distancia del ojo a examinar, y dirija la luz del oftalmoscopio hacia la pupila del ojo a examinar. Normalmente es de color rojo anaranjado. Si la córnea, el humor acuoso, el cristalino o el vítreo están opacificados, habrá una sombra oscura en el reflejo naranja. En este momento, pida al paciente que mueva los ojos. Si la sombra está en la misma dirección que el globo ocular, la opacificación está delante del cristalino; si es en dirección opuesta, está en el cuerpo vítreo. Si la posición es fija, habrá turbidez en el cristal.

3. Examen del fondo de ojo: deje que el paciente mire al frente, gire la placa del espejo a "0" y al mismo tiempo mueva el oftalmoscopio unos 2 cm delante del paciente para observar el fondo de ojo. Si tanto el examinador como el paciente miran directamente a los ojos, pueden ver la imagen real del fondo de ojo. Si no pueden ver con claridad, pueden mover el panel del espejo hasta que puedan ver con claridad. Primero revise la papila óptica, luego revise cada cuadrante de acuerdo con las ramas arteriales y venosas de la retina y finalmente revise la mácula. Al examinar la cabeza del nervio óptico, la luz brilla desde el lado temporal a unos 15 grados; al examinar la mácula, el paciente mira la fuente de luz del oftalmoscopio; al examinar la parte periférica del fondo de ojo, se le pide que mire; arriba, abajo, izquierda y derecha, gire los globos oculares o cambie el ángulo del oftalmoscopio.

Observar la forma, tamaño, color y borde del disco óptico para ver si está transparente. Observe las arterias y venas de la retina, preste atención al grosor, el comportamiento, el reflejo de la pared, el ángulo de las ramas y si hay compresión o fenómeno de arqueo en la intersección de las arterias y venas. La proporción normal entre el diámetro de la arteria y la vena es 2;3. Observe la mácula, preste atención a su tamaño, si hay reflejo foveal, si hay edema, hemorragia, exudación y alteración de la pigmentación. Observe la retina y preste atención a si hay edema, exudación, sangrado, descamación o vasos sanguíneos nuevos.

4. Registros de examen del fondo de ojo; para explicar y registrar la ubicación y el rango de tamaño de las lesiones del fondo de ojo, la papila óptica, la arteria y vena centrales de la retina y la mácula se utilizan generalmente como marcadores para indicar la ubicación. distancia y dirección de las lesiones a partir de estos marcadores. La distancia y el alcance generalmente se calculan en función del diámetro del disco óptico PD (1pd = 1,5 mm). El grado de elevación o depresión de la lesión registrada se calculó basándose en la diferencia en dioptrías (D) entre la superficie de la retina que rodea la lesión donde la lesión era claramente visible y el punto más alto de elevación de la lesión o el punto más bajo de la lesión donde la lesión era claramente visible, y cada 3 La diferencia en dioptrías (3D) es igual a 1 mm.