Tasas de reembolso para las categorías de seguridad social A, B y C
Los ratios de reembolso específicos para los medicamentos de Clase A, B y C son los siguientes:
El ratio de reembolso para los medicamentos de Clase A es 100 %;
90% para la Categoría B;
0% para la Categoría C, es decir, pago por cuenta propia.
Los gastos incurridos por los participantes del seguro médico básico por el uso de medicamentos del "Catálogo de Medicamentos" se pagarán de acuerdo con las normas del seguro médico básico. Los gastos incurridos por los medicamentos del "Catálogo Categoría B" serán pagados primero por el asegurado en una determinada proporción, y luego de acuerdo con lo establecido en el seguro médico básico. La categoría C corre a cargo de los particulares.
Lista de medicamentos del seguro médico básico.
En el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, se divide principalmente en Categoría A y Categoría B:
Entre ellos, los medicamentos del catálogo de Categoría A corresponden a los medicamentos de Categoría A;
Los medicamentos del catálogo de medicamentos de Clase B corresponden a medicamentos de Clase B;
Los medicamentos fuera del catálogo de medicamentos se denominan medicamentos de Clase C.
Medicamentos de Clase A
Los medicamentos del catálogo de Clase A generalmente se refieren a medicamentos que son necesarios para el tratamiento clínico, ampliamente utilizados, de buena eficacia y de precio relativamente bajo entre medicamentos similares. .
Medicamentos de clase B
Los medicamentos del catálogo de Clase B generalmente se refieren a medicamentos que pueden usarse para tratamientos clínicos y tienen buenos efectos curativos. Los precios de medicamentos similares son ligeramente más altos que aquellos. en el catálogo Clase A.
Medicamentos de clase C
En cuanto a los medicamentos de clase C, existen fármacos con buenos efectos curativos y fármacos que sólo tienen efectos sanitarios. En cuanto a los medicamentos de clase C que son eficaces en el tratamiento de pacientes, generalmente son muy caros.
Entonces, ¿cuáles son las proporciones de reembolso específicas para los medicamentos de Clase A, los medicamentos de Clase B y los medicamentos de Clase C?
Debido a que los medicamentos de Clase A son los menos comunes y tienen buenos efectos terapéuticos en los pacientes, la tasa de reembolso para los medicamentos de Clase A en el seguro médico general es del 100%.
Hay más medicamentos de Clase B que de Clase A, por lo que los medicamentos de Clase B generalmente son reembolsados por el seguro médico entre un 60% y un 90%;
En cuanto a los medicamentos de Clase C, no lo son. cubierto por un seguro médico. En el directorio, el seguro médico no reembolsará.
Base jurídica: Artículo 8 de las “Medidas Provisionales para la Gestión del Ámbito de Medicamentos del Seguro Médico Básico de los Empleados Urbanos”.
Los gastos en que incurran los participantes del seguro médico básico por el uso de los medicamentos del "Catálogo de Medicamentos" se pagarán de acuerdo con los siguientes principios. Los gastos incurridos por el uso de medicamentos Clase A se pagarán de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.
Los gastos incurridos por el uso de medicamentos del "Catálogo Clase B" serán pagados primero por el asegurado en una determinada proporción, y luego de acuerdo con lo establecido en el seguro médico básico. La proporción específica de los pagos de bolsillo personales será estipulada por la región coordinadora y se informará a los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central para su archivo.
Los gastos incurridos por el uso de preparados de la medicina tradicional china, excepto los medicamentos que no estén cubiertos por el fondo del seguro médico básico, se pagarán de conformidad con lo establecido en el seguro médico básico.