Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - ¿Qué métodos se pueden utilizar para tratar la artritis reumatoide? El último tratamiento biológico para la artritis reumatoide El tema candente en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) es la aplicación de agentes biológicos. Actualmente, los agentes biológicos utilizados clínicamente incluyen principalmente inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), proteína de fusión del antígeno 4 asociado a linfocitos T citotóxicos (CTLA-4Ig), anticuerpo monoclonal quimérico CD20 de ratón humano rituximab (RTX), Anakling, etc. El primer día de Rituximab se dedicó casi en su totalidad a estudios básicos y clínicos sobre la eficacia y seguridad de los anticuerpos monoclonales anti-CD20 en combinación con otros fármacos antirreumáticos en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, que es el último área de interés en el tratamiento. de enfermedades autoinmunes. Nuestro hospital comunica resultados preliminares sobre la eficacia y seguridad de RTX en el tratamiento de la artritis reumatoide refractaria. En este ensayo clínico de Fase III, RTX se administró como una infusión intravenosa de 1000 mg, seguida de una segunda infusión cada 14 días dos veces, en combinación con metotrexato. A las 24 semanas, las proporciones de ACR20, 50 y 70 en el grupo RTX fueron 51, 27 y 12 respectivamente, mientras que las del grupo placebo fueron 18, 5 y 1 respectivamente. La mejora en los valores del índice HAQ y SF-36. en el grupo de tratamiento fue significativamente mejor que el del grupo de placebo. Se informa que a medida que se extiende el tiempo de tratamiento de RTX, la eficacia de RTX también aumenta en consecuencia y los efectos secundarios no aumentan significativamente. Paul informó sobre la respuesta al tratamiento con RTX en pacientes con factor reumatoide sérico positivo y negativo o anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico y descubrió que los pacientes con anticuerpos séricos positivos eran más eficaces que aquellos con anticuerpos séricos negativos. Ceara observó que los cambios en el tejido sinovial antes y después del tratamiento con RTX se redujeron en 2 de los 3 casos, y se creyó que la eficacia estaba relacionada con la reducción de las células B CD20 en el tejido sinovial. Abatacept Abatacept es una proteína de fusión compuesta por el dominio funcional extracelular CTLA-4 e IgG humana. Inhibe una mayor activación de las células T y la producción de anticuerpos después de unirse a las moléculas B7 en la superficie de las células T. En los ensayos clínicos ATTIN, AIM, ASSURE y otros, abatacept se utilizó para tratar pacientes con AR refractaria a fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) o inhibidores del TNF, administrados por vía intravenosa los días 1, 15 y 29. El fármaco se administra cada 4 semanas después a una dosis de 10 mg/kg de peso corporal. Los resultados mostraron que, en comparación con el placebo, la proporción de ACR20, 50 y 70 en el grupo de tratamiento con abatacept aumentó significativamente, el índice HAQ mejoró significativamente y el paciente lo toleró bien. Las tasas de incidencia de eventos adversos graves en el grupo de tratamiento y el grupo de placebo fueron 13,6 y 12,3 respectivamente; las tasas de incidencia de infecciones graves fueron 3,0 y 1,9 respectivamente; las tasas de incidencia de cáncer de pulmón fueron 0,2 y 0 respectivamente; Actualmente no se recomienda el uso combinado de abataxel e inhibidores del TNF porque la incidencia de infecciones (63) e infecciones graves (4,4) causadas por abataxel es significativamente mayor que la de los inhibidores del TNF solos (43 y 0,8, respectivamente), y no hay mejoría en Se vio eficacia. Los pacientes con EPOC deben ser monitoreados estrechamente para determinar el uso de abatacept. Inhibidores del TNF Los inhibidores del TNF se han utilizado clínicamente durante muchos años y se caracterizan por un inicio de acción rápido, una eficacia significativa en la mayoría de los pacientes y la capacidad de retrasar la erosión ósea. Sus indicaciones también se están ampliando, con indicaciones aprobadas que incluyen AR, AR juvenil, enfermedad de Crohn, espondilitis anquilosante y artritis psoriásica. Sin embargo, a medida que se prolonga el tiempo de tratamiento, se descubre que 1/3 de los pacientes no logran tratar, aumenta el número de coinfecciones y se producen casos de infección grave o incluso la muerte. La incidencia de linfoma también ha aumentado, pero aún no se sabe con certeza si el aumento de linfoma se debe a la enfermedad misma o a los efectos de los medicamentos. Además, Terapéutica biológica y actividad del virus de la hepatitis B Dimitrios Vassilopoulos hizo una presentación sobre Terapéutica biológica y actividad del virus de la hepatitis B. Observó que la terapia inmunosupresora en pacientes reumáticos infectados con el virus de la hepatitis B puede provocar actividad de la hepatitis B, hepatitis e incluso descompensación hepática.