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La dismenorrea se refiere a una persona que experimenta dolores tipo calambres en la parte inferior del abdomen y malestar general antes o durante la menstruación, lo que afecta gravemente la vida diaria. Hay dos tipos: primaria y secundaria. Después de un examen clínico ginecológico detallado, no se encuentra ninguna anomalía obvia en los órganos pélvicos; se denomina dismenorrea primaria, también conocida como dismenorrea funcional. La dismenorrea secundaria se refiere a aquellas con lesiones evidentes en los órganos reproductivos, como endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, tumores, etc. .
1. La dismenorrea en la medicina tradicional china se divide en cinco tipos de síndrome: estancamiento de qi y estasis sanguínea, estancamiento por frío y humedad, estancamiento por calor y humedad, debilidad de qi y sangre, y deficiencia hepática y renal.
El diagnóstico de dismenorrea primaria radica principalmente en excluir la posibilidad de dismenorrea secundaria. Se debe realizar una historia clínica detallada, prestando atención al momento, tipo y características del dolor. Según: ① El inicio se produce entre 1 y 2 años después de la menarquia ② El dolor comienza unas horas antes o después de la aparición de la sangre menstrual y la duración no supera las 48 a 72 horas; ③ La naturaleza del dolor es espasmódica; o similar al dolor de parto; ④ El diagnóstico ginecológico doble de River Town o anal es negativo. Se puede obtener un diagnóstico de dismenorrea primaria.
(2) Dismenorrea secundaria, lesiones orgánicas obvias en los órganos reproductivos, dismenorrea causada por examen ginecológico, ecografía B, enfermedad inflamatoria pélvica después de laparoscopia, tumores uterinos y endometriosis.
Diagnóstico de dismenorrea secundaria: Los antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica repetida, ciclos menstruales irregulares, menorragia, inserción de dispositivos intrauterinos, infertilidad, etc. son útiles en el diagnóstico de dismenorrea secundaria.
A través de Shuanghezhen y Sanlian Diagnosis se pueden encontrar algunas causas de dismenorrea, como malformaciones uterinas, miomas uterinos, tumores de ovario, enfermedad inflamatoria pélvica, etc. El engrosamiento nodular de los ligamentos uterosacros diagnosticado mediante examen anal es particularmente importante para el diagnóstico precoz de la endometriosis.
Otros exámenes: velocidad de sedimentación globular, cultivo bacteriano de leucorrea, ecografía pélvica B, histerosalpingografía, dilatación y legrado diagnóstico y, finalmente, histeroscopia y laparoscopia pueden determinar la causa de la dismenorrea lo antes posible. La histeroscopia puede detectar pequeñas lesiones que se pasaron por alto durante el diagnóstico y el legrado, como pequeños fibromas, pólipos, úlceras, etc., lo que proporciona una base de diagnóstico valiosa y puede realizarse después del diagnóstico y el legrado.
3. Según el grado de dismenorrea, se puede dividir en 3 grados:
(1) Leve: el dolor abdominal es evidente durante o antes de la menstruación, acompañado de dolor de espalda, pero puede seguir trabajando y no tener síntomas sistémicos. Los síntomas a veces requieren el uso de analgésicos.
(2) Moderado: dolor insoportable en la parte inferior del abdomen durante o antes y después de la menstruación, acompañado de dolor de espalda, náuseas y vómitos, y extremidades tibias. Se pausa el dolor y se toman medidas para aliviarlo.
(3) Severo: Dolor insoportable en la parte baja del abdomen durante o antes y después de la menstruación, afectando gravemente el trabajo, el estudio y la vida diaria. El reposo en cama es necesario, acompañado de dolor de espalda, tez pálida, sudores fríos, extremidades frías, vómitos y diarrea o hinchazón anal, y las medidas para aliviar el dolor no tienen un alivio evidente.
Causas de la dismenorrea:
Hay muchos factores que causan la dismenorrea, y los más comunes son los siguientes:
(1) La estenosis del canal cervical se debe principalmente hasta la obstrucción del flujo menstrual, provocando dismenorrea.
(2) La displasia uterina se combina fácilmente con un suministro sanguíneo anormal, causando isquemia uterina, hipoxia y dismenorrea.
(3) Posición uterina anormal Si el útero de una mujer está colocado extremadamente hacia atrás o hacia adelante, puede afectar el flujo sanguíneo menstrual y causar dismenorrea.
(4) Factores mentales y neurológicos Algunas mujeres son demasiado sensibles al dolor.
(5) Existe cierta relación entre la dismenorrea de la hija y la dismenorrea de la madre debido a factores genéticos.
(6) Factores endocrinos El dolor abdominal menstrual está relacionado con el aumento de progesterona en la fase lútea.
(7) El contenido de prostaglandina (PG) en el endometrio y en la sangre menstrual aumenta, y la prostaglandina E2 (PGE2) actúa sobre las fibras musculares uterinas para que se contraigan, provocando dismenorrea. El contenido de prostaglandinas en el tejido endometrial de pacientes con menstruación normal aumenta significativamente.
(8) Contracción uterina excesiva. Aunque la presión de contracción uterina de las pacientes con dismenorrea es básicamente la misma que la de las mujeres normales (la presión normal es de aproximadamente 4,9 Kpa), las contracciones uterinas duran mucho tiempo y, a menudo, son difíciles de relajar por completo, por lo que se produce dismenorrea causada por una contracción uterina excesiva. .
(9) Contracciones uterinas anormales.
Las pacientes con dismenorrea a menudo tienen contracciones uterinas anormales, lo que a menudo conduce a isquemia del músculo liso uterino, que a su vez puede causar contracción espasmódica de los músculos uterinos, causando dolor y dismenorrea.
(10) Endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, adenomiosis, miomas uterinos y otras enfermedades ginecológicas. La inserción de un dispositivo intrauterino también puede provocar dolores menstruales.
(11) Las niñas tienen menarquia, están bajo una gran presión psicológica, permanecen sentadas durante largos períodos de tiempo, tienen mala circulación sanguínea, tienen un flujo menstrual deficiente y les gusta comer bebidas y alimentos fríos, lo que puede causar dismenorrea. .
(12) El ejercicio vigoroso durante la menstruación y la exposición al viento, el frío, la humedad y el frío pueden causar fácilmente dismenorrea.
En cuanto a cómo tratarla, os dejo los siguientes materiales de referencia:
Dismenorrea primaria
(1) Tratamiento general: ejercicio físico y mejora física . Preste atención a las reglas de la vida entre semana, equilibre el trabajo y el descanso, tenga una nutrición adecuada y duerma lo suficiente. Preste atención a la publicidad y educación sobre la fisiología menstrual y elimine el miedo, la ansiedad y la carga mental de las pacientes mediante explicaciones y persuasión. Fortalecer la higiene menstrual, evitar el ejercicio extenuante, el sobreesfuerzo y prevenir los resfriados.
(2) Supresión de la ovulación: si la paciente está dispuesta a controlar la natalidad, los comprimidos anticonceptivos orales (tabletas compuestas de noretindrona o tabletas compuestas de progesterona) son el fármaco de primera elección para el tratamiento de la dismenorrea primaria. Con anticonceptivos orales, los síntomas se pueden aliviar por encima del 90%. Esto puede deberse a la inhibición del crecimiento endometrial, la reducción del flujo menstrual y la reducción de pg por debajo de los niveles normales, lo que resulta en un debilitamiento de la actividad uterina. El tratamiento se puede probar durante 3 a 4 ciclos. Si el efecto es satisfactorio, puede continuar tomándolo si los síntomas no mejoran significativamente, se pueden agregar inhibidores de la síntesis de pgs de manera adecuada. Debido a que este medicamento debe usarse durante todo el ciclo menstrual y solo es efectivo durante 1 o 2 días al final del ciclo, generalmente no es popular entre las pacientes a menos que también se necesite anticoncepción.
(6) Vitamina b6 y quelato de magnesio-aminoácido: la vitamina b6 puede promover que los iones de magnesio (mg) penetren en la membrana celular, aumentar la concentración de mg en el citoplasma y tratar la dismenorrea primaria. Después de 4 semanas de tomar 200 mg al día, el contenido de magnesio en los glóbulos rojos aumentó significativamente. También se puede utilizar en combinación con magnesio quelado con aminoácidos, 100 mg cada vez, dos veces al día, durante 4 a 6 meses. La gravedad y la duración de la dismenorrea disminuyen gradualmente.
¡Intenta no tomar analgésicos a menos que el dolor sea insoportable!
Tomar analgésicos durante la dismenorrea es perjudicial: “Una encuesta de 65.438 mujeres jóvenes de entre 4 y 25 años mostró que hasta el 88% de las mujeres en este grupo de edad tenían síntomas como dismenorrea, irregularidades menstruales, hinchazón abdominal, Y entre ellos, la dismenorrea es la más común. La encuesta también encontró que muchas niñas toman analgésicos cada vez que menstrúan. Por esta razón, el ginecólogo Profesor Shao Jingyu del Hospital de Salud Materno Infantil No. 1 de Shanghai advirtió que los analgésicos pueden. provocan disfunción neurológica y problemas de memoria, decaimiento, insomnio y otras consecuencias adversas”
La medicina occidental actual es propensa a la resistencia a los medicamentos y a los efectos secundarios del tratamiento hormonal. Está registrado en el libro "1000 Treatment Medication Taboos": "Los analgésicos solo pueden detener o aliviar la dismenorrea, pero no son aconsejables porque científicos estadounidenses han confirmado que analgésicos como la fenacetina y el paracetamol tienen el riesgo de inducir cáncer de vejiga. "